关于限定选修课全科医学概论的教学思考

丛建妮++赵拥军++黄小敏

【摘要】临床医学本科阶段开展全科医学教育，对促进全科医学的发展，和增强专科医学与全科医学的联系具有重要意义。我校自2010年对临床医学本科生开设《全科医学概论》限定选修课程，对近几年全科医学的教学情况进行探讨，以期提高教学效果，增强学生学习全科医学的兴趣，培养更多的全科人才。

【关键词】全科医学；限定选修课；教学

【中图分类号】G642.4；R-4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2017）03-0016-02

全科医学诞生于20世纪60年代，是面向社区与家庭的综合性临床二级学科[1]。全科医学提供的是一种人性化的、可及性的、持续性的及综合性的基础性医疗照顾，对这种照顾理念的理解和学习，无论是全科医生还是专科医生都是必需的。在医学本科阶段开设全科医学概论课程，有助于培养学生学习全科医学的兴趣，激励他们选择全科医学作为自己的终生职业，亦有助于加强专科医生与全科医生的联系，促进全科医学的发展。我校自2010年在临床本科专业学生中开设《全科医学概论》限定选修课，现对本校《全科医学概论》近几年的教学情况进行探讨，以期进一步改善教学质量，培养学生学习全科医学的兴趣和提高其服务基层的决心，促进全科医学的发展。

一、存在的主要问题

1.学习兴趣有待于提高

目前《全科医学概论》对临床本科专业学生为限定选修课，课程开设的学期为大三第一学期。临床本科专业学生从大三开始逐渐接受内外妇儿等专科的学习，在此阶段开设全科医学，介绍全科医学的基本思想和核心知识与技能，培养学生“以人为本”的医学理念，提高学生对未来从事全科医学的兴趣是比较合适的。然而经过几次培养方案的调整，《全科医学概论》课程选修的学生大大减少，经调查减少的主要原因为前期学分已修够，不需要再选修该门课程。这说明临床本科专业学生学习《全科医学概论》的主要原因为获得一定的学分，而自身积极主动学习的同学较少。

2.课时不足，理论授课为主，缺乏实践

《全科医学概论》目前的学时为16学时，采用人民卫生出版社出版，祝墡珠主编的教材，教材的内容主要分为三部分：全科医学的基本概念与原则、全科医学的基本方法和常见健康问题的全科医学处理。但由于课时的限制，目前授课的内容主要为全科医学的基本概念和基本方法，对常见健康问题的全科医学处理方法不作介绍，因此整个授课过程理论性比较强，内容相对比较抽象，学生学习相对比较枯燥。此外，受制于我国目前基层医疗水平的现状，全国普遍缺少高质量的社区教学基地，学生见习与实习的机会基本没有，授课效果不太理想[2-3]。

3.对全科医学的认可程度亟需提高。

通过《全科医学概论》课程的学习，大部分同学熟悉全科医学的核心思想，但是极少有同学明确表示愿意从事基层医疗卫生服务，其他学校也有类似的状况，王慧丽等对首都医科大学5年制临床医学专业本科生进行调查，发现大部分学生能够掌握全科医学的知识，但是，只有21.9%的同学选择毕业以后做一名全科医生，这提示同学对全科医学的认可程度不高，全科医学教育对培养学生对全科医学的兴趣效果不佳[4]。

二、建议与措施

1.早期开展全科医学系列讲座，提高学习兴趣

在高等医学校本科阶段开展全科医学教育，对培养全科医学人才，促进全科医学的发展具有重要作用。有研究结果显示，38.5%的本科医学生对全科医学“有一定的陌生感”，绝大多数学生对全科医师不了解，毕业后也不愿意成为全科医师，更不愿意到社区卫生服务中心工作，这在一定程度上影响了全科医师队伍的可持续发展[5]。《全科医学概论》是全科医学教育中的基础课程，通过对全科医学基本知识、基本技能的介绍，可以引导更多的学生将来从事全科医学，也可以促使专科医生与全科医生更好的交流。因此为了促使更多的学生学习《全科医学概论》，了解全科医学，可以在学生入学的早期开展关于全科医学的系列讲座，介绍国家关于发展全科医学的相关政策，促使更多的学生选修《全科医学概论》课程。

2.改进教学方法，理论联系实际，提高教学效果

全科医学是一门实践性比较强的临床学科，单纯理论的讲解很难完全达到教学的效果，只有给学生提供认识和参与的机会，才能更全面地达到全科医学教学的目的[6]。目前大部分同学为修学分而选修课程，课堂授课如果仍以纯理论知识为主，很多同学的学习兴趣会大大降低，教学效果不理想，为此课堂授课应注意教学方法的改革，将多种教学方法融入课堂教学中。例如在介绍全科医疗的问诊方式时，我们采用角色扮演法，将学生进行分组，由学生自己撰写情境，演绎情境当中的不同角色，在角色扮演中充分体会如何在问诊的过程中既要看病也要看病人的医学理念。

3.开展社区实践教学，提高学生对全科医学的认可度

有调查研究显示医学生在未做实习之前愿意选择全科医生作为自己今后的职业者，平均为3.2（用0～10表示愿意选择的程度），经过家庭医学实习，平均分值为6.8，可见社区实习会影响医学生对今后职业的选择[7]。因此学校有必要加强与社区的联系，开展社区合作，学校向社区输送高质量的基层医疗人才，社区也为学校培养全科人才提供一定的支持。通过社区实践教学，使同学熟悉全科医师日常工作流程，了解全科医师在维护社区健康方面所起的重要作用，提高学生对全科医学的认可度。

参考文献

[1]祝墡珠.全科医学概论[M].北京：人民卫生出版社，2013：8-9.

[2]李迎春，胡傳来.医学生本科阶段全科医学教育实践与体会[J].实用全科医学，2006，4（2）：193-194.

[3]吕兆丰，郭爱民.全科医学概论[M].北京：高等教育出版社，2010：270-271.

[4]王慧丽，赵亚利，路孝琴等.临床医学专业本科生全科医学知识及态度调查[J].中华全科医学，2012，10（12）：1927-1929.

[5]谢庆文，唐红梅.在校医学本科生全科医学教育的现况调查[J].全科医学教育研究，2011，14（1A）：10-12.

[6]梁万年.中国全科医学人才的培养[J].中国全科医学，2008，11（3）：187-188.

[7]Park H.The effect of family medicine clerkship on the preference for family medicine as a career choice in third-year medical students[J].Journal of the Korean Academy of Family Medicine，2003，24（5）：444-450.endprint