对行妇科腹腔镜手术的患者实施术后综合护理的效果探察

周月影

（北京市顺义区妇幼保健院妇产科，北京 101300）

对行妇科腹腔镜手术的患者实施术后综合护理的效果探察

周月影

（北京市顺义区妇幼保健院妇产科，北京 101300）

目的：探讨对进行妇科腹腔镜手术的患者实施术后综合护理的 临床效果。方法：将2014年12月至2016年3月期间在北京市顺义区妇幼保健院妇产科接受腹腔镜手术的65例患者按随机数表法分为综合组（n=33）和非综合组（n=32）。对非综合组患者进行术后常规护理。在此基础上，对综合组患者进行术后综合护理。治疗结束后，对比分析两组患者的康复情况和对护理的满意度。结果：综合组患者肠鸣音恢复的时间及排气的时间均明显短于非综合组患者，其术毕至下床活动的时间及住院的时间均明显短于非综合组患者，其术后24 h切口的VAS评分明显低于非综合组患者，其对护理的满意度明显高于非综合组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行妇科腹腔镜手术的患者实施术后综合护理可显著加快其肠道功能恢复的速度，减轻其切口的疼痛感，从而提高其对护理的满意度。

术后综合护理；妇科；腹腔镜手术；肠功能；护理满意度

腹腔镜手术具有创伤小、患者痛苦少、术后恢复快等优点，故越来越受到患者的青睐。不过，由于进行腹腔镜手术需要建立二氧化碳气腹，故患者在术后易出现腹胀及肠道功能恢复不良等并发症，影响其康复的速度。而且，进行腹腔镜手术的患者仍存在发生压疮及切口感染等并发症的几率。因此，对腹腔镜术后患者进行积极有效的综合护理十分必要[1]。为了进一步探讨对进行妇科腹腔镜手术的患者实施术后综合护理的效果，本文对2014年12月以来在北京市顺义区妇幼保健院妇产科接受腹腔镜手术的65例患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月至2016年3月期间在北京市顺义区妇幼保健院妇产科接受腹腔镜手术的65例患者作为本文的研究对象。其纳入标准为：1）对本次研究知情同意，并签署了《知情同意书》。2）未患有精神疾病。3）未合并严重的心、肝、肾功能不全或血管疾病。将这65例患者按随机数表法分为综合组（n=33）和非综合组（n=32）。综合组患者的年龄介于27～45岁之间，平均年龄为（39.14±5.78）岁；其病程介于2～11个月之间，平均病程为（6.47±2.53）个月；其中，有15例卵巢囊肿患者，有7例卵巢黄体破裂患者，有6例输卵管妊娠患者，有5例子宫肌瘤患者。非综合组患者的年龄介于25～44岁之间，平均年龄为（40.85±5.54）岁；其病程介于1～11个月之间，平均病程为（6.33±2.75）个月；其中，有16例卵巢囊肿患者，有6例卵巢黄体破裂患者，有5例输卵管妊娠患者，有5例子宫肌瘤患者。两组患者的年龄、病程及原发病等一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

在两组患者手术结束后，对非综合组患者进行常规的术后护理，包括进行生命体征监测、常规的健康教育和饮食指导等。在此基础上，对综合组患者进行术后综合护理。具体的护理方法为：1）环境护理：护理人员应保持患者病房的干净整洁、通风良好，使其感觉温馨、舒适。2）心理护理。在患者手术结束后，护理人员应在第一时间告知其手术很成功，以缓解其焦虑、紧张的心情，使其以轻松的心态面对后续的治疗。3）饮食护理。护理人员应指导患者吃清淡、易消化且富含蛋白质和微量元素的食物，以增强其机体的抵抗力。在患者手术结束6 h后，护理人员可指导其喝一些具有排气作用的汤，以促进其肠蠕动。4）并发症防护。⑴预防压疮：护理人员要定期为患者翻身、擦拭身体，以防其发生压疮。⑵预防切口感染：护理人员应定时为患者更换切口的敷料，以防其发生切口感染。⑶预防腹胀：护理人员应指导患者进行翻身运动、腹部按摩、呼吸训练及肢体运动，以促进其肠道功能恢复，预防其发生腹胀。进行翻身运动的方法为：由护理人员用手掌轻轻按压住患者切口的部位，帮助其向左、向右各翻身5次，每隔2 h训练1次。进行腹部按摩的方法为：护理人员可指导患者家属用手掌在患者的下腹部按顺时针方向轻柔按摩，每次按摩10min，每天按摩3次。进行呼吸训练的方法为：护理人员可在患者麻醉清醒后，指导其进行深、慢呼吸，每次训练4min左右。在患者进行深、慢呼吸时，护理人员应指导其避免呻吟和用口呼吸，以减少吞气。进行肢体运动的方法为：护理人员可指导患者平卧在床上，将双手自然摆放在身体的两侧，将左腿伸直后尽量向上抬，在保持5秒后放平。然后将右腿伸直后向上抬，在保持5秒后放平。最后将双腿同时向上抬，使其与身体保持90°，在保持5秒后放平。每组动作做10次，每天运动2次。

1.3 观察指标

观察两组患者肠鸣音恢复的时间、术毕至下床活动的时间、排气的时间和住院的时间， 同时比较其手术结束24 h后切口的VAS评分。采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者手术结束24 h后切口疼痛的程度进行评定，满分为10分。患者的评分越高，说明其切口的疼痛感越强。在两组患者出院的当天，采用自制的护理满意度评分量表对其进行护理满意度评定，满分为10分。患者的评分越高，说明其对护理的满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对本文中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t进行检验，计数资料用百分 比（%）表示，用X2进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

综合组患者肠鸣音恢复的时间、术毕至下床活动的时间、排气的时间、住院的时间均短于非综合组患者，其术后24 h 切口的VAS评分明 显低于非综合组患者，其对护理满意度的评分明显高于非综合组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见下表：

表 两组患者康复情况和护理满意度的对比

3 讨论

近年来，随着微创医学的发展，腹腔镜手术在临床上的应用越来越广泛。该手术具有创伤小、患者痛苦少、在术后恢复快等优点。不过，相关资料显示，接受妇科腹腔镜手术的患者在术后仍可因多种原因出现腹胀、切口感染及压疮等并发症，从而影响其康复的效果[2]。因此，对接受妇科腹腔镜手术的患者进行术后综合护理具有重要的临床意义。术后综合护理的内容主要包括心理护理、环境护理、饮食护理及并发症防护。心理护理是指对患者进行有针对性的心理疏导和健康教育，其目的在于消除其不良心理，使其积极配合治疗。有研究结果显示，患者在心情愉悦时，其机体内免疫因子的水平就会升高，这可加快其身体机能恢复的速度[3]。进行基础护理（包括环境护理及饮食护理）和并发症防护的目的则在于帮助患者早日恢复正常的生活[4]。

通过进行本次研究可知，综合组患者肠鸣音恢复的时间、术毕至下床活动的时间、排气的时间、住院的时间均短于非综合组患者，其术后24 h切口的VAS评分明显低于非综合组患者，其对护理满意度的评分明显高于非综合组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对接受妇科腹腔镜手术的患者实施术后综合护理可显著加快其肠道功能恢复的时间，减轻其切口的疼痛感，从而提高其对护理的满意度。

[1]秦秀芳,朱小贞.妇科腹腔镜术后早拔导尿管对胃肠蠕动功能恢复的研究[J].护士进修杂志,2014,29(4):293-295.

[2]廖羽,陈志峰.体位活动指导对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能恢复的影响[J].护士进修杂志,2015,30(8):765-767.

[3]方晓凤.全程优质护理服务模式在妇科腹腔镜手术中的应用[J].实用预防医学,2014,21(3):360-362.

[4]刘利,张红菊,李雪,等.预 防性护理在减少妇科腹腔镜手术并发症中 作用的研究[J].国际护理学杂志,2014,35(6):1370-1372.

R473.71

B

2095-7629-（2017）12-0171-02

周月影，女，1979年出生，学历为本科，主管护师，研究方向为妇产科临床护理