厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔对慢性心力衰竭老年患者生活质量的影响

曾辉平

厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔对慢性心力衰竭老年患者生活质量的影响

曾辉平

（抚州市第一人民医院心内科，江西 抚州 344000）

目的 观察采用厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔药物结合治疗老年慢性心力衰竭患者的疗效。方法 选取老年心力衰竭患者96例，采取随机分配法将患者分为研究组和对照组。对照组采用常规法进行治疗，研究组用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪法治疗。记录分析两组患者体征改变时间及生活质量。结果 研究组临床症状消失时间（6.38±0.79）d、药物治疗时间（13.55±1.23）d、心脏功能恢复时间（9.85±0.68）d，均小于对照组患者（P＜0.05）。研究组患者生活质量评分均大于对照组患者（P＜0.05）。结论 采用厄贝沙坦氢氯噻嗪结合美托洛尔药物治疗老年慢性心力衰竭，可以有效缓解临床症状，提高患者生存质量，值得推广。

厄贝沙坦氢氯噻嗪；心力衰竭；美托洛尔；老年；效果

心力衰竭，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍导致静脉血液回流量无法正常满足身体组织进行身体新陈代谢所需血液量[1]。慢性心力衰竭主要临床症状包括呼吸困难、乏力、全身乏倦、少尿等，如不进行及早治疗，一旦延误，会严重威胁患者生命[2]。临床表明，目前主要的治疗方法为采用药物控制治疗，其常见药物治疗有强心剂、利尿剂、美托洛尔以及厄贝沙坦氢氯噻嗪药物[3-4]。本研究对接收的慢性心力衰竭患者采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗，取得了较为理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013年12月～2015年8月，抚州市第一人民医院诊治的老年心力衰竭患者96例，采取随机分配法将患者分为研究组和对照组。研究组患者48例，其中男27例，女21例；年龄49～78岁，平均（63.2±2.6）岁；病程6～27年，平均（17.0±1.6）年；NYHA分机为：Ⅱ级患者25例，Ⅲ级患者23例；原发病：高血压性心脏病20例，冠心病16例，扩张型心肌病12例；对照组患者48例，其中男26例，女22例；年龄47～75岁，平均（60.5±2.3）岁；病程5～24年，平均（15.6±1.2）年；NYHA分机为：Ⅱ级患者27例，Ⅲ级患者21例；原发病：高血压性心脏病22例，冠心病15例，扩张型心肌病11例。两组患者均无肾功能或肝功能不全患者，并且无过敏史、精神病史以及血容量严重不足患者，两组患则的性别、年龄、病程和其病情程度等临床资料显示差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规法进行治疗。具体为：根据患者病情，采取口服强心剂和利尿剂方法，其中对照组使用能气朗-辅酶Q10片（卫材药业有限公司，国药准字H10930021），饭后口服，1片/（次·d）；同时使用奈迪亚-氯沙坦钾氢氯噻嗪片（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20074021），常用剂量为1片/（次·d），对反应不足患者，可增至2片/（次·d），且此计量为最大剂量，注意：对于血容量不足、肝功能不全以及肾功能不全患者禁用。1周为1个疗程，共治疗3个疗程。

研究组患者服用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪。具体为：琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20150044），空腹口服，1天1次，早晨服用，服用时禁止咀嚼或者压碎服用，且温水送服，同时口服用安博诺-厄贝沙坦氢氯噻嗪片（赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字H20130008），空腹或者进餐时口服，1片/d。1周1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标 记录分析两组患者治疗后症状消失时间、药物治疗时间以及心脏功能恢复时间；对两组患者进行生活质量评估调查问卷（GQOL-74），对患者治疗后的角色功能、躯体功能、心理功能、社会功能进行评分，满分100分，分数越高说明患者治疗后的生活质量越高[5]。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件包对数据进行处理分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果及治疗时间比较分析 研究组患者的症状消失时间（6.38±0.79）d、药物治疗时间（13.55±1.23）d、心脏功能恢复时间（9.85±0.68）d；对照组患者的症状消失时间（8.68±0.64）d、药物治疗时间（17.26±1.34）d、心脏功能恢复时间（12.34±1.04）d。研究所用时间均小于对照组患者，差异有统计学意义（t=2.2622、2.0397、2.0039，P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后生活质量评分比较分析 研究组患者治疗后角色功能、社会功能、心理功能、躯体功能等生活质量评分均大于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后生活质量评分比较（x±s，分）

3 讨论

老年慢性心力衰竭患者，由于其身体各机能处于衰退状态，致使老年患者病情较重，死亡率较高[6]。结合老年患者自身体质和病情，临床表明，治疗老年心力衰竭，其关键是阻断患者机体内，神经内分泌过度激活，从而阻断心肌重构[7]。厄贝沙坦氢氯噻嗪，作为复合制剂的一种，厄贝沙坦和氢氯噻嗪是其主要的组成成分[8]。厄贝沙坦阻断患者机体中AT1亚型受体的高选择性，从而达到降低血压的作用，并对其起到维持血压范围相对理想的作用，并能在短时间内消除因服用利尿剂药物产生的代偿机制；氢氯噻嗪可以激活交感神经系统，并激发肾素，起到降压和控制血钾水平的作用[9]。同时，美托洛尔作为β受体阻碍剂，可以有效阻止因为交感神经的过度激活而对心脏造成的不利影响。厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗的协同作用，可以有效缓解患者临床症状，减轻患者痛苦。

本次研究发现，厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔法结合治疗法治疗的研究组患者，其症状消失时间为（6.38±0.79）d、药物治疗时间为（13.55±1.23）d以及心脏功能恢复时间为（9.85±0.68）d，均小于采用常规方法治疗的患者（P＜0.05）。同时，对患者进行厄贝沙坦氢氯噻嗪结合美托洛尔法治疗后，患者的生活质量评分中的心理功能为（84.72±2.35）分、角色功能为（89.41±2.74）分、社会功能为（87.26±2.03）分、躯体功能为（86.53±1.61）分，较对照组显著提升（P＜0.05）。

总之，采用厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔相结合方法，治疗老年慢性心力衰竭患者，有效缓解临床症状，提高患者生存质量，值得推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.064