老年股骨粗隆间骨折住院患者主要照顾者负荷及其影响因素分析〔1〕

刘毅，熊小琴，左全英，胡建平，涂丹，熊建卫，葛志宏，顾恒菲，熊燕

(丰城市人民医院，江西 丰城 331100)

老年股骨粗隆间骨折住院患者主要照顾者负荷及其影响因素分析〔1〕

刘毅，熊小琴，左全英，胡建平，涂丹，熊建卫，葛志宏，顾恒菲，熊燕

(丰城市人民医院，江西 丰城 331100)

目的：探索老年股骨粗隆间骨折住院患者主要照顾者负荷情况，并对其影响因素进行分析。方法：选择2015年1月—2017年1月接收的老年股骨粗隆间骨折住院患者96 例及其主要照顾者96 例，通过基本资料调查问卷与照顾者负荷问卷调查研究。结果：主要照顾者的照顾者负荷问卷(CBI)评分水平较高，而通过多元线性回归分析进行分析发现，影响主要照顾者照顾负荷的相关因素包括主要照顾者的收入情况、患者既往史、患者付费方式及照顾人数等(P<0.05)。结论：老年股骨粗隆间骨折住院患者主要照顾者的负荷情况较重且影响因素较多，临床应给予针对性的护理干预服务。

股骨粗隆间骨折；老年；住院；照顾者负荷；影响因素

随着近年来社会人口老龄化进程的逐渐加快，因骨质疏松引发的髋部骨折患者的发病例数逐渐增加，其中又以股骨粗隆间骨折最为常见[1-2]，对广大老年患者的身体生命健康与生活质量造成了严重的影响。目前我国的医疗体系依旧不够完善，老年股骨粗隆间骨折患者的主要照顾力量依然是家庭照顾者，其照顾质量直接关系到患者的生活质量及病情康复，但照顾者也常伴发照顾负荷问题[3-4]。我们选择本科室接收的老年股骨粗隆间骨折住院患者96 例及其主要照顾者96 例进行研究，旨在分析老年股骨粗隆间骨折患者主要照顾负荷情况及影响因素。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—2017年1月老年股骨粗隆间骨折住院患者96 例及其主要照顾者96 例进行研究。入组标准如下。第一，患者：年龄≥60 岁；经相关影像学检查明确诊断；均在知情同意书上签字同意。第二，主要照顾者：患者家属中仅入选1人；可以正常交流；在知情同意书上签字同意。排除标准如下。第一，患者：合并脑卒中、老年痴呆者；合并精神障碍或疾病者；由于并发症造成住院时间延长者。第二，主要照顾者：领取报酬者；伴语言或交流障碍者；近期遇到重大应激情况者。

1.2 研究方法

采用本院自制的基本资料调查问卷对患者及主要照顾者的基本资料进行调查，其中患者资料包括年龄、性别、病程、受教育程度、付费方式、生活自理能力及既往史等；主要照顾者资料包括年龄、性别、与患者的关系、受教育程度、收入状况、职业、身体状况、照顾人数、照顾患者时间等。通过照顾者负荷问卷(CBI)[5-6]对照顾者负荷进行评估，该量表包含发展受限性、依赖性、社交性、生理性及情感性等5个维度的负荷，共包含条目24个，各条目分值为0～4分，满分为96分，评分越高代表负荷越重。通过发放问卷方法进行调查，并在调查前针对患者及主要照顾者详细讲解调查方法、目的，获得他们的配合。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 患者基本资料与照顾者负荷的关系

本组不同性别受教育程度患者的CBI评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。而不同年龄、病程、付费方式、自理能力及既往史等患者的CBI评分对比差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 患者基本资料与照顾者负荷的关系

2.2 主要照顾者基本资料与照顾者负荷的关系

本组96 例患者的主要照顾者中不同性别、婚姻状况、是否与患者同住等照顾者的CBI评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。而不同年龄、受教育程度、健康情况、与患者的关系、收入情况、有无他人帮助及照顾患者时间等主要照顾者的CBI评分对比差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

2.3 股骨粗隆间骨折住院患者主要照顾者负荷的影响因素分析

应变量取主要照顾者的照顾负荷，自变量纳入患者的年龄、性别、病程、受教育程度、付费方式、生活自理能力及既往史等资料与主要照顾者的年龄、性别、和患者关系、受教育程度、收入状况、职业、身体状况、照顾人数、照顾患者时间等资料，通过多元线性回归分析发现，影响主要照顾者照顾负荷的相关因素包括主要照顾者的收入情况、患者既往史、患者付费方式及照顾人数等(P<0.05)(见表3)。

3 讨 论

股骨粗隆间骨折是骨科临床上的多发病，在老年人群中的发病率较高，且其发病率与患者的年龄呈正相关，其除了会使患者出现不适感与下肢功能降低外，患者还常伴发多种并发症，并且无论患者是否接受手术，均需要保持短期的卧床休息，明显影响了患者的生活自理能力。而主要照顾者不仅需要帮助患者进行洗漱、穿衣、进食，还应帮助其进行相关的康复训练，这样就需要花费很多的精力和时间，不仅会导致照顾者减少自身的兴趣爱好、社会交往及外出时间；还明显限制了照顾者的个人发展[7-8]。

本研究发现，本病患者主要照顾者的CBI评分水平较高，而经单因素及多元线性回归分析发现，影响主要照顾者照顾负荷的相关因素包括主要照顾者的收入情况、患者既往史、患者付费方式及照顾人数等，其中主要照顾者的收入情况、患者付费方式及照顾人数因素与主要照顾者的照顾负荷呈负相关，据分析因照顾者需要花费精力和时间照顾患者，这就导致其经济来源变少，家庭负担加重。由于目前我国的医疗体系不够完善，无法有效报销医疗费用，患者的医疗费用主要由配偶、子女负担，这就明显增大了照顾者的负荷[9]。而照顾人数越多越能帮助主要照顾者分担压力，使其负荷降低[10]。此外，患者既往史与患者的照顾者负荷呈正相关，即患者的病情越严重、基础疾病越多，照顾者的负荷也越大。

表2 主要照顾者基本资料与照顾者负荷的关系

表3 股骨粗隆间骨折住院患者主要照顾者负荷的影响因素分析

综上所述，老年股骨粗隆间骨折住院患者主要照顾者的负荷情况较重且影响因素较多，临床应给予针对性的护理干预服务。

[1] 张小礼，李光涛.髋关节置换术后股骨假体周围骨折的不同内固定治疗及效果[J].牡丹江医学院学报，2016，37(1)：93-94.

[2] MAJUMDER S，ROYCHOWDHURY A，PAL S，et al.Hip fracture and anthropometric variations：dominance among trochanteric soft tissue thickness，body height and body weight during sideways fall[J].Clinical Biomechanics，2013，28(9/10)：1034-1040.

[3] 左艳，陈静，刘芯如，等.妇科肿瘤化疗期患者照顾者负荷与社会支持相关性研究[J].护士进修杂志，2016，31(16)：1453-1456.

[4] 龙彩雪，黄世敏，高允锁，等.脊髓损伤患者主要照顾者照顾负荷及其影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2016，32(35)：2735-2739.

[5] 唐丽玫，王慧萍，王国芳，等.老年髋部骨折患者家庭照顾者照顾负荷的研究进展[J].护士进修杂志，2014，29(16)：1466-1469.

[6] CILAKINCI A，PINAR R.Validity and reliability of turkish caregiver burden scale among family caregivers of haemodialysis patients[J].Journal of clinical nursing，2014，23(3/4)：352-360.

[7] 吕静，杨海清，陈似霞，等.肝癌患者主要照顾者的负荷水平与社会支持的相关性研究[J].广西医科大学学报，2015，32(2)：337-339.

[8] 邓本敏，饶洪英，汪波，等.晚期住院癌症患者家庭主要照顾者压力负荷及影响因素研究[J].重庆医学，2016，45(5)：653-657.

[9] 柴丽娜，郭锦丽.特发性脊柱侧弯住院患者主要照顾者负荷及影响因素分析[J].国际护理学杂志，2016，35(16)：2170-2174.

[10] 林静，徐玉兰.类风湿关节炎患者主要照顾者负荷水平及影响因素分析[J].护理学杂志，2015，30(23)：20-22.

傅奕(1986— )，男，江西省樟树市人，硕士学位，中医师，主要从事肾脏内科临床工作。

1671-8631(2017)10-0378-04

R473.6

B

2017-06-14

(本文编辑：王作利)

〔1〕本课题为2017年江西省卫生计生委科技计划课题(课题编号：20174071)