护理干预在胆总管结石患者围手术期临床护理效果观察

刘 敏

（黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院，黑龙江 鹤岗 154211）

胆总管结石是胆色素结石头为主的混合结石，在胆总管内多位于胆总管下端，临床治疗方式为通过有力输液养护和营养支持后手术取石治疗，研究针对胆总管解石手术在围期实行护理干预的临床效果分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年9月收治的胆总管结石行手术治疗患者76例临床资料，依围手术期护理方案分两组，各38例。对照组男20例，女18例，年龄35～73岁，平均年龄为（42.55±3.22）岁，诊断类型，26例原发性胆总管结石，12例继发性胆总管结石；实验组男21例，女17例，年龄在30～70岁，平均年龄为（40.23±2.56）岁，诊断类型，25例原发性胆总管结石，13例继发性胆总管结石；两组性别、年龄等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，做好入院指导，进行术前血常规检查，安排手术室和术后休息室，关注术中生命指标变化。实验组在对照组基础提升围手术期护理干预，主要改善内容为：①术前护理，检查手术室仪器，更新消毒手术器材，术前对患者行灌肠清洁，提醒患者注意事项避免积气和宿便。②术中护理，选取适合卧位，调节手术室的温度，关注患者血氧情况，加强术间巡回注意患者安全。③术后护理，准备齐全的药品和抢救用物，妥善固定引流管以防脱落，保障患者创面清洁避免压伤感染。④沟通护理，围手术期增进和患者家属交流，安抚家属情绪。

1.3 观察指标和评定标准

观察记录患者的不良反应事件，比较两组的术后胆道感染、肺部感染、胆道出血和切口感染情况，总发生率=发生例数/总例数×100%；通过填写调查问卷表，判断患者对护理干预的满意程度，主要分为非常满意、满意、一般和不满意四个等级，总满意度=非常满意率+满意率[1]。

1.4 统计学处理

研究数据均用SPSS 20.0统计软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组不良反应事件比较

实验组总不良事件发生率为7.89%低于对照组的42.11%（P＜0.05）；实验组临床疗效的总满意率84.21%高于对照组的36.84%（P＜0.05）。

3 讨 论

胆总管结石患者的临床表现主要为对穿感背痛和上腹部绞痛，伴随高热、寒颤和黄疸三组症状。胆管阻塞后，胆囊壁会逐渐出现纤维化萎缩，右上腹会有压痛感肿块，患者会有胆汁淤滞和肝细胞受损的中毒性表现，严重的患者会出现毒血症和中毒性休克的生命危险[2]。

本研究结果显示，实验组术后不良事件总发生率为7.89%低于对照组42.11%，比较差异显著。分析原因可能为，围手术期提升护理干预，是对患者的体征变化和腹部症状的严密观察，正确的引流管的植入和引流手法能降低患者腹腔感染的可能性，减少不良事件的发生概率[3]。护理干预在术前有目的性的调整患者的体征，严格把控患者的饮水进食，确保患者能够在最佳状态进入手术以提高手术成功的机率，减少突发事件的发生[4]。术中针对性照护患者的心电和血氧饱和情况，及时反馈患者的体征变化，增进手术过程的安全性，有利于术中方案的调整。术后护理注意患者体温变化，通过观察呼吸频率与瞳孔反射判断麻醉情况安排病床入住，并且增添了对伤口的定期复检，观察有无红肿、刺痛或渗血，加强周围皮肤组织清洁，避免创面感染病变导致患者的机体组织负荷增加，延缓康复周期，对日常社交行为造成干扰。实验组临床疗效的总满意率84.21%高于对照组的36.84%的概率。受环境因素限制，护理干预对于胆总管结石患者的心理状态分析有待临床观察进一步记录和探究。

综上所述，对于胆总管结石患者在围手术期施行护理干预有较好的临床效果，建立和谐的护患关系，改善患者对护理行为的满意程度，减少临床不良事件发生率，促进围手术期专业化护理的落实，具备临床推广价值。

[1] 李华丽,梁 雪,魏 伟,等.开腹取石保胆术与胆囊切除术治疗急性胆囊炎合并胆结石的临床效果分析与护理对策[J].实用临床医药杂志志.2015.19(22):73-75.

[2] 张秀梅.临床护理路径对胆石症病人生活质量与自护能力的影响[J].全科护理,2017,15(3):837-838.

[3] 陈雅卓,王艳玲.综合护理在腹腔镜胆囊切除手术围术期的应用体会[J].河南外科学杂志,2017,23(1):151-152.