绕乳晕切开假体植入隆胸效果观察

华成庆，赵 明，李雪涛

（南阳市中心医院，河南 南阳，473000）

绕乳晕切开假体植入隆胸效果观察

华成庆，赵 明，李雪涛

（南阳市中心医院，河南 南阳，473000）

目的 探讨绕乳晕切口假体植入隆胸术临床疗效。方法 将94例假体植入隆胸患者随机分为观察组（47例）和对照组（47例），观察组采用绕乳晕切口美容技术，对照组采用传统开放式切口假体植入术，比较两组手术情况、术后并发症发生率、乳房美容优良率和患者满意度。结果 观察组手术用时、术中出血量、切口长度、切口愈合时间均较对照组短（P＜0.05）；术后并发症发生率较对照组低（P＜0.05）；乳房美容优良率和患者满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论 绕乳晕切口假体植入隆胸术是一种理想的隆胸方式，具有切口隐蔽、患者损伤小、术后并发症少等优点，可有效提高乳房美容优良率和患者满意度。

绕乳晕环切；假体隆胸；并发症；满意度

传统隆胸手术多在腋下或乳房下皱褶处做一切口，通过假体植入，局部整形修复，达到丰胸的效果，这种切口一般较隐蔽，但是此类切口一般较大，对患者的创伤也较大，术中失血量、术后并发症较多[1]。随着微创医疗概念及技术的普及，对隆胸切口的改良势在必行，本文将通过对绕乳晕微切口和传统隆胸切口隆胸效果、手术切口、患者满意度等方面进行观察，旨在探讨绕乳晕切口假体植入隆胸临床效果优劣，为临床推广参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2017年5月在我院接受隆胸手术患者94例作为本次观察对象，随机将94例患者分为观察组和对照组，其中观察组47例，均为女性，年龄20～41岁，平均（27.3±3.1）岁，假体植入层面：乳腺后间隙30例，胸大肌后间隙17例。对照组47例，也均为女性，年龄20～43岁，平均（27.7±3.6）岁，假体植入层面：乳腺后间隙28例，胸大肌后间隙19例。两组患者年龄、假体植入层面、假体类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

两组患者均采用局部浸润麻醉联合静脉麻醉方法，用2%利多卡因15～20ml加入250ml生理盐水，再加入0.25mg盐酸肾上腺素配置成肿胀液，沿乳房边缘和乳腺下或胸大肌，以及乳晕周围行局部肿胀浸润麻醉[2]。

对照组采用传统开放性切口，根据患者具体情况，一般选择在乳房下皱褶处或乳房外上腋下皱褶处，切口长度大约为5.5～6.5cm，钝性分离腺体，植入假体，局部进行修整。

观察组采用绕乳晕微型切口假体植入隆胸术，麻醉后绕乳晕做2.0～2.5cm弧形切口，然后用组织剪浅层剥离组织至内侧乳晕边缘，逐步做放射状向下分离，分离至乳腺下缘，在乳腺下缘做一横切口，缓慢剥离乳腺组织，直至显露胸大肌筋膜，钝性分离，可采用双手食指沿肌肉纤维走向分离，分离过程中应严密止血，根据手术设计需要分离所需假体腔隙，然后置入微小硅胶凝胶，观察两侧乳房形态是否对称，在乳房形态调整过程中，可根据需要再次分离假体腔隙，使植入假体分布均匀，达到良好乳房塑形效果。乳房塑形微调完成后，用5-0～6-0可吸收缝合线逐层缝合乳腺下缘—皮下—真皮层—皮肤，术后无需放置引流管[3]，也不用弹力罩固定乳房，加强换药，避免感染。

1.3 观察指标

①统计两组手术用时、术中出血量、切口长度、切口愈合时间、术后并发症发生率、乳房美容优良率和患者满意度。②患者满意度采用发放问卷调查形式收集，主要以患者主观感觉为标准，分别对术后乳房形态、两侧对称度、乳房手感、切口瘢痕四方面进行评价，将每项满意度分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级，分别对应评分为3分、2分、1分、0分，各项总分＞6分为患者满意，患者满意率=满意例数/调查组例×100%。③乳房美容优良率采用客观标准评价，优秀：双侧乳房大小、高低精准对称，挺拔且自然，手感良好富有弹性，乳头横向、纵向移位距离适中，各种体位均触碰不到假体，切口无疤痕；良好：双侧乳房大小、高低基本对称，乳房隆起美感稍欠佳，乳头横向、纵向移位距离不十分对称，卧位时可触及假体，乳房手感尚可，切口疤痕不明显；较差：双侧乳房大小、高低不对称，不能自然向两侧展开，可触摸到假体，乳房手感较差，有下垂或变形表现，切口疤痕明显。乳房美容优良率=（优秀+良好）/ 调查组例数×100%[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对两组数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，用（x ± s）表示，计数资料采用χ2检验，用%表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术及切口情况比较

观察组患者手术用时、切口长度、切口愈合时间均较对照组短，术中出血量较对照组少，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 乳房美容优良率和患者满意度比较

通过问卷调查显示，观察组乳房美容优良率和患者满意度均明显高于对照组，两组各项对应比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 术后并发症发生率比较

观察组并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

随着水凝胶注射隆胸方法被硅凝胶假体植入法所取代，隆胸手术材料和技术均得到提升[5]，但为了获得更加满意的手术效果，尽可能的降低手术对患者的创伤程度，降低术后并发症的发生率，如何在保证手术效果的前提下，开展微创技术、改进手术方法、提升隆胸效果是临床一直研究的目标。本研究将传统乳房下皱褶处或腋下切口大胆改为绕乳晕切口，且缩小切口长度，达到了微创隆胸的目的，且隆胸效果显著，其安全性和可行性得到证实，是一种行之有效的隆胸方法。

传统隆胸切口与本研究绕乳晕切口，各有优缺点，主要有：①传统隆胸切口选择在乳房下缘或腋下皮肤皱褶处，切口瘢痕较隐蔽，能够起到隐藏瘢痕的目的，并且传统切口较长，术中执刀大夫手感较真实，在分离组织时不易损伤乳腺组织[6]；本研究的绕乳晕切口较小，起到了微创隆胸的目的，术中组织分离，创建填充腔体时，术者视野没有传统切口开阔，若分离厚度、腔体深度不合适，将严重影响手术效果；这就为手术医师技术水平提出更高要求。②传统切口虽然视野开阔，但切口较大，术后难免留下疤痕，即使再通过皮肤皱褶遮挡，终究是有瘢痕存在，影响乳房外观；而绕乳晕小切口在乳晕边缘，乳晕皮肤较深，切口又小，几乎不留瘢痕，显著提升术后乳房外观美感；本研究结果显示，观察组患者术后乳房美容优良率明显高于对照组（P＜0.05）；术后发生皮下积液、局部血肿、假体移位等并发症也较对照组少（P＜0.05）。③传统切口往往是在皮下组织中穿行一段距离之后才分离填充腔，对患者组织损伤较严重，更重要的是填充腔和填充过程不能在视线下进行，容易导致假体填充位置偏离，为术后假体移位埋下隐患；绕乳晕小切口基本都在视线直视下操作，组织分离过程便于止血，对患者创伤小，术后不用放置引流管，缩短切口愈合时间[7]，且不易出现皮下积液等术后并发症；本研究结果显示，观察组患者手术用时、术中出血量、切口愈合时间等均明显较对照组短（P＜0.05）。④传统切口术后，由于假体植入后重力作用，切口张力较大，不利于切口愈合；而绕乳晕小切口更符合生物力学张力[8]，利于切口愈合。⑤传统切口隆胸术胸大肌前和后填充假体对术后包膜挛缩发生率影响不大，但不同体位下，乳房形态和手感有所不同；绕乳晕切口隆胸假体填充较居住，术后不管在何种体位下，乳房形态和手感均不受影响，乳房动态美观得到保护，因此，本研究的观察组患者术后乳房美容优良率和患者满意度均较传统切口的对照组高（P＜0.05），术后出血包膜痉挛等并发症较对照组少（P＜0.05）。

表1 两组患者手术用时、术中出血量及切口情况比较（）

表1 两组患者手术用时、术中出血量及切口情况比较（）

组别 n 手术用时（min） 术中出血量（ml） 切口长度（mm） 切口愈合时间（d）观察组 478.7±3.4对照组 47 78.6±5.933.6±3.860.5±4.2 11.2±3.1 t 2.971 3.171 1.834 3.064 P 0.034 0.041 0.026 0.031 52.1±5.221.8±2.422.7±3.8

表 2 两组患者乳房美容优良率和满意度比较 [n（%）]

由此可见，绕乳晕切口假体植入术隆胸技术，在安全性、隆胸效果、患者满意度等方面均优于传统切口隆胸术，是一种行之有效的，更加完美的隆胸技术，值得临床推广应用。

[1] 吴细钦.两种不同入路行乳腺后间隙假体隆乳术的临床疗效对比[J].中国医疗美容,2017,7(2):11-13.

[2] 侯团结,李平松,陈啸等.肿胀麻醉技术在假体置入隆乳术中的应用[J].中国美容医学,2007,16(5):624-626.

[3] 唐铸.乳晕切开式乳房美容整形手术临床效果观察[J].中国医疗美容,2015,5(6):8-10.

[4] 罗忆,游晓波.乳晕切开式乳房美容整形手术临床效果观察[J].基层医学论坛,2017,21(7):793-794.

[5] 刘乃军,严紫碧,王艳等.乳晕切开式微小硅凝胶假体隆乳术[J].中国美容医学,2009,18(1):27-28.

[6] 冯辉利,艾玉峰,谷斌等.绕乳头基底部乳晕切口在隆乳术中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2007,18(2):126-127.

[7] 岳书勇,董继红,张云双等.经乳晕弧形切口和传统切口治疗男性乳房发育症效果比较分析[J].中国美容医学,2016,25(7):16-18.

[8] 吴洁.乳晕入路切除乳腺良性肿块162例[J].实用医学杂志,2010,26(11):2063.

Observation of the effect of breast implant with breast augmentation

Hua Cheng Qing;Zhao Ming;Li Xue Tao
(Nanyang Central Hospital,Henan Province, 473000, China)

Objective To investigate the clinical ef f ect of breast augmentation with breast incision prosthesis. Method The 94 cases of implant breast augmentation patients were randomly divided into observation group （47 cases） and control group （47 cases）, observation group adopted around the areola incision surgery technique, the control group using traditional open incision prosthesis implantation surgery, were compared between the two groups the incidence of complications after breast cosmetic, excellent rate and patient satisfaction.Result The observation group in the operation time, intraoperative blood loss, length of incision, incision healing time was shorter than the control group (P＜0.05); the incidence of postoperative complications was lower than that in control group (P＜0.05); breast cosmetic excellent rate and patient satisfaction were higher than the control group (P＜0.05).Conclusion Implantation of breast augmentation with breast areola incision is an ideal method for breast augmentation. It has the advantages of concealed incision, less patient injury and less postoperative complications. It can e ff ectively improve the excellent rate and patient satisfaction of breast surgery.

around the areola ring cut; Prosthesis breast augmentation; Complication；Satisfaction degree

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.11.008