活血止痛接骨膏联合三七接骨丸促进骨折愈合的临床研究

杨

活血止痛接骨膏联合三七接骨丸促进骨折愈合的临床研究

目的 探讨活血止痛接骨膏联合三七接骨丸促进骨折愈合的临床疗效。方法 收集2011-07—2015-06在某院骨科接受手术治疗及非手术治疗后的骨折患者156例，随机分为治疗组和对照组各78例，治疗组于骨折复位固定7 d后开始应用活血止痛接骨膏，同时口服三七接骨丸。对照组不用任何药物。比较两组的临床症状改善情况及临床疗效。结果 治疗组治疗后的局部疼痛、压痛、肿胀、关节活动症状评分分别为(1.02±0.90)分、(1.03±0.61)分、(1.01±0.75)分、(1.02±0.51)分，对照组分别为(1.37±0.72)分、(1.25±0.73)分、(1.34±0.86)分、(1.36±0.69)分，治疗组治疗后的局部疼痛、压疼、肿胀、关节活动症状评分改善程度明显优于对照组(P＜0.01)，治疗组的治愈率、总有效率分别为32.05%、97.44%，对照组分别为20.51%、87.18%，治疗组的治愈率、总有效率明显高于对照组(P＜0.01)。结论 活血止痛接骨膏联合三七接骨丸能更好地调节机体修复功能，促进骨折愈合，改善临床症状。

活血止痛接骨膏；三七接骨丸；骨折愈合

骨折是临床常见的多发病，骨折愈合是一个比较复杂的生理修复过程，是一种特殊类型的创伤愈合反应[1]。中医药应用于骨折具有良好的疗效。本研究采用活血止痛接骨膏联合三七接骨丸治疗骨折患者，以寻找一种促进骨折愈合的有效方法。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集2011-07—2015-06在河南省洛阳正骨医院行手术治疗及非手术治疗后的骨折患者156例，皮肤过敏、有身孕、局部红肿热痛患者排除本研究。根据就诊顺序随机分为治疗组和对照组各78例，治疗组男42例，女36例；年龄5～90岁，平均(46.9±4.1)岁；骨折部位：锁骨19例，肱骨干7例，尺桡骨12例，胫腓骨26例，股骨干14例；开放骨折18例，闭合骨折60例。对照组男46例，女32例；年龄5～90岁，平均(47.5±4.8)岁；骨折部位：锁骨17例，肱骨干9例，尺桡骨15例，胫腓骨23例，股骨干14例；开放骨折16例，闭合骨折62例。两组性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义，满足可比性要求。

1.2 用药方法 治疗组在骨折复位固定1周后开始用药，对开放骨折患者，用药时避开手术切口。用酒精灯烤热活血止痛接骨膏并摊开，温度以不烫为宜，将摊开的膏药贴于患处，每隔7 d换1次，每疗程为用药4次，敷贴膏药同时口服三七接骨丸，10 g/d(5粒)。用药期间禁服辛辣寒凉之品。对照组不用任何药物。两组在2个疗程后进行疗效对比分析。观察患者用药后局部疼痛、压痛、肿胀、关节活动度改善情况。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后的症状评分变化情况、临床疗效差异。

症状评分法标准[2]：0分，无疼痛或疼痛消失，无压痛，无肿胀，关节活动正常；2分，稍有疼痛，但不影响活动，轻度压痛，轻度肿胀，关节活动轻微受限；4分，疼痛明显，可稍活动，明显压痛，中度肿胀，关节活动受限明显；6分，疼痛剧烈，不能活动，剧烈压痛，重度肿胀，关节活动受限严重。

临床疗效判断[3]，治愈：与同类骨折愈合时间相比，本疗法治疗后骨折愈合时间缩短1/3；显效：与同类骨折愈合时间相比，本疗法治疗后骨折愈合时间缩短1/3～1/4；有效：与同类骨折愈合时间相比，骨折愈合时间缩短1/4～1/5；无效：与同类骨折愈合时间相比，骨折愈合时间无明显缩短，甚至延长。

1.4 统计处理方法 用SPSS 21.0统计学软件进行处理，计量数据用(±s)表示，用t检验，计数数据用%表示，用χ2检验，以α＝0.05为检验标准，双侧检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后临床症状评分比较 治疗前，两组临床症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后，治疗组的疼痛、压痛、肿胀、关节活动症状评分均比治疗前显著降低，但治疗组的降低程度优于对照组(P＜0.05，表1)。

2.2 两组患者临床疗效比较 治疗组的治愈率、总有效率明显高于对照组(P＜0.05，表2)。

表1 两组患者治疗前后临床症状评分比较(±s) 单位：分

表1 两组患者治疗前后临床症状评分比较(±s) 单位：分

组别 例数 压痛 疼痛 肿胀 关节活动治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 78 5.52±0.91 1.02±0.90 5.34±1.92 1.03±0.61 5.01±0.84 1.01±0.75 4.13±0.72 1.02±0.51对照组 78 5.43±1.04 1.37±0.72 5.36±0.82 1.25±0.73 5.06±0.92 1.34±0.86 4.36±0.74 1.36±0.69 t值 0.575 2.682 0.085 2.042 0.355 2.554 1.967 3.499 P值 0.635 0.004 0.934 0.034 0.964 0.032 0.354 0.000

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

骨折愈合是指通过骨再生，主要是成骨细胞的增殖分化恢复骨的完整性的过程[4]。血肿是骨折后发生的病理反应，其机化速度直接影响成骨活动，而在骨折愈合过程中，血肿机化速度及断端局部血供是否良好对成骨活动影响极大[5]。

骨折愈合是机体对创伤修复的一个非常复杂的过程，此过程分为血肿机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期3个阶段[6]。祖国医学认为骨折筋伤会产生瘀血瘀气阻，血脉凝涩，导致气血运行不畅，不通则肿或痛。而骨折愈合是一个“瘀血去、新血新骨生、骨折修复愈合”的过程[7]，故采用药物治疗骨折时，应采用活血化瘀，通络止痛的药物。活血止痛接骨膏、三七接骨丸对骨折初期、中期的病理反应，主要以活血化瘀为治则，血活则瘀去，瘀去则生新，新生则骨合[8]。骨折后局部血肿，致使血细胞比容降低，血黏度增高，红细胞聚集能力增加，血流缓慢瘀滞，形成瘀血证，进而影响骨组织修复。

影响骨折愈合的因素很多，患者本身因素、医源性因素等。如何促进骨折愈合，加快愈合速度，提高愈合质量是骨科领域重点研究课题，如手术疗法、药物疗法等，其中手术疗法创伤大影响了整体疗效，故药物疗法成为促进骨折愈合的首选疗法。目前，西药主要通过静脉给药或胃肠给药，效果不佳，且副作用较多，中药治疗由于无明显副作用而得到临床医生及患者的重视。

近年来，大量的研究表明中药治疗对骨折愈合促进作用机制为：中药促进骨折部位骨基质钙盐沉积，提高骨痂质量；促进生长激素分泌；中药对骨生长因子的调控作用[9]。膏药为祖国医药最古老的方剂剂型之一。本研究根据三期辨证用药，内病外治，筋骨同治，结合药物的现代药理研究，提出了中医的治疗原则，治宜活血化瘀，补肾健肌，续筋接骨。方中：乳香辛苦温，没药苦平，同归心肝脾，活血止痛，消肿生肌为主药，土鳖虫、马钱子，散血通经，消结止痛为辅，加以自然铜益肝补肾续筋接骨为佐，冰片辛香定窜，行气止痛，引药达病所为使，主辅佐使，相辅相成，对各类骨折有很好的疗效。

现代药理研究：活血药可降低毛细血管通透性，减少血液渗出，改善局部循环[10]，不仅增加骨折断端局部血液供应，同时促进损伤组织的修复和水肿吸收机化。新生血管是骨折愈合的前提条件，良好的血供可提高成骨细胞的生长机能，利于骨生长细胞分化为成骨细胞[6]。补肾壮骨中药可影响垂体-肾上腺系统，有促激素样作用，土元、补骨脂、川断、鳖甲可促进骨形态形成、成骨细胞增生，利于骨折愈合。诸药合用共奏促进骨痂生长，加速骨折愈合功能恢复之功[11]。

本研究结果显示，治疗组治疗后的局部疼痛、压痛、肿胀、关节活动症状评分分别为(1.02±0.90)分、(1.03±0.61)分、(1.01±0.75)分、(1.02±0.51)分，对照组分别为(1.37±0.72)分、(1.25±0.73)分、(1.34±0.86)分、(1.36±0.69)分，治疗组治疗后的局部疼痛、压痛、肿胀、关节活动症状评分改善程度明显优于对照组(P＜0.01)，治疗组的治愈率、总有效率分别为32.05%、97.44%，对照组分别为20.51%、87.18%，治疗组的治愈率、总有效率明显高于对照组(P＜0.01)，表明活血止痛接骨膏，三七接骨丸有明显促进骨折愈合的作用，这一结果与侯晓峰等[11]研究报道相一致。

综上所述，活血止痛接骨膏、三七接骨丸能更好地调节机体修复功能，促进骨折愈合，改善临床症状，值得临床推广应用。

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Objective To investigate the clinical curative effect of Huoxue Zhitong Jiegu paste and Sanqi Jiegu pills in promoting fracture healing.Methods 156 cases of surgical and non-surgical fracture patients admitted in a hospital from July 2011 to June 2015 were randomly divided into the treatment group and the control group with 78 cases in each group.7 days after fixation，the treatment group were given Huoxue zhitong Jiegu paste and taken Sanqi Jiegu pills orally.The control group were given no drugs.The clinical symptom improvement and clinical efficacy of the two groups were compared.Results The scores of local pain，pressing pain，swelling and joint symptoms were(1.02±0.90)，(1.03±0.61)，(1.01±0.75)，(1.02±0.51)in the treatment group while in the control group the scores were(1.37±0.72)，(1.25±0.73)points and(1.34±0.86)，(1.36±0.69).After treatment，the scores of local pain，pressing pain，swelling and joint symptom of the treatment group were significantly better than those of the control group(P＜0.01).The curative rate and the total effective rate of the treatment group were 32.05%and 97.44%respectively and 20.51%and 87.18%of the control group.The curative rate and the total effective rate of the treatment group were significantly higher than those of the control group(P＜0.01).Conclusion Huoxue Zhitong Jiegu paste and Sanqi Jiegu pills can better regulate the repairing function of the body，promote fracture healing and improve clinical symptoms.

Huoxue Zhitong Jiegu paste；Sanqi Jiegu pills；Fracture healing

1005-619X(2017)12-1272-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.12.017

471002 河南省洛阳正骨医院康复科

2017-06-26)