用硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果分析

毛 尚

（江苏省泗洪县分金亭医院，江苏 泗洪 223900）

用硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果分析

毛 尚

（江苏省泗洪县分金亭医院，江苏 泗洪 223900）

目的：探讨用硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法：将2014年11月至2016年11月期间江苏省泗洪县分金亭医院收治的100例不稳定型心绞痛患者根据治疗方法的不同分为单一组和二联组，每组各有50例患者。对两组患者均使用倍他乐克和阿托伐他汀钙片进行常规治疗。在此基础上，用阿司匹林对单一组患者进行治疗，用硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林对二联组患者进行治疗。治疗结束后，观察对比两组患者治疗的效果，同时对比治疗后其心绞痛发作的频率、症状持续的时间和心电图ST段改善的情况。结果：二联组患者治疗的总有效率明显高于单一组患者，其心绞痛发作的频率明显低于单一组患者，其症状持续的时间明显短于单一组患者，其心电图ST段恢复正常的几率明显高于单一组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林对不稳定型心绞痛患者进行治疗可显著提高其疗效，降低其心绞痛发作的频率，缩短其症状持续的时间，从而改善其心功能。

硫酸氢氯吡格雷；阿司匹林；不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛是心绞痛最严重的一种类型。该病的发生与冠状动脉粥样硬化、血小板聚集、血栓形成及冠状动脉痉挛等有关。该病患者若未能得到及时有效的治疗，其病情极易进展为急性心肌梗死，从而危及其生命。目前，临床上主要对不稳定型心绞痛患者进行抗血小板聚集治疗[1]。阿司匹林具有良好的抗血小板聚集的作用，是治疗该病的首选药物。不过，单独使用阿司匹林治疗该病的效果并不理想。硫酸氢氯吡格雷是一种新型的血小板凝集抑制剂。该药具有良好的抗血栓形成的作用，且可选择性地与血小板表面的受体结合，从而使血小板的蛋白膜失活[2]。因此，将硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林联用对不稳定型心绞痛患者进行治疗可显著提高其疗效。为了进一步证实该疗法的有效性，本文对2014年11月以来在江苏省泗洪县分金亭医院就诊的100例不稳定型心绞痛患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年11月至2016年11月期间江苏省泗洪县分金亭医院收治的100例不稳定型心绞痛患者。其纳入标准为：1）其病情符合临床上关于不稳定型心绞痛的诊断标准。2）经两位主任医师确诊患有不稳定型心绞痛。其中，有男50例、女50例；其年龄范围为50～75岁，平均年龄为（68.29±7.20）岁。将这100例患者根据治疗方法的不同分为单一组与二联组，每组各有50例患者。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

在两组患者入院后，均使用倍他乐克（又叫琥珀酸美托洛尔缓释片，生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字：H20100167，规格：每片含47.5mg琥珀酸美托洛尔）和阿托伐他汀钙片（又叫立普妥，生产厂家：Pfizer Ireland Pharmaceuticals，国药准字：J20120050，规格：10mg/片）对其进行常规治疗。倍他乐克的用法为：口服，1片/次，1次/日，在早晨服用。阿托伐他汀钙片的用法为：口服，1片/次，1次/日[3]。在此基础上，用阿司匹林肠溶片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，国药准字： H20120236，规格：100mg/片）对单一组患者进行治疗。阿司匹林肠溶片的用法为：口服，75～300mg/次，1次/日，在饭前服用。用硫酸氢氯吡格雷片（又叫波立维，生产厂家：杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司，国药准字：J20130083，规格：75mg/片）联合阿司匹林肠溶片（用法与单一组患者相同）对二联组患者进行治疗。硫酸氢氯吡格雷片的用法为：口服，1片/次，1次/日[4]。两组患者均以连续服用7 d为1个疗程，共服用3个疗程。

1.3 观察指标

在治疗3个疗程后，观察对比两组患者治疗的效果，同时对比治疗后其心绞痛发作的频率、症状持续的时间和心电图改善的情况。

1.4 疗效评定标准

显效：指治疗3个疗程后，患者心绞痛发作的次数和症状持续的时间比治疗前减少80%以上，其心电图ST段恢复正常；有效：指治疗3个疗程后，患者心绞痛发作的次数和症状持续的时间比治疗前减少50%～80%，其心电图ST段有所恢复；无效：指治疗3个疗程后，患者心绞痛发作的次数和症状持续的时间比治疗前减少的幅度不足50%，其心电图ST段未得到恢复或在恶化。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0统计软件对本文中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t进行检验，计数资料用百分比（%）表示，用X2进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心绞痛发作频率、症状持续时间及心电图ST段改善情况的对比

二联组患者心绞痛发作的频率明显低于单一组患者，其症状持续的时间明显短于单一组患者，其心电图ST段恢复正常的几率明显大于单一组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1：

表1 两组患者心绞痛发作频率、症状持续时间及心电图ST段改善情况的对比

2.2 两组患者临床疗效的对比

二联组患者治疗的总有效率明显高于单一组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2：

表2 两组患者临床疗效的对比

3 讨论

不稳定型心绞痛具有心绞痛发作的频率明显增加、疼痛的程度加重、症状持续的时间延长、诱发因素发生改变、服用硝酸类药物无法明显缓解症状等特点[5]。该病的发病机制为，患者的冠状动脉发生部分狭窄或闭塞，导致其血管壁的弹性变小、血管的扩张能力减弱、分支血管的血流量无法满足心肌供血的需求，从而使冠状动脉发生痉挛反应。患者若进行激烈运动或处于疲劳、情绪激动的状态下时，其心脏的负荷可显著增加，其心肌的供血量可明显升高，导致其心脏的供血能力与心肌的供血需求不匹配，从而延长其心绞痛持续的时间[6]。

目前，临床上主要对不稳定型心绞痛患者进行抗血小板聚集治疗。阿司匹林是临床上常用的抗血小板聚集药物，也是治疗不稳定型心绞痛的常用药。硫酸氢氯吡格雷属于二磷酸腺苷受体的拮抗剂。其可直接与血小板表面的ADP受体结合，抑制血小板的聚集，从而将血小板的数量维持在一定的范围内。将硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林联用治疗不稳定型心绞痛既可达到良好的抗血栓形成和镇痛的效果，又可保护患者的心血管[7]。

本次研究结果的显示，二联组患者治疗的总有效率明显高于单一组患者，其心绞痛发作的频率明显低于单一组患者，其症状持续的时间明显短于单一组患者，其心电图ST段恢复正常的几率明显高于单一组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，用硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林对不稳定型心绞痛患者进行治疗可显著提高其治疗的效果，降低其心绞痛发作的频率，缩短其症状持续的时间，从而改善其心功能[8]。

[1]钱福东.硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板治疗不稳定型心绞痛60例临床分析[J]. 安徽医学,2010,1(6):659-660.

[2]马书红,陈冬梅.硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2016,1(9):3-5.

[3]黄永柱,施泳光.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果与安全性[J].中国医药导报,2016,1(7):129-131+136.

[4]周挥信.硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察[J].中国现代医生,2013,1(10):52-53.

[5]陈红梅,徐开联,付延导.硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床研究[J].当代医学,2012,1(16):151-152.

[6]肖向阳,李林.氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛120例疗效观察[J].当代医学,2011,1(6):139-140.

[7]王锋雷,郭颖慧.硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛120例[J].中国药业,2011,1(3):60-61.

[8]韩其敏.硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗不稳定型心绞痛53例疗效观察[J]. 临床医学,2014,1(7):50-51.

R541.4

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2095-7629-（2017）12-0104-03

毛尚，男，1980年1月出生，江苏泗洪人，学历为本科，主治医师，研究方向为心血管冠脉介入