对行阴道分娩的产妇实施全程护理的效果探究

周吉春

（海南省东方市三家镇卫生院妇产科，海南 东方 572623）

对行阴道分娩的产妇实施全程护理的效果探究

周吉春

（海南省东方市三家镇卫生院妇产科，海南 东方 572623）

目的：探讨对行阴道分娩的产妇实施全程护理的临床效果。方法：将2015年8月至2016年11月期间在海南省东方市三家镇卫生院妇产科进行阴道分娩的88例产妇随机分为全程组（共44例）和非全程组（共44例）。对非全程组产妇进行常规护理。在此基础上，对全程组产妇进行全程护理。观察对比两组产妇产后的出血量及产后出血的发生率。结果：全程组产妇在产后2 h内及产后24 h内的出血量均明显少于非全程组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。全程组产妇产后出血的发生率明显低于非全程组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对阴道分娩产妇进行全程护理可有效减少其产后的出血量，降低其产后出血的发生率。

阴道分娩；产妇；全程护理；产后出血

产后出血是进行阴道分娩的产妇极易发生的产后并发症，是产科临床上的危急重症。产后出血不仅不利于产妇身体的恢复，还可威胁其生命安全。因此，对进行阴道分娩的产妇实施有针对性的护理干预至关重要[1]。有研究结果证实，对进行阴道分娩的产妇实施全程护理可有效减少其产后的出血量，降低其产后出血的发生率。为了进一步证实该护理方法的有效性，本文对2015年8月以来在海南省东方市三家镇卫生院妇产科进行阴道分娩的88例产妇的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月至2016年11月期间在海南省东方市三家镇卫生院妇产科进行阴道分娩的88例产妇作为本文的研究对象。将其按照随机数表法分为全程组（共44例）和非全程组（共44例）。全程组产妇的年龄介于23～32岁之间，平均年龄为（27.55±4.32）岁；其孕周介于37～40 周之间，平均孕周为（38.54±1.43）周。非全程组产妇的年龄介于23～31岁之间，平均年龄为（26.63±3.41）岁；其孕周介于38～40周之间，平均孕周为（38.90±1.02）周。两组产妇的孕周、年龄等一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对非全程组产妇进行常规护理，包括进行常规的健康教育，在产程中及产后加强生命体征监护等。对全程组产妇进行全程护理。具体的护理方法为：1）进行产前评估：在产妇分娩前，由护理人员对其进行检查及评估，分析其是否存在子宫收缩乏力及凝血功能障碍等产后出血的高危因素，并制定好应急预案。2）进行产前心理护理：有研究认为，产妇出现子宫收缩乏力的现象与其心理状态不佳密切相关。因此，护理人员要全面掌握产妇的临床资料，主动、耐心、细致地向其讲解与分娩相关的知识和进行阴道分娩的技巧，以增加其对阴道分娩的信心。护理人员还应密切关注产妇的身心状况，在其出现紧张、焦虑、害怕等不良心理时，及时对其进行心理疏导。3）进行产程护理：在产妇进入产程后，子宫收缩乏力、软产道损伤及胎盘剥离不全等都是导致其发生产后出血的常见原因。首先，子宫收缩乏力的发生与产程过长有关。因此，护理人员要密切观察产妇产程的进展和宫缩等情况。在产妇宫缩的间歇，护理人员应让其吃一些高蛋白、高热量的食物，以补充体力。护理人员还可通过向产妇列举阴道分娩对母婴的好处及分娩成功的案例，缓解其紧张、恐惧的不良心理。其次，护理人员应协助助产士保护好产妇的会阴，避免其发生软产道损伤。产妇一旦发生软产道损伤，护理人员应立即对其受伤部位进行消毒和冲洗。最后，护理人员应协助产妇正确地娩出胎盘，并仔细观察其胎盘的胎膜，检查其胎盘是否完整，以免其因胎盘剥离不全引发出血。3）进行产后护理：在产妇娩出胎儿后，护理人员应第一时间告知其婴儿的状况，以稳定其情绪，避免其因情绪剧烈波动而发生产后出血。在产妇完成分娩后，护理人员应使其保持去枕平卧位，并详细了解其在术中的情况和出血量，同时密切观察其阴道出血的情况。对于存在凝血功能障碍的产妇，护理人员要随时观察其凝血功能的变化情况[2]。当产妇的阴道出血量达到100ml时，护理人员应立即对其进行适度的宫底按摩。当产妇的阴道出血量达到500ml时，护理人员应立即报告医师，启动应急预案对其进行救治。

1.3 观察指标

观察对比两组产妇在产后2 h内和24 h内的出血量及产后出血的发生率[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对本文中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t进行检验，计数资料用百分比（%）表示，用X2进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后出血量的对比

全程组产妇在产后2 h内和产后24 h内的出血量均明显少于非全程组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1：

表1 两组产妇产后出血量的对比 （ml，±s）

表1 两组产妇产后出血量的对比 （ml，±s）

289.22±17.72＜0.05非全程组 44 190.94±12.12 390.20±18.79全程组P值44 129.73±12.88＜0.05组别 例数 产后2 h内出血量 产后24 h内出血量

2.2 两组产妇产后出血发生情况的对比

全程组产妇产后出血的总发生率明显低于非全程组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2：

表2 两组产妇产后出血发生情况的对比 [n（%）]

3 讨论

产后出血是进行阴道分娩的产妇最常见的严重产后并发症之一。该病的发生与产妇发生子宫收缩乏力、存在凝血功能障碍及胎盘剥离不全等因素密切相关。找出导致产妇发生产后出血的原因，并对其进行及时、有效、全面的护理干预十分重要[4]。

在本次研究中，该院对全程组的产妇在进行常规护理的基础上进行了全程护理。即在产妇分娩前，全面掌握其临床资料，找到可导致其发生产后出血的因素，并制定相应的预防措施；向产妇讲解与阴道分娩相关的知识，以提高其认知水平，增强其对阴道分娩的信心；对存在不良心理状态的产妇进行有针对性的心理疏导，以增加其安全感，消除其紧张、焦虑的情绪。在产妇分娩时，对其采取保护会阴等护理措施，避免其发生软产道损伤；严密观察产妇产程的进展情况及宫缩情况等，促进其分娩。在产妇分娩结束后，密切观察其阴道出血的情况，及时发现异常的情况，以便及时启动应急预案，避免产妇发生产后大出血[5]。

本次研究的结果显示，全程组产妇在产后2 h内及产后24 h内的出血量均明显少于非全程组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。全程组产妇产后出血的发生率明显低于非全程组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对阴道分娩产妇进行全程护理可有效减少其产后的出血量，降低其产后出血的发生率。

[1]刘嘉,周静,安菊芳,等.预测评分联合护理干预在降低阴道分娩产后出血中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(6):66-67.

[2]邓华艳,洪涛,贺英英,等.产后出血预测评分表在预防初产妇产后出血中的应用[J].护理研究,2014,28(1):77-78.

[3]杜云,王茜,孙红格,等.预防护理干预对减少阴道分娩产妇产后出血的效果观察[J].海南医学,2013,24(13):2019-2021.

[4]李爱英,宋继芳.实施护理干预降低阴道分娩产后出血率[J].中华现代护理杂志,2010,16(27):3299-3301.

[5]沈小芳.护理干预对阴道分娩产后出血发生率的影响[J].中国基层医药,2013,20(8):1256-1257.

R473.71

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2095-7629-（2017）12-0180-02