奈达铂联合多西他赛化疗治疗非小细胞肺癌的效果观察

白艳凤

奈达铂联合多西他赛化疗治疗非小细胞肺癌的效果观察

白艳凤

目的 探讨奈达铂联合多西他赛化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。方法 选择某院2013-01—2015-06收治的NSCLC患者60例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。对照组给予多西他赛联合顺铂治疗方案。观察组给予多西他赛联合奈达铂治疗方案。观察两组治疗效果。结果 观察组总有效率46.7%，对照组总有效率43.3%，观察组略高于对照组，但差异无统计学意义，P＞0.05；两组患者1、2年生存率比较，差异无统计学意义，P＞0.05；观察组恶心呕吐、食欲不振、肝功能毒性、肾功能毒性等不良反应明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 奈达铂联合多西他赛治疗晚期NSCLC，毒副作用较轻，安全性更好。

奈达铂；多西他赛；化疗；非小细胞肺癌

非小细胞肺癌(NSCLC)是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，研究显示[1]，NSCLC是我国城市人口死亡率第一位的恶性肿瘤。NSCLC约占所有肺癌的80%，其中75%的患者发现时已处于中晚期，远期生存率较低[2]。目前，临床治疗NSCLC多采用铂类药物联合第三代化疗药的治疗方案，但顺铂的副反应发生率较高，对患者的消化道和肾功能均有较大影响，且可能对患者的听力产生影响。因此，科学的选择化疗药物和化疗强度对治疗NSCLC具有非常重要的意义。本文对我院采用奈达铂联合多西他赛同步放化疗治疗NSCLC的效果进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013-01—2015-06收治的NSCLC患者60例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。观察组男21例，女9例；年龄66～71岁，平均(68.1±1.6)岁；其中鳞状细胞癌25例，大细胞癌3例，腺癌2例；所有患者均经病理证实为NSCLC晚期。对照组男19例，女11例；年龄65～73岁，平均(69.3±1.9)岁；其中鳞状细胞癌23例，大细胞癌5例，腺癌2例；所有患者均经病理证实为NSCLC晚期。两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组给予多西他赛联合顺铂治疗方案。治疗前3 d给予患者8 mg地塞米松预处理，每12 h用药1次，连续用药3 d。预处理3 d后给予多西他赛75 mg/m2，静脉滴注，每周第1天给药1次，21 d为1个疗程。化疗第1～3 d给予3次顺铂，共用80 mg/m2，21 d为1个疗程。

1.2.2 观察组 观察组给予多西他赛联合奈达铂治疗方案。预处理同对照组。预处理3 d后给予多西他赛75 mg/m2，静脉滴注，每周第1天给药1次，21 d为1个疗程。化疗第1天给予奈达铂，共用80 mg/m2，静脉滴注，21 d为1个疗程。

所有患者治疗期间均每周检查肝、肾功能，血常规，心脏功能。

1.3 观察指标 根据患者病情化疗2～3个疗程后评价治疗效果和副反应情况。对所有患者随访2年，比较两组患者生存率。

完全缓解(CR)：病灶完全消失，NSCLC标志物恢复正常，持续1个月以上；部分缓解(PR)：病灶明显缩小，＞30%，持续1个月以上；疾病稳定(SD)：病灶未见明显增大，未见新的病灶；疾病进展(PD)：病灶变大或有新病灶出现。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件包，近期疗效，随访1年生存率以及副反应情况等计数资料采用率表示，组间行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期临床疗效比较 观察组总有效率46.7%，对照组总有效率43.3%，观察组略高于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05，表1)。

2.2 两组患者1、2年生存率比较 两组患者1、2年生存率比较，差异无统计学意义(P＞0.05，表2)。

表1 两组患者近期临床疗效比较(n)

表2 两组患者1、2年生存率比较[n(%)]

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组恶心呕吐、食欲不振、肝功能毒性、肾功能毒性等不良反应明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；两组白细胞减少、血小板减少、脱发等不良反应情况差异无统计学意义，P＞0.05(表3)。

表3 两组患者的不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，目前有关肺癌的治疗水平已经有了很显著的进展，但有关肺癌患者的5年生存率没有明显提高，生活质量也没有明显改善。由于治疗的非特异性，传统的放疗和化疗有明显的副作用[3-4]。NSCLC约占所有肺癌的80%，其中75%的患者发现时已处于中晚期，错失了手术的最佳机会，导致远期生存率较低。

全身化疗是晚期NSCLC患者的主要治疗手段，有研究表明[5-6]，全身化疗可以改善晚期NSCLC患者的临床症状，提高生活质量，还有助于延长患者的生存期[7]。但由于NSCLC患者一般年龄都较大，约50%的NSCLC晚期患者年龄＞65岁[8]，患者往往身体各器官衰老，化疗给机体带来极大的毒副作用，给免疫功能和其他脏器功能均造成严重的损伤，很多患者难以耐受，无法完成化疗，耽误了疾病的治疗。因此，科学的选择化疗药物和化疗强度对治疗NSCLC具有非常重要的意义。

奈达铂在膀胱癌、食管癌、头颈部癌以及妇科肿瘤治疗中的应用较广泛，与其他化疗药物协同作用好，不需要水化，治疗指数相对较高，与顺铂相比，胃肠道反应、肾毒性反应较低。奈达铂属于第二代铂类抗癌药物，是毒副作用少的广谱抗癌药，它具有较高水溶性，其水溶性是顺铂的10倍，其通过与水结合产生多种离子型物质，主要作用部位为DNA的嘌呤和碱基，通过抑制DNA复制，阻断细胞分裂，发挥抗肿瘤的作用[9]。

多西他赛是在紫杉类抗肿瘤药结构基础上改造出来的第二代紫杉烷类抗肿瘤药物，其药理机制是促进肿瘤细胞微管蛋白的聚合，并能抑制微管的解聚，使细胞停留在细胞周期的G2期和M期，从而抑制肿瘤细胞的有丝分裂和增殖[10]。另外，由于其较高的溶解性，生物利用度也更好，因此对于多种肿瘤的疗效要优于紫杉醇。

奈达铂与多西他赛联合应用，具有协同作用，不仅能抑制DNA复制，还能诱导实体瘤细胞凋亡。本研究结果提示，观察组总有效率46.7%，对照组总有效率43.3%，观察组略高于对照组，但差异无统计学意义，P＞0.05；两组患者1、2年生存率比较，差异无统计学意义，P＞0.05；观察组恶心呕吐、食欲不振、肝功能毒性、肾功能毒性等不良反应明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；两组白细胞减少、血小板减少、脱发等不良反应情况差异无统计学意义，P＞0.05。这说明，奈达铂与多西他赛联合应用可以达到多西他赛联合顺铂的治疗效果，而且安全性更好，毒副作用更小。

综上所述，奈达铂联合多西他赛治疗晚期NSCLC，疗效与多西他赛联合顺铂相近，但是毒副作用较轻，安全性更好，值得在临床广泛使用。

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[6]郝光军.奈达铂联合多西他赛治疗非小细胞肺癌的临床疗效[J].西南国防医药，2016，26(11)：1253-1256.

[7]房丽，王红阳，王轶楠，等.奈达铂联合多西他赛同步放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌临床疗效观察[J].临床肺科杂志，2014，19(8)：1480-1484.

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1005-619X(2017)12-1310-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.12.034

112000 铁岭市中心医院

2017-08-04)