针刺结合颈椎拔伸斜扳法治疗颈椎病95例临床观察

飞进财(云南省元谋县中医医院，云南 楚雄 651300)

针刺结合颈椎拔伸斜扳法治疗颈椎病95例临床观察

飞进财

(云南省元谋县中医医院，云南 楚雄 651300)

针刺；颈椎拔伸斜扳法；颈椎病

颈椎病又称颈椎综合征，是由于人体颈椎间盘和周围的纤维结构发生退行性变、骨质增生或颈椎生理曲线改变，刺激或压迫颈神经、脊髓、椎动脉和交感神经等引起的一组综合症状。常见于中老年人及长期伏案工作者，是一种常见病、多发病，症状复杂多变，具有发病率高、治疗时间长、治疗后极易复发等特点。笔者应用针刺配合颈椎拔伸斜扳法治疗颈椎病，明显提高了颈椎病的治疗效果，报道如下。

一般资料

95例颈椎病患者，男38例，女57例，年龄27～65岁，病程1～10年。所有患者采用随机数字表法分为两组，观察组48例，对照组47例。两组患者在病程、年龄、性别、治疗方法等比较，差异无统计学意义。

全部病例均根据《中医病证诊断疗效标准》《中国颈椎病诊治与康复指南2007》中颈椎病的诊断标准确诊。其中颈型颈椎病19例，神经根型颈椎病27例，椎动脉型颈椎病21例，交感型颈椎病7例，混合型颈椎病21例。

治疗方法

对照组采用针刺治疗。观察组在对照组的基础上应用颈椎拔伸斜扳法治疗。每日1次，共治疗7 d。

1.针灸治疗：主穴取颈夹脊、百会、天柱、风池、肩井、外关、合谷、后溪。辨证配穴：①寒湿阻络：加肾俞、关元；针用补法，可加灸。②湿热痹阻：加阴陵泉、足三里、大椎、曲池；针用泻法。③气滞血瘀：加血海、阳陵泉、膈俞；针用泻法。④气血亏虚：加气海、足三里、脾俞；针用补法。操作：使用0.35 mm×(30～40)mm毫针，75%酒精皮肤常规消毒后进针。根据辨证取穴，采用捻转提插等手法，使患者产生酸、麻、胀、重感[1]。

2.颈椎拔伸斜扳法：患者坐位或仰卧位。①患者坐位，颈项部放松，头略前倾或中立位。以右侧为例，术者站于患者右侧后方，以左手扶按其头顶后部，控制头部旋转的方向，配合右手做牵引拔抻动作。右手手掌扶托患者下颌部，右前臂置于其右肩部，以肩部作为支点，稍用力做向上的牵引拔伸。两手协同动作，使患者头部向右侧方旋转，当旋转至有阻力时，略停顿片刻，随即用“巧力寸劲”，做一个突发性的、有控制的快速扳动，常可听到“喀”的弹响声，之后可按相同方法向另一侧方向扳动。②患者仰卧位，全身放松。术者坐于患者头端，以一手扶托于下颌部，另一手置于枕后部。两手协同施力，先缓慢地将颈椎向上牵引，在牵引的基础上将颈向一侧旋转，当遇到阻力时略停片刻，然后以“巧力寸劲”做一个突然的、稍增大幅度的快速扳动，常可听到“喀”的弹响声。注意在应用颈椎拔伸斜扳法时，应在X线片检查后排除颈椎骨折、脱位等不适宜采用颈椎拔伸斜扳法等情况时方能应用。操作时不宜用力过猛或使用蛮力，动作要轻柔、缓慢，不能刻意追求弹响声，否则会造成肌肉韧带损伤。

治疗结果

1.疗效评定标准：显效：自觉症状和阳性体征消失，恢复正常工作生活。好转：自觉症状和体征部分消失。无效：治疗前后无变化。

2.结果：观察组显效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者疗效比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05

讨论

颈椎病是颈椎的一种慢性劳损性退行性改变，是颈椎间盘退变所致的赘生物刺激或压迫有关组织而产生的一系列症状。随着年龄的增长，颈椎骨及椎间盘会发生退变，不正确的姿势会引起或者加重颈部肌肉、韧带的劳损，加快颈椎的退变，加重颈椎病的症状。颈椎病是中老年人的常见病、多发病，易复发不易根治。目前多采用针刺、牵引、推拿、理疗等综合性治疗，使颈椎病症状体征得到缓解。如果在综合治疗的基础上应用颈椎拔伸斜扳法，调整颈椎小关节及颈部肌群的力平衡，可明显提高颈椎病的治疗效果。

[1]武林，刘海越，徐日，等.针灸治疗神经根型颈椎病的取穴规律[J].中国民族民间医药，2014,23(8)：45-46.

2016-11-30)