锁定加压钢板在胫骨骨折疗效观察

邢 欣

（河北省衡水市阜城县人民医院骨伤科，河北 衡水 053700）

锁定加压钢板在胫骨骨折疗效观察

邢 欣

（河北省衡水市阜城县人民医院骨伤科，河北 衡水 053700）

目的 观察并分析锁定加压钢板在胫骨骨折疗效。方法 选取2016年5月至2017年5月我院收治的胫骨骨折患者120例，作为本次的研究对象，按照随机分组法，将i分为实验组和对照组。实验组60例患者，采用锁定加压钢板进行治疗；对照组60例患者，采用交锁髓内钉固定方法进行治疗。观察并记录两组患者胫骨愈合情况、恢复所需时间以不良反应的发生。结果 经治疗后，实验组的总有效率为89.5%，明显高于对照组的67.3%；同时，骨痂重塑时间、骨折愈合时间及不良反应的发生率等都明显优于对照组，两组患者之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 锁定加压钢板能有效治疗胫骨骨折，值得在今后的临床工作中广泛运用。

锁定加压钢板；交锁髓内钉固定法；胫骨骨折；临床疗效

胫骨骨折多是由于直接或间接暴力导致，是近几年来临床上膝关节创伤中最常见的骨折类型之一[1]。常表现为小腿肿胀、疼痛，可有畸形和异常动度；膝关节疼痛肿胀、活动障碍、关节内可有淤血[2]。然而由于骨组织处覆盖的软组织较少，骨折愈合所需时间一般较长，给患者的日常生活带来了极大的不便。我院对传统的交锁髓内钉固定法和锁定加压钢板治疗法对胫骨骨折的治疗效果进行观察对比，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2017年5月我院收治的胫骨骨折患者120例，作为本次的研究对象。经检查和询问，骨折原因有：交通事故所致38例；高空坠落所致22例；外物打击所致14例；工伤所致26例；意外摔伤所致11例；打架斗殴所致9例。按照随机分组法，将其分为实验组和对照组。实验组其中男36例，女24例，年龄12～59岁，平均年龄为（33±2.8）岁；对照组60例，其中男33例，女27例；年龄11～60岁，平均年龄为（36±4.1）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

实验组采用锁定加压钢板进行治疗。在手术前，对患者的骨折部位拍片检查，根据X片上显示的伤口状况来选择长度适合的锁定加压钢板。对患者进行局部麻醉后，在胫骨内侧切开一个合适的切口，在X线下对骨折部位进行牵拉复引。复位成功后，用克氏针对骨折断端进行临时固定，将弯曲成近似骨形态的LCP，带锁导向器固定在钢板近端，再经隧道穿至骨折部位[3]。

对照组采用交锁髓内钉固定术进行治疗。在胫骨结节上方约1.0～1.5 cm处，切一个约3.0 cm的纵向切口，扒开韧带，暴露出胫骨结节上端，将交锁髓内钉插入骨折近端后进行牵引、闭合、复位。

1.3 判断指标

显著有效：膝关节的活动度恢复为原来的80%或以上，行动基本恢复正常而无痛感。一般有效：膝关节的活动度恢复为原来的50%～80%，走路轻微跛行且无明显疼痛感或有轻微疼痛感。无效：膝关节恢复为不到原来的50%，行动困难，明显跛行，且伴有中度或重度疼痛感。总有效率=显著率+一般有效率。

1.4 统计学方法

采用软件SSPS 17.2对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在治疗后，对两组患者的恢复状况进行对比。实验组的总有效人数达到53人，总有效率达到88.33%；对照组的总有效人数为39例，总有效率为65.0%。经比较。实验组的总有效率明显高于对照组。见表1。

且实验组患者的的骨痂重塑时间和骨折愈合时间都明显比对照组短，不良反应的发生率也明显低于对照组。见表2。

表1 两组疗效对比

表2 两组患者的各项指标比较

3 讨 论

在关于骨折的临床治疗上，生物学特性是强调的重点，要求不能破坏骨头的正常生长环境，在治疗骨折的基础上最大限度的保护附近的软组织和血管。

传统的交锁髓内钉固定法虽然能有效的治疗骨折，但也给骨折附近覆盖的软组织和血管造成了较大的伤害，患者恢复的时间也较长，且不良反应的发生率也较高。而锁定加压钢板不同，在有效治疗的同时，最大限度的保护了骨折附近软组织和血管，对患者造成的伤害较小，患者恢复所需时间也较短，且不良反应的发生率也较低。

综上所述，锁定加压钢板在胫骨骨折的治疗中疗效显著，值得在今后的临床工作中广泛运用。

[1] 吉红星.锁定加压钢板在胫骨骨折临床治疗中的效果观察[J].基层医学论坛,2015,19(29):4068-4069.

[2] 胡海军,章中良,范天宏,等.有限内固定结合外固定架治疗感染性胫骨骨折疗效分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(1):165-167.

[3] 冯 刚,潘志军,李 杭,等.双锁定钢板交叉支撑固定治疗累及后外侧的C3型胫骨平台骨折[J].中华骨科杂志,2014,34(7):695-702.

R687.3

B

ISSN.2095-6681.2017.31.190.02

吴宏艳