喝口凉白开都反胃，这是什么病？

张华　魏星　陈瑶璇

喝了一口凉白开，水就一直在咽喉部位下不去，一晚上睡不好，老是反胃、恶心，还时不时有酸水从食管反流到咽喉，又呛又辣。这到底是得了什么病呢？

100人中6个有胃食管反流病

63岁的余女士说别人一日三餐是享受美食，自己吃饭就是受罪，吃不对就难受，有一次，喝了一点凉白开就反胃，反酸、呕吐的频率比孕妇还高。

广州市第一人民医院南沙医院胃食管反流病专科教授贾林说，余女士可能是患上了胃食管反流病，这个疾病就是胃、十二指肠里的食物反流入食管引起食管炎、咽喉和气道等损害。很多人对这个病并不了解，有一部分患者的“烧心”被当成普通胃病；还有一部分人被误诊为“哮喘”多年；有的因胸痛被误诊为“心绞痛”而被放置多个冠状动脉支架。

腹压增加、贲门松弛是诱因

为什么食物会反流？北京火箭军总医院胃食管反流专科教授吴继敏说，有两个重要原因：一是腹部压力增加，把胃部的食物往上挤压；二是贲门肌肉松弛，收不住口、关不上门，以至于胃里的食物可以反流上来。这几年，胃食管反流疾病的發病率逐年增加，主要是肥胖人群增加，我国腹部肥胖人群比例较大，腹部内部大量脂肪会把胃向上挤压；另外，也与进入老龄化社会有关，年纪越大，贲门肌肉松弛的风险也越高。

这些不典型症状也要当心

吴继敏介绍，胃食管反流病最典型的症状就是烧心和反胃，烧心就是胸骨后烧灼感，反流就是胃内的食物上涌到咽部或者口腔里。“总觉得胸口发烫，好像喝了开水一样。喉咙常疼痛、有异物感、咳嗽频繁。”吴继敏说，很多患者也会这样形容胃食管反流病。

需要指出的是，胃食管反流病还有很多不典型的症状，如背痛、胸痛、腹胀、嗳气、胸闷、吞咽困难，甚至还会引起上消化道出血、食管狭窄。食管黏膜修复过程中，还可能发生癌变。

不愿长期服药，可以手术治疗

症状较轻可采取药物治疗。会采用质子泵抑制剂、h2受体阻断剂、胃黏膜保护剂、促动力药物，通过降低反流物酸度来缓解症状。但临床上10%-40%的患者对质子泵抑制剂治疗反应不佳。还有一部分患者用药就好，停药就发病，难以永久停药。还有患者症状难以得到控制。

药物治疗效果不佳，患者又不愿意长期服药，或并发伴有狭窄或重症反流性食管炎患者可以手术治疗。胃食管反流病的根本病因在贲门松弛，只有针对贲门的内镜或腹腔镜胃底折叠术才能彻底解决问题。手术能显著改善患者的反流、烧心等典型症状，减少药物使用，甚至可以停药。疗效至少维持48个月乃至10年。endprint