使用一次性根管疗法与多次根管疗法治疗牙体牙髓病的效果对比

吴晓琴

(徐州矿务集团第二医院口腔科，江苏 徐州 221011）

使用一次性根管疗法与多次根管疗法治疗牙体牙髓病的效果对比

吴晓琴

(徐州矿务集团第二医院口腔科，江苏 徐州 221011）

目的：比较使用一次性根管疗法与多次根管疗法治疗牙体牙髓病的效果。方法：选取近期徐州矿务集团第二医院口腔科收治的126例牙体牙髓病患者作为研究对象。随机将这些患者分为多次组和一次组。为一次组患者使用一次性根管疗法进行治疗。为多次组患者使用多次根管疗法进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果及并发症的发生情况。结果：一次组患者治疗的总有效率高于多次组患者，其并发症的发生率低于多次组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。讨论：使用一次性根管疗法治疗牙体牙髓病的效果显著，患者并发症的发生率低。

牙体牙髓病；多次；一次；根管疗法

牙折、牙龈楔状缺损、牙龈隐裂及龋齿等均可引发牙体牙髓病[1]。使用根管疗法治疗牙体牙髓病的效果较好，可保留患者的牙齿。目前临床上常用的根管疗法主要有多次根管疗法和一次性根管疗法。为比较使用一次性根管疗法与多次根管疗法治疗牙体牙髓病的效果，徐州矿务集团第二医院口腔科对近期收治的126例牙体牙髓病患者分别使用一次性根管疗法与多次根管疗法进行治疗，并将治疗的效果进行了对比。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年10月至2016年10月期间徐州矿务集团第二医院口腔科收治的126例牙体牙髓病患者。在这些患者中，有急性牙髓炎患者18例，有慢性牙髓炎患者30例，有龋齿患者60例、有牙尖周炎患者18例。随机将这些患者分为一次组和多次组。多次组中有男性患者32例，女性患者31例；其年龄为19～76岁，平均年龄为38.21岁。一次组中有男性患者31例，女性患者32例；其年龄为20～77岁，平均年龄为39.31岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为一次组患者使用一次根管疗法进行治疗。具体的方法是：观察患者牙龈、牙尖周组织的情况。对患者进行X线检查，观察其根管的长度及根尖周病变的具体情况，确定其病因、病灶，记录其牙根的基本情况。使用无压式冲洗法冲洗患者的患牙，确保患牙及牙龈的洁净度符合治疗的要求[2]。对患者进行局部麻醉，按常规开髓。去除患者根管内的感染腐败物质。使用10号根管锉疏通、扩大患者的根管。确定术区无出血的情况后，对术区进行消毒、除湿。使用根管长度测量仪测量根管的长度。注意在操作时应将器械沿直线插入根管，不可损伤患者的牙龈及其他组织。使用生理盐水再次冲洗牙根。待根管干燥后，根据患者的具体情况为其选择合适的牙胶尖。用加压器侧方加压填入牙胶尖。用调拌刀将氧化锌粉末和丁香油调拌均匀。使用调好的糊剂填充剩余的根管空间至根管口。修复牙冠部分。对术区拍摄X线片来确认填充的效果。

为多次组患者使用多次根管疗法进行治疗。具体的方法是：对患者进行术前检查、麻醉、开髓，为其冲洗根管、制备根管。具体操作的方法与一次组患者使用的方法相同。在制备根管完成后，将氢氧化钙填充到根管内部，并对根管进行消毒。让患者在7 d后到医院进行复查。若7 d后患者的根尖炎症未消退，则再次制备根管，并让其在3 d后再到医院复查，直至其根尖炎症消退。确定患者根尖炎症消退后，为其填充根管。具体的填充方法与一次组患者使用的方法相同。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组患者咬合不适、咀嚼疼痛、牙龈出血、牙龈肿胀等并发症的发生情况及治疗的效果。显效：患者的病变消失或病变范围明显变小，其咀嚼功能基本恢复正常，未发生并发症。有效：患者病变的范围变小，牙龈轻微肿胀或有轻度痛感，其咀嚼功能得到了明显的改善。无效：患者病变的范围未变小甚至在扩大，其咀嚼功能未得到改善，甚至发生了严重的并发症。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，两组患者并发症的发生率、治疗的总有效率等计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症的发生情况

多次组中有5例患者发生了咬合不适及咀嚼疼痛的情况，有4例患者发生了牙龈出血的情况，有4例患者发生了牙龈肿胀的情况，其并发症的发生率为20.63%(13/63)。一次组中有1例患者发生了咬合不适及咀嚼疼痛的情况，有2例患者发生了牙龈出血的情况，有1例患者发生了牙龈肿胀的情况，其并发症的发生率为6.35%(4/63)。一次组患者并发症的发生率低于多次组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗的效果

一次组患者治疗的总有效率高于多次组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗的效果

3 讨论

牙体牙髓病是临床上常见的一类疾病。临床上通常使用根管疗法治疗牙体牙髓病[3]。使用根管疗法治疗牙体牙髓病时，将机械方法和化学方法相结合，可有效去除根管内的感染物，疏通根管，封闭牙冠。过去，临床上主要使用多次根管疗法治疗牙体牙髓病。使用多次根管疗法治疗牙体牙髓病需要进行多次消毒、填充、封药等操作，操作步骤繁琐，患者承受的痛苦较大，治疗的费用高。近几年，一次性根管疗法在临床上得到了广泛的应用。使用一次性根管疗法治疗牙体牙髓病可一次性完成消毒、填充、封药等操作，从而有效地减少手术对牙周组织的刺激与损坏[4]。本次研究的结果显示，使用一次性根管疗法进行治疗的一次组患者，其并发症的发生率低于使用多次根管疗法进行治疗的多次组患者。这是因为，一次性完成手术能减少手术对牙周组织的损伤。需要注意的是，使用一次性根管疗法治疗牙体牙髓病具有一定的局限性。若患者的患牙为活髓牙或其感染的部位仅限于冠髓部位，则其使用一次根管疗法进行治疗的效果较好。进行治疗前，应准确地确定根尖的长度，并彻底去除根管内坏死的物质。

综上所述，使用一次性根管疗法治疗牙体牙髓病的效果显著，患者并发症的发生率低。

[1]王德飞,杨旭.C-Smart-1根管治疗仪治疗86例牙髓病及根尖周病的临床疗效观察[J].中国医学工程,2014,13(1):35-36.

[2]何志宏.死髓牙一次性根管治疗的临床疗效评价[J].大家健康(学术版),2015,31(21):96.

[3]苏彬,巴登高.一次性与多次根管治疗牙髓病的随访效果对比[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(80):86,88.

[4]吕国宏.基层医院口腔科实施现代根管治疗术的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(2):90-92.

R781.05

B

2095-7629-（2017）12-0067-02