体力活动与肥胖干预

林鹏杰

（广东工贸职业技术学院体艺部， 广东 广州 510515）

体力活动是指任何由骨骼肌收缩引起的能量消耗的身体运动，主要包括职业性、交通性、日常生活体力活动及闲暇时体育锻炼。体力活动的含义与体育锻炼和运动的概念有所不同，前者的涵盖范围高于后面二者。在欧美，体育锻炼也有别于运动，前者多指以健身为目的的身体活动，而后者则专指有严格规则的竞技体育活动。在国内，体育锻炼和运动的概念趋同。

1 肥胖现状

随着经济、科技和社会的发展，尤其是生产自动化和机械化程度的提高，直接导致的结果是体力活动不足。研究发现，体力活动缺乏是世界范围内第四大致死因素[1]。人类的饮食和生活方式与长期的体重增长高度相关[2]。体力活动减少，静坐活动增加。营养状况提高，尤其是在发展中国家，糖尿病、高血压和肥胖主宰全球，只有少数的国家开始积极行动控制肥胖[3]。最新的调查数据显示在世界范围内，1980至2013年，成年人BMI超过25的男性比例从28.8%升至 36.9%女性从 29.8% (29.3—30.2)达到 38.0%。在发达国家，男孩的肥胖率在 23.8%，女孩的肥胖率在22.6%；在发展中国家男童 8.1%到 12.9%，女童从 8.4%到13.4%[4]。而且，肥胖与众多非传染性疾病的发病率密切相关。因此，如何发挥体力活动在减肥方面的重要作用，成为众多科研人员的研究焦点。

肥胖主要是以为机体内长期的能量代谢失衡导致的，摄入的能量多于消耗，多余的部分以甘油三酯的形式储存起来。目前的研究已经明确体力活动的增加可以促使更多的能量消耗，体力活动对超重与肥胖的作用存在量效关系。但体力活动减肥的机理，影响体力活动缺乏的因素以及如何运动减肥更有效率，对于肥胖人群的运动方案又有何特殊，怎样利用药理学的手段模拟运动的减肥效果，为不能参加体育锻炼的人群带来运动减肥的益处，这些方面仍需要大量深入的研究。其中，了解体力活动缺乏的因素尤为重要。年龄、性别、自我功效、身体状况和动机与体力活动有关。生态学的模型研究发现城市计划，交通情况，公园和路径与体力活动缺乏有关。而新的研究发现遗传因素能够左右人的体力活动倾向，进化因素和肥胖降低了体力活动水平。找到这些原因和决定因素，特别是在中低收入国家，可能减少体力活动缺乏带来的影响，有益于全球非传染性疾病的预防[5]。

2 体力活动的减肥作用

体力活动的主要表现形式是骨骼肌的收缩，直接的效果的是消耗能量的升高，如动员血糖、脂肪酸的功能，燃烧脂肪。另外，在过去的几十年，肌肉的内分泌功能逐渐被认识到。骨骼肌可以分泌大量的肌肉因子，不仅能够促进骨骼肌自身结构和功能的改变，而且骨骼肌与脂肪组织、肝脏、胰腺、骨骼和脑等器官的对话机制，进而从整体上影响机体的代谢。此外，一些还未确认功能的肌肉因子可能影响癌症细胞的生长和胰腺的功能。一些肌肉释放的因子是要靠肌肉收缩，这可能是静坐行为和慢性疾病的联系机制[6]。众多的研究数据显示，减少任何一种形式的静坐时间与5到17岁儿童少年的低死亡率有关，另外，每天看电视的时间超过两个小时不利于他们的生理和心理健康，并且低静坐时间降低了BMI[7]。

日常体力活动确实能帮助肥胖者控制体重、改善生理功能紊乱，虽然少量提高日常体力活动和运动确实能够带来健康益处，但体力活动和运动的量必须达到能够引起能量负平衡的水平才能出现体重的下降。适当运动可以有效地预防肥胖、降低体重和预防减重后体重反弹，运动还可以有效地提高肥胖人群的心肺耐力，并且独立于体重下降[8]。

3 运动减肥要求

运动减肥的原理在于：(1)影响食欲降低食物的摄入量。肥胖者进行适宜强度的运动训练后常发生正常的食欲减低，摄食量下降，从而减少能量的摄入。(2)运动时机体耗能增加，参与运动的器官，尤其是骨骼肌、心肌，除了动用其本身贮存的脂肪外，还大量从血浆中摄取游离脂肪酸作为能源物质，进行氧化供能。从而使血浆中血脂下降。(3)脂肪动员加速。运动时，机体内血浆胰岛素水平下降，胰高血糖素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺素的浓度上升。加速了体内脂肪组织中脂肪动员，减少了体内贮脂。 (4)运动可以抑制脂肪的合成，加速脂肪的代谢。(5)增加休息时代谢率。运动停止后机体基础代谢率仍高于运动前水平，如足球赛后 15小时 ,参赛者氧耗仍较运动前高25 %[9]。

关于运动减肥的方案，美国运动医学会（American College of Sports Medicine, ACSM）提出的传统方案为：运动强度60%—90%HRmax或50%—85%VO2max、20—60分钟/天，≥3天/周。上述运动方案负荷较大，肥胖者不易坚持。因此，美国疾病预防与控制中心(Centrals for Disease Control, CDC)和ACSM联合推荐了新方案：运动强度为3—6METs、30分钟/天、7天/周。新方案强调中低强度运动，易被肥胖者接受和坚持。但是需要注意的是，体重对能量摄入改变的反应是比较缓慢的，可能需要一到两年的时间，脂肪含量越高要想到达效果所用的时间越长[10]。并且伴随体力活动的增强，骨骼肌的含量升高，肌组织中的线粒体数量明显增加，引起静息代谢率的升高，但随之而来的是饥饿感明显升高，因此应结合营养学的研究，制定食物能量摄入的适宜推荐量。

大量研究结果无可辩驳地表明体力活动对于提高健康水平和预防慢性疾病具有重要作用。改变“静坐少动”这一行为最有效的方式是在完成体力活动指南推荐量的基础上，鼓励人们多进行轻体力活动和不断减少久坐的时间。

[1]KOHL H W, III, CRAIG C L, LAMBERT E V, et al. The pandemic of physical inactivity: global action for public health [J]. Lancet, 2012, 380(9838): 294—305.

[2]MOZAFFARIAN D, HAO T, RIMM E B, et al. Changes in Diet and Lifestyle and Long—Term Weight Gain in Women and Men [J]. New England Journal Of Medicine, 2011,364(25): 2392—404.

[3]POPKIN B M, ADAIR L S, NG S W. Global nutrition transition and the pandemic of obesity in developing countries [J]. Nutrition Reviews, 2012, 70(1): 3—21.

[4]NG M, FLEMING T, ROBINSON M, et al. Global,regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980—2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 [J]. Lancet, 2014, 384(9945): 766—81.

[5]BAUMAN A E, REIS R S, SALLIS J F, et al. Correlates of physical activity: why are some people physically active and others not? [J]. Lancet, 2012, 380(9838):258—71.

[6]PEDERSEN B K, FEBBRAIO M A. Muscles, exercise and obesity: skeletal muscle as a secretory organ [J].Nature Reviews Endocrinology, 2012, 8(8): 457—65.

[7]TREMBLAY M S, LEBLANC A G, KHO M E, et al. Systematic review of sedentary behaviour and health indicators in school—aged children and youth [J]. International Journal Of Behavioral Nutrition And Physical Activity,2011, 8.

[8]王正珍, 周誉. 运动、体力活动与慢性疾病预防 [J].武汉体育学院学报, 2011(11): 69—75.

[9]刘绍生. 运动减肥机制研究进展 [J]. 体育研究与教育, 2015(02): 117—21.

[10]HALL K D, SACKS G, CHANDRAMOHAN D, et al. Obesity 3 Quantification of the effect of energy imbalance on bodyweight [J]. Lancet, 2011, 378(9793): 826.