网络教学平台在消化内科临床护理实习教学中应用效果评价

熊 宇，徐玉兰，胡灵芝，刘 媛，闵家夏子

（华中科技大学同济医学院附属协和医院 消化内科，湖北武汉430022）

【护理教育】

网络教学平台在消化内科临床护理实习教学中应用效果评价

熊 宇，徐玉兰，胡灵芝，刘 媛，闵家夏子

（华中科技大学同济医学院附属协和医院 消化内科，湖北武汉430022）

目的探讨网络教学平台在消化内科临床护理实习教学中的应用效果。方法根据消化内科学科特点、教学目标及师生需求建立网络教学平台。选择华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科实习的92名本科护生作为研究对象，在消化内科14楼实习的护生为观察组（n=45），在消化内科12楼实习的护生为对照组（n=47），对照组采用常规教学方式，观察组应用网络教学平台辅助临床实习教学。比较2组护生的各项出科考核成绩，采用自我导向学习评定量表对干预后2组护生进行评定，比较其自我导向学习能力。采用SPSS 19.0进行统计分析，计量资料组间比较采用两独立样本t检验。结果观察组护生的出科考核总分（171.36±7.14）分，高于对照组（166.45±6.68）分，差异有统计学意义（P＜0.001）；观察组自我导向学习能力总分（226.87±15.94）分，高于对照组（218.11±12.47）分，差异有统计学意义（P=0.001）。结论应用消化内科临床护理实习网络教学平台辅助临床教学，能有效提高教师的教学质量和护生的自我导向学习能力。

网络教学平台；消化内科；临床教学；自我导向学习能力

内科护理学是本科护生（以下简称护生）必修的核心能力课程之一，对护生有效解决临床工作中的实际问题起支撑作用[1]。消化内科是内科护理学重要的临床实习科室，疾病病种多样、专科护理复杂，具有很强的理论性和实践性。临床工作中，护理教师兼有护理实践者和教师的双重角色，如何在保质保量完成各项临床护理工作的基础上，对进入临床实习的护生进行带教和指导，最大程度地帮助护生学到知识，提高其综合能力和职业素质，是消化内科临床护理教学的重要课题。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》明确指出：充分发挥现代信息技术在教育中的作用，强化信息技术应用，提高教师应用信息技术水平，更新教学观念，改进教学方法，提高教学效果。鼓励护生利用信息手段主动学习、自主学习，增强运用信息技术分析解决问题能力[2]。为弥补传统教学模式的不足，激发护生的学习兴趣，更好地发挥护生在学习中的主体作用，提高教学质量，研究者建立了消化内科临床护理实习网络教学平台，并应用于临床护理实习教学，取得了较好的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2016年7月27日—2017年3月31日，选择华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科实习的92名护生作为研究对象。将在消化内科14楼实习的护生45名纳入观察组，在消化内科12楼实习的护生47名纳入对照组。2个病区床位数相等，所收治病种均按学科亚专业分为胃肠、胆胰、肝病和炎症性肠病4个组，均由1名副教授任负责医生，病区护士长均为主管护师，实施相同的医疗和护理管理模式。观察组女生40名，男生5名，年龄（20.91±0.51）岁，对照组女生 45 名，男生 2 名，年龄（21.09±0.54）岁。所有护生均完成3年护理学专业课程学习，2组性别、年龄、实习前理论及操作考试成绩比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性，见表1。

表1 2组护生一般资料比较

1.2 教学团队 由消化内科科护士长牵头组建教学团队，2组教学团队中的临床护理教师，均从既往承担临床带教工作3年及以上、具备护师及以上职称、自愿报名的护士中择优选取，全部通过2016—2017年度协和医院临床护理教学带教资格审查，并参加了临床护理教研室的统一培训。观察组临床护理教师7名，年龄（33.14±5.87）岁，工作年限（11.86±7.45）年，其中主管护师3名，占43%；护师4名，占57%。对照组临床护理教师 7名，年龄（33.71±6.18）岁，工作年限（12.71±8.44）年，其中主管护师 4 名，占 57%；护师 3名，占43%。2组临床护理教师年龄、工作年限、职称比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2.1 对照组 对照组教学团队含教学督导组和实习教学组。教学督导组由科室护士长、临床培训负责教师组成，主要对教师临床教学的开展情况、护生实习任务的完成质量以及临床教学目标的达成情况进行督导。实习教学组由临床护理教师组成，主要负责实习教学计划和目标的落实。

1.2.2 观察组 为了适应网络教学平台辅助临床实习教学的需求，观察组教学团队在对照组教学团队的结构基础上，增设网络教学平台建设组。网络教学平台建设组由医院网络中心工程师、华中科技大学同济医学院临床专任教师、兼任教师组成，主要负责教学平台的建设、维护、更新和完善。教学督导组主要对网络教学平台的建设质量、教师网络教学的开展情况、护生网上学习的参与情况以及网络教学与临床教学目标的达成情况进行督导。实习教学组负责在临床实习教学工作中具体应用网络教学平台辅助教学。除工程师外，观察组教学团队中的所有成员均为消化内科护士。

1.3 教学方法 由消化内科临床护理教师实施临床护理实习教学计划，2组教师中均设带教组长1名。2组护生由协和医院临床护理教研室安排，分批次入科，每批5～7名护生，均来自不同学校或相同学校的不同班级，实习时间均为4周（节假日顺延），无混住宿情况。

1.3.1 对照组 按临床护理教研室的要求，实施常规教学方式，包括：制定专科教学计划，教学组长对护生进行入科教育，分配教师，护生跟随教师进行一对一跟班实习，教师按照教学计划和目标，讲授专科疾病知识（内科护理学本科教材 “消化系统疾病患者的护理”这一章节所包含的疾病），指导护理操作（心肺复苏术等8项基础护理操作和鼻胆引流管冲洗术等6项专科护理操作），教学组长在护生实习期满出科前完成临床护理教研室安排的各项实习教学考核任务。

1.3.2 观察组 建立并应用消化内科实习护生网络教学平台开展临床实习教学。护生凭帐号密码登陆网络教学平台。

1.3.2.1 网络教学平台建设 在消化内科实习护生专题学习网站的基础上，对资源进行整合与优化，形成网络教学平台，分3部分10个功能模块，各部分相互联系互补，构成一个完善的消化内科临床护理实习网络教学体系。（1）实习教学资料部分：含教学计划与管理、临床教学课件、护理操作视频、习题作业测试4个模块。通过教学计划与管理模块，使护生们了解消化内科具体的教学计划、教学目标、病房管理的基本内容、病房环境、规章制度等。临床教学课件模块包含了内科护理学本科教材中 “消化系统疾病患者的护理”这一章节所有最新的理论授课课件；根据实习教学的具体安排，制作了护理病历书写、健康教育、个案护理、整体护理、护理查房、护理小讲课、护理实习日记、科研选题和设计等内容的实习教学课件并上传。制作教学课件时突出专科特点，如护理病历书写课件中，以病情最为危重的上消化道大出血患者为病例制作护理病历模板，模板中既有对上消化道大出血患者的病情观察重点、护理抢救过程，也涵盖了专科护理和基础护理的相应内容，使护生们能迅速熟悉消化专科护理病历书写的重点和难点。护理操作视频模块，含护生在内科实习必须掌握的8项基础护理操作（心肺复苏术、静脉输液、皮下注射、皮内注射、肌内注射、铺备用床、酒精擦浴、吸氧）和6项专科护理操作（鼻胆引流管冲洗术、胃肠减压术、更换胃肠减压器、特殊肛周皮肤护理、经口全消化道清洁洗肠法、炎症性肠病改良式保留灌肠法）的专业视频教程，护生在练习操作时可以观看和模仿视频中的具体操作步骤进行演练。习题作业测试模块，含消化内科专科护理习题、实习作业、自我测试，教师可以布置和批改作业，护生可以进行自我测试，修改错误答案。（2）自主学习园地部分：含消化内科疾病知识库、护理科研实践、护理技能拓展3个模块，为护生自主学习能力的培养和提高提供丰富的信息。消化内科疾病知识库模块含不断更新的疾病最新进展资讯、经典病例、推荐文献、临床指南、常用药物相关知识等，特别在临床指南方面，根据消化内科的常见多发疾病及护理工作特点，既选择临床护理相关指南如英夫利西单抗输注护理专家共识（2014版）、中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（草案），也选择临床诊疗相关指南如炎症性肠病营养支持治疗专家共识（2013深圳）、消化性溃疡诊断与治疗规范（2013深圳）、急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2015南昌）。上述内容均可以供护生进行自主选择学习，拓展其知识面，加深护生对消化内科疾病护理知识的理解。护理科研实践模块含与消化内科护理相关的核心期刊护理论文专区、消化内科疾病与护理相关的专业医学网站链接，教师可以指导护生有目的地学习和了解护理研究热点，护生可以选择感兴趣地研究方向深入学习。护理技能拓展模块含：压疮预防和治疗临床实践指南、静脉治疗护理技术操作规范、各种管道护理技术、肠内肠外营养护理技术、消化内科危重患者（如上消化道大出血、中毒性巨结肠、重症急性胰腺炎等）抢救技术等，护生入科时可以对这些内容进行预习，以便提前了解实习中可能遇到的教学大纲规定之外的护理操作技术，而不是被动听取教师的现场讲授和示范。（3）关怀交流互动部分：含科室信息、心灵港湾、交流讨论3个模块。科室信息模块主要展示科室的历史沿革、学科特色以及教师简介、电话号码和电子邮箱地址，为师生互动提供方便。心灵港湾模块含护理部编写出版的《人文关怀护理叙事文集》和《医患沟通文集》中的文章、精心遴选的实习护生撰写的叙事实习日记、职业防护和心理调适知识、职业生涯规划知识等，不同实习阶段的护生均可以从中找到舒缓实习压力的方法，从而化压力为动力。交流讨论模块为师生们提供了讨论学习问题、答疑解惑的在线工具。

1.3.2.2 网络教学平台应用 消化内科实习护生网络教学平台既是教师辅助临床教学的工具，也是护生临床实习的重要资源，由于护生在消化内科的实习时间仅有4周，因此应用网络教学平台时应有计划性。（1）护生入科时：由教学组长向护生介绍网络教学平台的学习资源以及使用方法，告知护生于入科2 d内阅读、熟悉教学计划、管理模块和科室信息模块中的内容，以准确掌握在消化内科实习期间的注意事项，合理安排4周的工作、学习与生活，做到有的放矢。（2）入科1周内：要求护生在线学习临床教学课件模块中的所有内容，对“消化系统疾病患者的护理”理论授课课件进行复习巩固；由于2016年度大学理论授课教学大纲中新增了炎症性肠病、胃食管反流病等临床常见病的授课内容，在线学习不但使护生及时更新在第2学年第1学期所学的消化系统的护理理论知识，还能做到拾遗补缺，与临床实际病例接轨。通过自学实习教学课件中的内容，及时了解健康教育、个案护理、整体护理、护理查房、护理小讲课等实习任务的具体要点，为实习任务的顺利完成做好准备。对在线学习中存在的疑问，护生通过登陆交流讨论模块的相应界面，以线上提问的形式与教师沟通，而无论哪位教师在线，均应及时回答护生的提问。（3）实习第2周：在护生完成第1周线上学习任务的基础上，教师选取胃溃疡出血、结肠克罗恩病、肝硬化腹水共3个不同病种的临床典型病例，首先带领护生到1例典型病例患者床边进行示范性的护理教学，再选择合适的时间，由护生根据第1周线上学习掌握的知识，结合教师示范性教学的内容，对另外2例典型病例患者分别实施实习计划中要求的护理评估、整体护理、健康教育、护理病历书写等工作，最后由教师对护生的实施过程进行反馈点评。教师点评时应将线上学习内容与典型病例相结合，并突出专科特点。例如：点评身体评估过程时，对胃溃疡出血患者应重点突出腹痛、压痛、反跳痛、肠鸣音等腹部体征和生命体征、血常规等；对肝硬化腹水患者则重点突出腹水征、营养状态、皮肤黏膜、尿量和腹水性质等，从而切实做到理论联系实际。此外，本周护生还要完成3项线上学习目标，包括完成教师在平台上布置的作业并进行在线测试；对照教师发放的护理操作标准，认真观看护理操作视频；阅览心灵港湾模块中的内容并与教师进行及时沟通。（4）实习第3周：教师针对护生在线测试中的薄弱环节进行针对性讲解；根据在线答疑时护生在心理、社会、职业生涯规划方面存在的困惑，进行重点沟通；指导护生按照护理操作视频中的具体步骤练习操作。本周护生应达成的线上学习目标为阅览自主性学习园地中各模块的内容，护生可根据自己的兴趣和实习要求选择重点内容进行学习，该部分内容也可作为个案护理、护理查房、护理小讲课的辅导资料。（5）实习第4周：在教学组长的带领下，以小组全部成员为单位，完成床边护理查房、护理小讲课等教学任务并进行现场点评和反馈，点评时关注护生是否运用了自主性学习园地中提供的知识和技能拓展内容。例如：开展结肠克罗恩病患者的护理查房时，如果护生能够根据 《英夫利西单抗输注护理专家共识（2014版）》的相关内容制订类克输注的护理计划，或者对患者正确实施经鼻饲肠内营养知识的健康教育，教师应提出表扬和鼓励。本周的线上学习目标为根据自主学习园地各模块中的相关内容，教学组长提出2～3个临床案例，供教师与护生之间进行网络讨论；护生与护生之间相互交流学习经验及讨论实习中存在的问题；教师对护生的实习情况进行点评和总结。

1.4 效果评价

1.4.1 出科考核 实习结束由科室教学组长负责对2组护生进行轮回实习考核、临床实践能力考核和临床综合能力考核。（1）轮回实习考核满分为100分，其中专业理论知识40分、护理操作30分（基础、专科各抽考1项）、行为考评30分。（2）临床实践能力考核项目有5项，含护理病历书写、个案护理、护理查房、教案＋授课、健康教育，每项10分，共50分。（3）临床综合能力考核50分，考试的病例为一级护理患者。其中操作20分、护理评估5分、护理诊断10分、护理计划5分、理论知识5分、职业素质5分。

1.4.2 自我导向学习能力评定 采用中文版自我导向学习评定量表进行评估。该量表用来测量护生自我导向学习能力，含自我导向学习意识、学习行为、学习策略、学习评价及人际关系技能5个维度共60个条目，采用Likert 5级评分法，从“一直”至“从不”分别计 5、4、3、2、1 分，得分范围为 60～300 分，分值越高表示护生的自我导向学习越好[3]。问卷由研究者亲自发放，在护生第1天入科及最后1 d出科时，分别进行2组问卷调查。调查时间为30 min，问卷统一发放，现场回收。每次均发放问卷92份，收回有效问卷92份，有效回收率为100%。

1.5 统计学方法 使用SPSS 19.0对数据进行统计描述和分析，计量资料以±S表示，组间比较采用两独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护生出科考核成绩比较 观察组的3项出科考核成绩及总成绩均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 2组护生出科考核成绩比较（±S，分）

表2 2组护生出科考核成绩比较（±S，分）

轮回实习 临床实践 临床综合考核 能力考核 能力考核观察组 4 5 8 4.7 3±6.2 5 4 3.4 9±3.0 7 4 3.1 3±2.4 0 1 7 1.3 6±7.1 4对照组 4 7 8 1.8 5±5.6 8 4 2.4 5±2.8 3 4 2.1 5±2.4 7 1 6 6.4 5±6.6 8 t 2.6 4 6 2.4 3 6 2.7 7 1 3.8 4 5 P 0.0 1 1 0.0 1 9 0.0 0 8 ＜0.0 0 1组别 n 总成绩

2.2 干预前后2组自我导向学习能力得分比较观察组的自我导向学习评定量表中5个维度的得分及总分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 干预前后2组护生自我导向学习能力比较（±S，分）

表3 干预前后2组护生自我导向学习能力比较（±S，分）

注：*为2组间干预后的比较值

组别 n 学习意识 学习策略 学习行为 学习评价 人际关系技能 总分观察组 4 5干预前 4 4.0 7±2.7 6 4 2.9 8±2.3 5 4 2.7 1±2.2 2 4 2.5 3±2.5 0 4 3.8 2±3.1 8 2 1 6.1 1±8.0 8干预后 4 6.7 8±3.3 5 4 5.1 8±3.4 5 4 4.6 7±3.1 8 4 4.4 9±4.1 3 4 5.7 6±3.7 8 2 2 6.8 7±1 5.9 4 t 5.2 5 4 4.7 7 0 4.6 5 2 3.9 5 6 4.6 2 0 6.7 9 1 P＜0.0 0 1 ＜0.0 0 1 ＜0.0 0 1 ＜0.0 0 1 ＜0.0 0 1 ＜0.0 0 1对照组 4 7干预前 4 4.1 1±2.8 7 4 2.8 3±5.2 5 4 2.7 2±2.9 1 4 2.1 7±2.2 1 4 3.8 7±2.8 3 2 1 5.7 0±7.9 9干预后 4 4.4 3±3.0 8 4 3.2 8±5.4 4 4 3.4 0±3.2 1 4 2.8 3±2.6 6 4 4.1 7±2.7 5 2 1 8.1 1±1 2.4 7 t 0.8 3 5 0.9 1 0 1.4 7 3 1.5 7 6 1.1 3 2 2.0 0 0 P 0.4 0 8 0.3 6 8 0.1 4 8 0.1 2 2 0.2 6 4 0.0 5 1*t 3.9 6 6 2.1 2 1 2.6 4 8 2.1 4 3 2.9 1 7 3.5 5 2*P ＜0.0 0 1 0.0 4 0 0.0 1 1 0.0 3 8 0.0 0 6 0.0 0 1

3 讨论

3.1 应用网络教学平台优化了临床带教方法，提高了临床教学质量 临床教学的重点是理论与实践相结合，不仅帮助护生应用理论，而且帮助他们从丰富的临床实践中进一步发展护理理论。传统一对一床边带教模式的特点为灌输式教学，即：教师讲解示范→护生模仿→个别指导→纠正错误→反复练习，仅强调“授人以鱼”，而消化内科临床护理实习网络教学平台则为教师提供了“授人以渔”的工具。表2示，观察组出科考核总成绩（171.36±7.14）分，优于对照组的（166.45±6.68）分（P＜0.001），表明将网络教学平台做为优化临床带教方法的工具，相比对照组而言，其以下3方面优势可有效提高观察组的临床教学质量。

3.1.1 运用多媒体技术，优化临床理论带教 护生在第4学年第1学期来到病房实习，距在学校学习“消化系统疾病患者的护理”这一章节的时间已有2年，护生对曾经所学的知识不但有所遗忘，而且对于消化专科治疗护理新进展的相关知识也没有得到及时更新，教学团队将在学校进行理论授课的最新教学课件上传到网络教学平台，便于护生上网复习和更新所学的消化专科知识，为理论联系实际打下良好的基础。护生的实习任务非常繁重，要完成健康教育、整体护理、护理查房、护理小讲课等多项实习任务，教师主要通过讲解示范的形式指导护生完成实习任务，繁忙的临床护理工作使教师很难充分讲解，教师指导护生时也多从自身经验出发，带有很大的随意性，使护生知其然而不知其所以然。研究表明，多媒体教学能够激发护生的学习兴趣和积极性，使护生在有限的时间内能够比较全面地掌握相关知识，加深对知识的理解与记忆[4]。为了帮助护生快速高效地领会实习任务的重点，教学团队针对护生的每一项实习任务制作了实习教学课件，既包括完成实习任务的目的、方法和注意事项，也包括教师对该部分内容的理解、反思和对关键知识点的梳理和总结。护生可以根据自身理解情况，结合教师讲解，进入相应模块反复、重点观看，由于教学内容统一，减少了教师个人知识水平参差不齐所带来的影响，从而使护生高质量地完成实习任务。

3.1.2 运用翻转课堂教学形式，优化临床技能带教临床实习中，护生通过边观摩教师的操作示范、边实际动手演练，教师从旁指导监督，从而逐步掌握护理操作技能，由于教师把已有的经验直接传授给护生，这种方法使护生处于不动脑筋的被动学习状态；在实施个案护理、护理查房、健康教育等护理专业技能教学时，由于住院病例和实习时间限制，教师只能示范1次或有时不能完整示范，使护生往往不能反复观摩、分析并实践技能操作，从而影响了技能水平的提高。鉴此，教学团队根据翻转课堂的内涵[5]，在传统技能带教方法实施之前，指导护生在规定时间内完成教学平台中护理操作技能视频和护理专业技能视频的观看，护生在观看视频中遇到的任何问题，都可以通过平台与教师和同学进行交流，寻求帮助。教学团队根据护生在平台上提出的共性问题和难以回答问题，在进行护理操作技能演练时进行重点示范和指导，并根据护生在实际操作和工作中存在的不足，提出一些有代表性和探索性的问题，如“如何判断鼻胆引流管冲洗时的速度？为炎症性肠病患者行保留灌肠时，如何避免导致患者疼痛等不适？如何对结肠息肉切除患者实施无缝隙健康教育”等，使护生们再次思考，师生们共同在教学平台上进行讨论、达成共识并在临床实习中正确实践。

表2示，观察组轮回实习考核成绩（84.73±6.25）分，优于对照组的（81.85±5.68）分，P=0.011；观察组临床实践能力考核成绩（43.49±3.07）分，优于对照组的（42.45±2.83）分，P=0.019，说明应用网络教学平台可以促进教师临床理论和技能带教的教学质量。

3.1.3 运用目标教学模式，优化教师角色行为 在临床工作中，教师作为护理实践者，要保证患者的安全与健康；作为护理教育者，要提高护生的临床综合能力，因此极易产生角色冲突，出现随意带教、被动完成任务型带教等重临床、轻教学的行为，严重影响教学效果。教学团队设计的周目标教学模式，其特点是以教师为主导、学生为主体、教学目标为核心和主线而展开教学活动，将其与线上学习相结合，可以引导和帮助教师按目标进行线上教学活动，是优化教师角色行为的有效途径。以学生为主体，设立内容清晰的线上学习目标，使护生初进科室，就能及时了解实习的重点内容、应熟悉和掌握的专科理论知识及临床技能，使护生感到被重视和接纳，从而很快进入状态，按照目标有计划、有目的地进行主动学习。以教师为主导，为帮助护生达到目标，教师与护生密切配合，引导护生按周目标进行各项线上学习；严格按照周目标动态观察护生的线上学习进程、作业完成情况等，并及时反馈与提醒；与护生在教学平台上进行沟通交流，以了解护生的学习状态和存在的困难，教师据此总结分析带教中的问题并进行改进和优化，以针对不同护生实现个性化的教学。同时，教师通过不断学习新知识，认真备课和查找资料以提高教学能力，从而做好护生的线上辅导，确保护生顺利完成每个周目标的学习任务。表2示，观察组临床综合能力考核成绩（43.13±2.40）分，优于对照组的（42.15±2.47）分，P=0.008，说明网络环境下的目标教学，可以优化教师的护理教育者角色和行为，提高了护生的临床综合能力。

3.2 应用网络教学平台优化了临床学习环境，提高了护生的自我导向学习能力 自我导向学习[6]是指学习者在不论有无外力的帮助下，主动判断学习需求、形成学习目标、评估可利用的资源，选择并执行合适的学习方法和评价学习效果。研究表明[7]，良好的学习环境能够提供给护生丰富的资源、工具和人际支持，护生的自我导向学习就会越主动，学习效果会越好。消化内科临床护理实习网络教学平台为护生提供了自我导向学习的工具。表3示，观察组自我导向学习能力各维度得分和总分均较干预前有显著的提高（P＜0.001），而对照组提高不明显（P＞0.05）；干预后观察组自我导向学习能力各维度得分和总分均高于对照组（P＜0.05），表明将网络教学平台做为优化临床学习环境的工具，可以有效提高护生的自我导向学习能力。

3.2.1 丰富了学习资源环境，引导了自我导向学习消化内科实习护生网络教学平台为护生提供了丰富的学习资源。实习教学资料中的课件、操作视频，提供给护生随时在线浏览或下载，以便预习和复习。自主学习园地中的疾病知识库，向护生提供了消化内科临床护理的最新发展动向，使专业理论和临床实践能跨越时空有机结合；护理科研实践中的热点知识，向护生展示了消化内科护理学的新理论、新知识及研究动向，引导护生了解学科前沿知识；护理技能拓展知识，引导护生探索所学基础护理操作技能以外的新技能。以上丰富的学习资源，既能激发护生认知的兴趣，又满足了其自我提升的需求。教师结合学习资源，针对典型病例进行护理评估、教学查房、健康教育等各种教学活动时，采用提问、点评等方法，可激发护生的自我导向学习意识，促使护生制订学习目标，采取相应学习方法和策略，主动积极地从平台提供的学习资源中查阅相关资料，选择性针对自身薄弱环节进行学习，并将所学到的知识运用在临床工作中。丰富的学习资源环境使护生认识到所学理论知识与临床实际的相关性，从学习意识、学习策略到学习行为方面均形成一个良性循环，引导了护生的自我导向学习。

3.2.2 拓展了教学互动环境，促进了自我导向学习消化内科实习护生网络教学平台有助于师生之间、生生之间不受时空限制的交互学习。目前协和医院各临床科室均无专职带教教师，消化内科也不例外，由于教师在传授护生护理操作技能和专科理论知识的同时，还承担着科室繁重的日常工作，因此没有更多的时间和精力开展互动性更强的教学活动，知识和技能的传授多为单向性，以教师为中心，师生交流少。关怀交流互动部分为师生们开辟了丰富的沟通、交流与协作的新渠道。科室信息模块中的内容增进了护生对消化内科专科信息及带教教师的感性认知，能及时消除护生初到科室的陌生感，打破护生与教师之间的隔阂，拉进师生之间的距离，为“以学生为中心”的教学互动奠定了良好的基础。交流讨论模块创造了教与学的双向信息交流过程，护生在实习过程中遇到疑点、难点和问题时，可以通过交流讨论模块与教师进行沟通和探讨，教师以护生为中心，通过与护生交流时掌握到的情况，结合护生在临床实习工作中存在的问题，有针对性地指导护生，帮助护生根据自身特点制定合理的学习计划。例如对1例消化性溃疡患者的护理教学查房后，教师发起“如何做好消化性溃疡患者的心理护理”的讨论，教师引导护生认识到胃镜检查相关知识的健康教育与心理护理的关系时，有部分护生反映由于没有对胃镜检查术的直观认识，在对患者进行健康教育时，不能进行详细透彻的讲解。因此教师一方面引导护生从网络教学平台中寻求相应的网络资源以帮助护生更好地理解所讨论的问题，一方面优化教学内容，安排这些护生利用业余时间到内镜中心现场观摩胃镜检查的全过程，从而实现了个性化教学。心灵港湾模块为师生之间提供了情感层面的交流，不但使护生学会某些护理人文知识，帮助护生掌握某些护理人文技能，将人文精神贯彻于护理实践中，增强了护生的专业认同感；同时促进了教师向护生表达关怀，从学习、思想、生活等多方面关心护生，并给予适当的支持和肯定，从而使护生以积极良好的心态顺利完成实习。

本研究在消化内科临床护理实习教学领域开展了网络教学平台辅助临床教学的探索，初步取得一定成效，得到带教教师和实习护生的良好评价。在今后的工作中，仍需对网络教学平台不断完善改进，并逐步建立相适应的临床护理教学模式，从而不断提高消化内科临床护理教学质量。

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[本文编辑：方玉桂 张立颖]

Effect of Online Teaching Platform in Clinical Nursing Practice of Gastroenterology

XIONG Yu,XU Yu-lan,HU Ling-zhi,LIU Yuan,MIN Jia-xiazi
(Dept.of Gastroenterology,Union Hospital,Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology,Wuhan 430022,China)

ObjectiveTo investigate the effect of online teaching platform in clinical nursing practice of gastroenterology.MethodsAn online teaching platform was established based on the professional characteristics of gastroenterology,teaching objectives,and teachers’ and students’ needs.The participants including 92 nursing undergraduates in clinical practice in Department of Gastroenterology of Union Hospital were divided into experiment group(n=45)and control group(n=47).Traditional teaching method was implemented in control group,while teaching based on online teaching platform was applied in experimental group.The outcomes were evaluated using students’performance in departmental rotation examination,clinical practice and comprehensive ability assessment.In addition,students’self-directed learning ability was measured using the Self-Rating Scale for Self-Directedness in Learning at the end of the practice.Data were analyzed by SPSS 19.0.Measurement data were compared between groups using independent t-test.ResultsThe total score of departmental rotation examination in experiment group 171.36±7.14 was significantly higher than that in control group 166.45±6.68 (P＜0.001). The total core of self-directed learning ability in experiment group 226.87±15.94 was significantly higher than that in control group 218.11±12.47 (P=0.001).ConclusionOnline teaching platform in clinical nursing practice of gastroenterology could effectively improve the quality of nursing teaching and students’self-directed learning ability.

online teaching platform;gastroenterology;clinical teaching;self-directed learning ability

G424.4

A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.13.027

2017-05-03

华中科技大学教学改革研究项目（02.05.15020042）

熊 宇（1974-），女，湖北武汉人，本科学历，主管护师，科护士长。

徐玉兰（1971-），女，湖北武汉人，本科学历，副主任护师，总护士长。