经尿道前列腺等离子电切术对良性前列腺增生症患者的临床疗效分析

张之旭 周雪艳 谢静

经尿道前列腺等离子电切术对良性前列腺增生症患者的临床疗效分析

张之旭 周雪艳 谢静

目的 对良性前列腺增生症患者采用经尿道前列腺等离子电切术，对其临床治疗效果进行探讨分析。方法 将某院56例良性前列腺增生症患者，经随机数字法分成两组，分别为对照组与试验组，每组各28例。其中对照组采用开放型手术，试验组实施经尿道前列腺等离子电切术，对比两组临床疗效。结果 与对照组相比，试验组的手术时长、术中出血量、住院天数、术后留置导尿管时间均较短，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者生活质量评分(QOL)、国际前列腺症状评分(IPSS)较对照组改善明显且组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对良性前列腺增生症患者采用等离子电切术可增强患者的治疗效果，操作简单、损伤小、恢复较快，可进一步促进身体早日恢复。

等离子电切术；良性前列腺增生症；临床疗效

良性前列腺增生症在泌尿系统中作为一种常见多发病，多发生于男性中老年阶段，且随国内老龄化人群的加剧，在我国并发率呈大幅度的上升趋势，一直困扰男性老年人群，易引发男性梗阻、尿困难等症，其主要表现特征包括排尿困难、尿频、尿急、尿不尽、急慢性尿潴留等排尿障碍症[1-2]。等离子电切术作为经尿道前列腺电切术的一种非开放式微创术，具有安全性较高、疗效优、手术创伤性小、切除病变部位较彻底、不易切穿前列腺包膜、复发率较低、恢复迅速、并发症发生率较低、治愈率较高等优点，此方法目前作为临床治疗前列腺增生的首选[3-5]。因此，为增强疗效采用经尿道前列腺等离子电切术方式对患者进行治疗，观察该方法对改善前列腺增生症患者的临床疗效，有助于患者早日痊愈，以期为今后在临床工作中积累更多经验，更好地服务于患者。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013-05—2017-06我院收治的56例患有良性前列腺增生症患者。确诊依据按照患者的病历记载、临床上的表现及体征并均经前列腺指检、腹部彩色B超及膀胱残余尿量等进行确诊。通过随机数字法分成对照组和试验组两组，每组各28例。对照组患者年龄44～85岁，平均年(58.7±5.9)岁；试验组患者年龄47～82岁，平均(60.5±6.3)岁；所有纳入者经院伦理委员会审批通过。组间一般资料(性别、年龄等方面)进行相互对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法[6-8]将入选患者采取硬膜外麻醉或硬腰联合麻醉后取截石位。对照组采取经膀胱前列腺切除术按照常规方法进行具体操作。试验组采用日本奥林巴斯公司生产电切镜(双极电切系统及超脉冲等离子体双极)，自尿道外口进入膀胱内，对精阜位置确定。先将突入膀胱内的前列腺中叶切除，内口切平再切除两侧叶，尿道膜部位呈圆形开口后经冲洗器冲洗出前列腺组织进行病理检查，对创面进行仔细检查，对出血口彻底止血。在尿道留置F20三腔导尿管并在术后持续对膀胱冲洗，留置导尿管，排尿通畅后出院，但注意预防并发症发生。

1.3 评价指标 对两组患者实施手术后进行生活质量评分(QOL)、国际前列腺症状评分(IPSS)等测定。以及对两组患者的手术时长、住院时间、手术中的出血量、留置导尿管时间及并发症等发生情况进行详细记录并对比分析。

1.4 统计学方法 用SPSS 14.0统计软件对两组治疗后所得的统计数据进行分析比较。计量资料采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。若组间P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较 与对照组相比，试验组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后留置导尿管时间均较优，组间差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者手术情况比较(±s)

表1 两组患者手术情况比较(±s)

组别 例数 手术时间/min 术中出血量/mL 住院时间/d 术后留置导尿管时间/d试验组 28 52.2±8.3 114.5±31.4 8.1±2.0 5.6±1.8对照组 28 67.8±11.5 240.6±42.9 14.3±2.5 10.6±2.5

2.2 两组患者症状评分结果比较 与对照组比较，试验组改善效果良好，组间差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组患者症状评分结果比较 单位：分

2.3 两组患者并发症发生率比较 将两组病例纳入此评估体系，与对照组比较，试验组患者不良反应症状(包括术后出血、尿失禁、膀胱痉挛、性功能障碍)的发生率明显降低，组间差异有统计学意义(P＜0.05，表3)。

表3 两组患者并发症发生率比较(n)

3 讨论

目前治疗良性前列腺增生症的主要方法是药物及手术。目前最常用的手段是手术治疗包括开放型手术及电切术。因患者主要是老年群体，身体的生理器官功能随年龄的增长退化较严重，且大部分伴发高血压及糖尿病等[9-10]。采用开放型手术存在较大的风险，术后并发症发生率较高，因此，在临床上主要通过采用经尿道前列腺电切术疗法开展前列腺手术。

本文通过手术切除方法后，研究结果显示与对照组相比，试验组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后留置导尿管时间均优于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，试验组患者QOL、IPSS分别为(2.1±0.5)分，(6.6±1.7)分，与对照组比较，改善效果良好，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，且明显降低并发症发生率，有效改善患者的症状，表明了此手术方法有益于促进患者身体康复，提高患者的生活质量。

综上所述，对良性前列腺增生症患者实施经尿道前列腺等离子电切术治疗效果良好，更有助于疾病的控制，可快速达到治愈的目的，在临床中具有一定指导价值，为临床治疗提供选择。

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1005-619X(2017)12-1281-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.12.021

550000 贵州省贵阳市花溪区人民医院

2017-07-27)