康复新液、凝血酶冻干粉与奥美拉唑联用方案治疗消化性溃疡出血的临床效果评价

陈克科

康复新液、凝血酶冻干粉与奥美拉唑联用方案治疗消化性溃疡出血的临床效果评价

陈克科

目的 分析消化性溃疡出血应用康复新液、凝血酶冻干粉与奥美拉唑联用方案的治疗效果，为临床医师选择合理用药方案提供参考。方法 随机选择2015-12—2017-01来某院治疗消化性溃疡出血的患者100例作为研究对象，根据不同的治疗方法将其分为对照组(n＝50)与实验组(n＝50)，对照组采用凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗；实验组采用康复新液、凝血酶冻干粉与奥美拉唑联用方案治疗，分析对比两组患者的止血时间、住院时间、临床治疗有效率、止血率、复发率、血小板相关指标。结果 实验组的止血时间(33.6±8.9)h、住院时间(7.2±1.5)d、复发率4%明显低于对照组的(64.7±7.8)h、(8.6±1.8)d、18%(P＜0.05)；实验组的临床治疗有效率96%、止血率94%明显高于对照组的84%、80%(P＜0.05)，血小板相关指数明显优于对照组(P＜0.05)。结论 应用康复新液、凝血酶冻干粉与奥美拉唑联用方案治疗消化性溃疡出血，治疗效果显著，既可提高止血率、减少止血时间及住院时间，又可改善血小板相关指标，降低复发率。

康复新液；凝血酶冻干粉；奥美拉唑；消化性溃疡出血；临床效果

消化性溃疡在临床治疗中较为常见，也属于胃与十二指肠慢性溃疡，慢性溃疡的形成与胃蛋白酶和胃酸的消化作用有着直接的关系，随着病情的发展，其会引起消化性溃疡出血，对患者机体、心理造成严重影响[1]。因此，在临床治疗中，应主要针对溃疡及出血进行治疗，控制出血量，提高患者生命安全。本次研究基于以上背景，分析消化性溃疡出血应用康复新液、凝血酶冻干粉与奥美拉唑联用方案治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2015-12—2017-01来某院治疗消化性溃疡出血的患者100例作为研究对象，根据不同的治疗方法将其分为对照组(n＝50)与实验组(n＝50)。对照组男30例，女20例，年龄20～56岁，平均年龄(39.5±7.4)岁，其中胃溃疡21例，应激性溃疡5例，十二指肠溃疡14例，出血性胃炎10例；实验组男29例，女21例，年龄19～55岁，平均年龄(38.0±7.7)岁，其中胃溃疡20例，应激性溃疡6例，十二指肠溃疡14例，出血性胃炎10例。对比分析两组患者基线资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行以下数据对比。纳入标准：所有患者均符合消化性溃疡出血诊断标准，且均通过体格检查、病史询问、胃镜检查确诊；所有患者均伴有黑便、呕血等症状；没有严重的心、肝、肾等功能不全者。

1.2 方法 所有患者入院后，均进行相应体征检查，确诊病情后，均给予低流量吸氧、补液、补充血容量同时保持水电解质平衡等对症治疗，在此基础上对照组采用凝血酶冻干粉(上海上药第一生化药业有限公司，国药准字H31022015)联合奥美拉唑[辰欣药业股份有限公司(国产)，国药准字H20083922]治疗，其中于质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠溶液100 mL中加入奥美拉唑40 mg稀释，静脉注射给药；在浓度为质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠溶液20 mL中加入凝血酶冻干粉进行稀释，静脉注射给药，3次/d；实验组在对照组治疗基础上增加康复新液[湖南科伦制药有限公司(国产)，国药准字Z43020995]治疗，口服，10 mL/次，3次/d。两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标 观察对比两组止血时间、住院时间、止血率、临床治疗有效率、复发率、血小板相关指标。临床治疗有效率评价标准：溃疡基本愈合，临床症状及体征全部消失为显效；溃疡明显缩小，临床症状及体征明显改善为有效；以上症状较治疗前无变化，病情甚至加重为无效。临床治疗有效率＝(显效＋有效)例数/总例数×100%。止血率评价标准：治疗3 d后，呕血、黑便完全消失，患者生命体征处于标准水平为完全止血；治疗3 d后，患者无呕血现象且大便颜色淡化，生命体征无异常为基本止血；治疗3 d后，呕血、黑便较治疗前无变化，且患者还出现失血性休克症状为未止血[2]。止血率＝(完全止血＋基本止血)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 用SPSS 20.0软件实施数据分析，用(±s)表示止血时间、住院时间、血小板相关指标，行t检验；用%表示止血率、复发率、临床治疗有效率，行χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者止血时间、住院时间比较(表1) 实验组止血时间、住院时间明显低于对照组，P＜0.05。

表1 两组患者止血时间、住院时间比较(±s)

表1 两组患者止血时间、住院时间比较(±s)

组别 例数 止血时间/h 住院时间/d实验组 50 33.6±8.9 7.2±1.5对照组 50 64.7±7.8 8.6±1.8 t值 18.582 4.225 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者临床治疗有效率比较 实验组显效38例、有效10例、无效2例，临床治疗有效率96%(48/50)；对照组显效34例、有效8例、无效8例，临床治疗有效率84%(42/50)，组间对比差异有统计学意义，P＜0.05，χ2＝3.840。

2.3 两组患者止血率比较(表2) 实验组止血率明显高于对照组，P＜0.05。

表2 两组患者止血率比较[n(%)]

2.4 两组患者复发率比较 实验组复发率4%(2/50)，其中复发患者2例；对照组复发率18%(9/50)，其中复发患者9例，组间对比实验组明显低于对照组，P＜0.05，χ2＝4.805。

2.5 两组患者血小板相关指标比较(表3) 实验组血小板相关指标明显优于对照组，P＜0.05。

表3 两组患者血小板相关指标比较(±s)

表3 两组患者血小板相关指标比较(±s)

组别 例数 PCT/% MPV/fL GMP-140/%实验组 50 0.25±0.06 6.42±0.58 10.86±0.83对照组 50 0.16±0.04 8.51±0.72 12.99±0.98 t值 8.825 15.984 11.728 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

消化性溃疡主要是发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，属于消化系统多发病、常见病。引发此病症因素较多，主要引发因素为酸性胃液对黏膜产生的刺激，临床表现为周期性、节律性、长期性出现腹部疼痛，同时还会伴发烧心、嗳酸、反胃、恶心、嗳气等胃肠道症状[3]。随着病情的发展，消化性溃疡还会引发急性上消化道出血，如十二指肠球溃疡较严重时，会引发急性大出血，临床表现为呕血、黑便等症状[4]。且此病症还会引发节律性、长期性疼痛，严重影响着患者的进食及日常生活质量，严重时还会出现失血性休克，导致患者死亡[5]。因此，采取有效的治疗措施，对提高患者生活质量、保障其生命安全具有重要意义。

在常规治疗中，通常应用凝血酶联合奥美拉唑治疗，用药后，血管断裂部位会快速产生小血栓，起到快速止血的作用。但此治疗方法，只起到局部止血、抑制胃酸分泌的作用，不能彻底改善消化道溃疡出血的症状。随着临床治疗的开展发现，在消化道溃疡出血的治疗中，应用康复新液可提高止血率，有效控制临床症状[6]。通过本次研究发现，实验组止血时间、住院时间、复发率明显低于对照组；临床治疗有效率96%、止血率94%明显高于对照组84%、80%，血小板相关指数明显优于对照组。原因分析如下：康复新液能有效促进血管新生及肉芽组织的生长，加快坏死组织脱落，迅速修复溃疡；具有消除炎性、抗炎的效果；还可提高血清溶菌酶的活性及淋巴细胞的活性，调节机体生理平衡；同时对免疫活性细胞具有刺激作用，加强上述细胞的愈合能力，释放自由基、杀灭微生物，从而增加炎症能力[7]。凝血酶冻干粉是从牛血或猪血中提取出的凝血酶原，其可促使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，促使局部尽快止血[8]；奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，对胃壁细胞内的H+-K+-ATP酶活性具有抑制作用，有效抑制胃酸分泌，改善胃液pH值，减弱溃疡面受胃酸的侵蚀，同时还可促进血小板聚集[9]。将上述三种药物联合治疗消化道溃疡出血，具较好的协同作用，在抑制胃酸分泌的同时，快速提高止血率，有效改善临床症状及血小板相关指标，促进患者病情尽快好转，从而减少住院时间[10]。

综上所述，康复新液、凝血酶冻干粉联合奥美拉唑应用于消化性溃疡出血患者的临床治疗中，治疗效果显著，值得临床推广应用。

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1005-619X(2017)12-1317-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.12.037

110021 沈阳维康医院消化科

2017-08-01)