浅谈新医改下医院档案管理的改进措施

徐 鑫

（青岛市市立医院，山东 青岛 266000）

档案管理是医院管理工作中一项重要板块，其有效性、规范性以及科学性直接关系着医院各部门的运转效率。随着信息技术的快速发展、医疗机构的市场竞争力日益增强以及医疗卫生体制改革的不断深入，新技术、新理念不断冲击着传统的医疗管理服务模式，传统的档案管理模式已经很难满足医疗市场需求，同时也对医院的档案管理工作也提出了新的要求，改进范围做出了更加详细和严格的规定[1]。因此医院要致力于建设完善成熟的信息化档案管理，简化就医流程，提高工作效率，进而更好的服务于患者及其家属。本文就新医改下医院档案管理的改进措施进行探讨，进而提高医院医疗管理服务水平。

1 当前医院档案管理的现状

医院档案主要是记载围绕医疗行为展开的日常工作、临床实践成果、人事调配、后勤部署以及医院发展史等内容，是医院开展医疗工作的重要参考，为医学研究提供有价值的材料，保障医院高效有序的运转[2]。我国的医疗水平逐步提升，医疗机构的数量和规模日趋增多，但存在发展不均衡的问题，有很大一部分医疗机构，特别是中小型、偏远地区医疗机构，其医院管理水平良莠不齐，其中在档案管理建设方面尤为突出。

首先目前国内医疗机构的管理层普遍缺乏档案管理意识，认为档案管理工作并不能为医院的经营管理创造效益，并且一些中小型医疗机构在档案管理建设过程中缺乏经验，又急于求成，导致了医院的档案管理工作缺乏上层建设的支撑，相关规章制度不健全，管理脱节，寸步难行[3]。

其次，档案管理技术不规范，档案的存储、提取以及更新过程繁琐。医院每天承接的患者量很多，由此产生的相关档案，如医疗档案、人事档案等的工作量就非常繁重，管理起来很难做到有条不紊，在整理、存放、查询过程中，不仅工作效率低下，且非常容易出现差错，埋下医疗纠纷的隐患，这是医院档案管理工作中亟待解决的一个重要环节。

最后，档案管理人员的业务水平比较低下，缺乏责任感，导致档案不能及时的整理、归档，甚至丢失、损坏，致使档案管理工作停滞不前。另外档案利用率也相对较低，国内大部分医院的档案都只是存放在管理室，其中一些档案储存期限一到，就会立刻被清理或者销毁，很大程度上造成了档案资源的浪费。

2 医院档案管理工作改进的必要性

医院档案管理工作主要是通过书面记录、电子文档、视频、音频等多种媒介刊载医院发展建设过程，记录工作运行情况以及医疗实践成果。主要分为医疗档案管理和后勤档案管理，其中医疗档案即与医疗行为相关的档案资料，而后勤档案包含着医院的内部建设、施工招标与投标管理、环境绿化、水电设施、医疗设备、食堂、清洁等内容[4]。计算机技术在转变工作方式、提高工作效率、确保工作安全方面有着显著的优势，医院的档案管理改进工作也应围绕着信息化建设来开展。医院档案管理工作的科学性、有效性以及规范性是保证医院高效运行、科学经营的重要前提，是提高医疗服务水平和实现医院规范化管理的有效保障。

3 新医改背景下医院档案管理工作的改进措施

3.1 转变档案管理工作理念

如今信息技术已经渗透到人们生活、工作、学习的各个角落，医院上到管理层，下到档案管理的具体工作人员都应该积极主动地了解先进的管理理念，将计算机技术引进档案管理工作中，使得整理、存档、调取和传递等操作更加方便快捷的同时，也提高了档案的利用率。另外，人们不仅只在乎疾病是否得到有效治疗，还对整个医疗服务过程给予关注，档案管理作为医院医疗管理服务质量的重要指标，要给予充分重视。

3.2 完善健全档案管理规章制度

确立档案管理责任制，明确档案管理工作的权责范围，健全完善培训和考核制度，使工作人员做到自律、自警，提高工作积极性和责任感，确保工作人员能够高效规范地完成管理工作。同时档案管理部门要加强同医院其他部门、科室之间的联系，做到及时、有效的收集处理相关信息数据。要适应新医改提出的要求，紧跟时代发展的脚步，综合运用计算机技术，高效及时的收集更新各项相关数据，进而提升工作工作效率，确保工作质量。只有这样才能有效避免档案查阅困难、丢失损坏等现象，且原始数据能够得以保存。

3.3 有效控制病历质量

病历资料是医院档案中的重要组成部分，是记录患者住院期间的诊断、检查、治疗、用药等医疗信息的载体，能够间接反映临床诊疗的规范性和服务质量[5]。电子病历能够最大程度上集成各临床信息，不仅能够查看患者的基本信息和医嘱信息，还能够将检验结果直接录入到电子病历中，减少了就医的中间环节，提高工作效率。

3.4 引进先进的档案管理技术

计算机技术的应用是医院档案管理工作改进中重要的一环，信息化的电子档案一方面能节约档案管理的场地和其他相关医疗资源，另一方面方便整理、存储、检索，有效避免工作纰漏。随着计算机技术的不断创新发展，视频、音频等电子资料将更加普及，这是档案管理面临的新挑战，因此医院管理层要保持高度的敏锐性，紧跟时代发展，时刻准备着吸纳新的技术成果并应用到实际工作中[6]。

3.5 加强培训力度，培养综合性管理人才

首先要强化档案管理意识，不仅是档案管理的工作人员，医院的管理层也要提高对档案管理工作的重视，加大档案管理建设的投入和培训力度，要充分认识到档案管理工作是确保医院其他各项工作开展的重要保障，是医院发展的潜在驱动剂。档案管理的工作人员的专业素养直接影响着档案管理工作的质量和效率，因此医院要提高准入门槛，尽量减少不对口人员的聘用，还要定期开展培训工作，完善考核规定和奖惩制度，改善理论知识水平，强化责任意识，促使其转变工作方式，提高工作效率，借此契机提高医院的整体管理能力。

4 小 结

医院需要抓住医疗体制改革的关键时期，提高对档案管理的重视，以计算机技术为依托，致力于完善和规范信息化档案管理系统，只有这样才能优化医院的医疗管理服务质量，保障医院长足的发展。医院要重视医院的顶层管理设计，积极引进适用于本院的医疗服务信息化集成平台，将档案数据信息的采集、整理、处理、处理和储存标准化、规范化、科学化，有意识地强化工作人员的创新管理意识和素质，进而简化医疗服务流程，将档案管理工作的重点与社会需求紧密结合，进而真正发挥作用，最终惠及病患及其家属。

[1] 马茂盛.新医改背景下医院档案管理的改进方法探究[J].黑河学刊,2016(5):20-21.

[2] 李 燕.医院信息化与医院档案管理现代化现状分析[J].中国社区医师, 2016(5):195-195.

[3] 凌仁海.新医改背景下医院档案管理存在的问题及解决对策[J].黑龙江档案, 2015(4).

[4] 徐 睿.大数据背景下对医院档案管理发展的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2017(30).

[5] 韩春晓.探析新形势下医院档案管理信息化建设的创新思路[J].经营管理者,2016(16).

[6] 高晓燕,刘晓华,张金燕.新医改背景下医院档案管理的改进措施探讨[J].卷宗,2017(11).