重症感染的控制与管理

苏晓燕

（解放军第404医院，山东 威海 264200）

重症患者易发生感染事件，由于群体的特殊性还会出现感染流行、扩散现象，这对病房其他病人及医护人员健康和生命安全都构成了不小的威胁。本文旨在探讨重症感染的控制与管理，特收集我院2010年8月～2016年7月期间接诊入住重症监护室的480例患者进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2010年8月～2016年7月期间接诊入住重症监护室的480例患者，其中包含男性269例，女性211例，年龄10～73岁，平均年龄（41.5±4.9）岁。所有患者都应病情危重而入住我院重症监护室。

1.2 方法

采用回顾性调查分析法对纳入病例进行感染发生率统计，先由感染管理专业人员负责，科室、细菌室协调，规范地制定出统一规格的调查表，涉及内容有年龄、是否有侵入性操作、住院时间、抗菌药使用情况、是否存在基础病、原发病类型等等，归纳总结分析出感染发生的独立危险因素。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

480例重症患者中发生感染100例，感染发生率为20.8%。分析发现年龄、住院时长、抗菌药联用数量、是否有基础病、有侵入性操作、营养状况都是重症患者感染发生的独立危险因素（P＜0.05）。

3 讨 论

危重症患者是感染发生的高危人群，因此必须实施感染控制管理，提升护理质量才能尽可能降低感染发生率，保证重症治疗疗效，使患者健康及生命安全都得到良好保障。

（1）重症感染控制护理措施

对纳入480例重症患者进行统计发现，感染发生率为20.8%，发生率不容乐观，为降低感染发生的可能，提升重症监护护理质量是重要举措之一。A呼吸道综合护理：①口腔护理，重症患者较多情况下都是非口腔进食，这种状况下患者口腔菌群自我调节能力或不断下降，进而出现感染的可能，因此护理人员应定期评估患者口腔状况，口部进食者进食后漱口刷牙，避免食物残留造成细菌滋生，再根据不同病人口腔细菌种类择取适宜的口腔护理液，昏迷患者每天常规口腔护理3～4次，方式上将冲洗、擦拭两者相结合。②舒适体位护理，根据患者疾病需要选择适合体位，病人无法动弹为避免压疮、便秘、血液循环不畅、静脉血栓等不良反应发生，护理人员还应定期帮助患者更换体位，在医生允许情况下病人进行必要的按摩护理等。③呼吸道护理，为避免患者舌头后坠、呼吸不畅，可将患者头部偏向一侧，由于病人卧病在床无法正常排痰，护理人员还应定期扣背辅助排痰，必要时采取吸痰措施，避免追击性肺炎的发生[2]。B用药护理：严格合理应用抗生素及抗菌药物，减少耐药菌群的生成，密切观察患者服药后反应，以便及时发现问题并解决；向患属详细讲解使用药物药理及作用，严禁私自停药、更改剂量等错误用药行为。C侵入性操作护理：首先应根据无菌操作流程进行每一步操作，动作轻柔，避免对患体造成过分刺激，严格洗手标准，多使用快速免洗手部消毒剂；病情允许情况下尽量缩短置管时间。D创伤定期消毒敷药护理：保持创伤部位干燥，及时更换敷料。

（2）重症感染控制管理

分析后发现感染危险因素与人员、设备等都有着紧密关联，评估重症室感染管理制度，对感染隐患进行细致入微地分析确定出以下主要管理措施内容：①建立健全一些列规范的感染控制制度对重症监护室来说他是医院感染预防控制的关键场所，面对危重病人每一项操作步骤都应严格标准化、细化、优化，制定出规范的操作流程。②提高医护人员感染预防意识 意识是行为的先行者，医院可通过网络、讲课、讲座等丰富地现代化培训形式对重症监护室医护人员感染预防知识展开培训，过程中潜移默化逐渐培养工作人员的感染预防意识，懂得感染发生的危险性。③设立明确的感染控制目标 每月底对整月科室内工作情况进行总结分析。

综上所述，重症患者是感染高发人群，为降低感染发生率，实施感染控制管理是很有必要的，建立健全相关制度和规范，树立感染控制阶段性目标，并确保执行力度，提升医疗服务质量才能使患者健康及生命安全得到最好的保障，为社会提供更满意的医疗卫生服务。

[1] 白桂平.NICU医院感染控制与管理[J].中国社区医师,2014,(14):169-170.

[2] 王秋阁.重症监护室医院感染危险因素分析及护理[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(3):278.