加强H型高血压管理预防心脑血管病

潘晓波+马淑娟+王颖彬

【摘要】目的 探讨对H型高血压干预治疗对预防心脑血管疾病的临床价值。方法 将我院在2014年1月～2017年1月收治的H型高血压患者50例作为本次研究对象，随机将其分为干预组与常规组，每组25例。常规组强调生活方式改变，干预组在常规组基础上加强药物降压，对比两组患者的血浆Hcy水平变化与心脑血管事件的发生率。结果 3个月后，相较于常规组，干预组患者的血浆Hcy水平下降幅度明显较优，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。干预组无严重心脑血管事件发生，常规组心脑血管事件发生率为12%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加强对H型高血压干预治疗和管理，对预防心脑血管病有重要作用。

【关键词】H型高血压；心脑血管病；效果观察

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.21..02

H型高血压是原发性高血压中较常见的一种。通常情况下，H型高血压伴有高Hcy血症，《中国高血压防治指南2012版》明确指出，H型高血压具有原发性高血压和Hcy的双重叠加危害，对H型高血压进行严格规范管控，是防治心脑血管病战略的重中之重[1]。目前，临床上治疗H型高血压时发现，控制H型高血压最有效的方法是将防线提早、提前，制定科学的保健、医护干预方案并落实，保持血压、血脂、血糖和Hcy在正常范围。此次研究为探讨对H型高血压干预治疗对预防心脑血管疾病的临床價值，将我院收治的H型高血压患者50例进行临床分析，内容见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2014年1月～2017年1月收治的H型高血压患者50例作为本次研究对象，入选标准：血浆Hcy>10 umol，符合2005年世界卫生组织制定的高血压诊断标准[2]。随机将其分为干预组与常规组，每组25例。干预组男10例，女15例；年龄51～69岁，平均年龄（55.1±0.6）岁，病程2～26年。常规组男11例，女14例；年龄52～71岁，平均年龄（55.5±0.8）岁，病程2～28年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组强调生活方式改变，包括戒烟、限制食盐、多食新鲜绿色蔬菜、水果和脱脂牛奶、减肥、减少乙醇摄入量、减少饱和脂肪摄入量和脂肪总量、适当运动等，对血压不稳定者，每天测量3次血压，观察血压动态，避免因血压升高而导致心脑血管意外。干预组在常规组基础上加强药物降压，对患者给予依那普利叶酸片（10 mg/0.8mg），1次/d，治疗周期定为8周。

1.3 观察指标

在治疗前、治疗后3个月采用循环酶法及全自动生化分析仪检测血浆中Hcy的水平，记录患者治疗期间心脑血管事件的发生情况[3]，并对比。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0对数据进行分析。计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，用t检验，以P>0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血浆Hcy水平对比

3个月后，相较于常规组，干预组患者的血浆Hcy水平下降幅度明显较优，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者心血管事件发生率对比

干预组无严重心脑血管事件发生，常规组心脑血管事件发生率为12%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

H型高血压是近年来刚发现的新型高血压特殊类型，历时较短。H型高血压的命名强调了高血压与血浆Hcy水平升高的双重危害，因此，在防范H型高血压心脑血管病等危险事件时，在控制血压的同时降低Hcy，从而降低脑卒中发生率和病死率[4]。预防心脑血管事件、积极防治H型高血压是当前高血压治疗的重要研究课题，补充叶酸降低Hcy可降低血浆中Hcy水平，对预防脑卒中作用显著[5]。在本次研究中，通过对比干预组与常规组对心脑血管疾病的预防效果，3个月后，干预组患者的血浆Hcy水平下降幅度明显较优，且干预组无严重心脑血管事件发生，常规组心脑血管事件发生率为12%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。表明叶酸降低血浆中Hcy的主要原因，可提高H型高血压Hcy水平，取得最佳治疗效果

综上所述，加强对H型高血压干预治疗和管理，对预防心脑血管病有重要作用。

参考文献

[1] 和红英，罗 键.H型高血压加用叶酸对心脑血管事件发病风险的影响[J].中外医学研究，2016，9（11）：38-39.

[2] 张青春，李仁宏.浅谈H型高血压的防治策略[J].中国医学创新，2015，44（26）：154-156.

[3] 中国高血压基层管理指南（2014年修订版）[J].中国医学前沿杂志（电子版），2015，12（07）：18-40.

[4] 李奇志，晏志军，张东生，姜再辉，于 波，卢思楠，常晓伟.北京某偏远镇社区高血压患者阿司匹林应用现状调查[J].药品评价，2015，2（10）：25-29.

[5] 张青春，耿德军.马来酸依那普利叶酸片在H型高血压中的临床应用分析[J].海峡药学，2015，33（02）：140-141.endprint