电子病历怎样成为信息化建设核心

日前，国家卫生健康委员会发布关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知，再次强调了医院的信息化建设要“以电子病历为核心”，即强调了医院信息化建设的重要性，又为医院信息化建设的指明了核心方向。

打通院内“信息孤岛”

文件提出将电子病历信息化向门诊、药学等各诊疗环节拓展。发挥临床诊疗决策支持功能。同时，还要求到2020年，三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通，达到医院信息互联互通标准化成熟度测评四级水平。要想解决这些薄弱环节的问题，对医院的信息化建设提出了较高要求。

由于历史原因，医疗机构信息化建设从最早以满足医院医嘱及收费功能的HIS系统建设，逐渐到PACS、LIS及电子病历等系统建设，每家医院存在的信息系统多达上百个，进而出现了“信息孤岛”问题。医院所面临的最大难点就是系统整合和互联互通，需要投入的人力、物力、财力，可能比当时建设单独每个系统总和还要多、还要难。因此，医疗机构在进行信息化建设之时，注意顶层设计、统筹推进，以形成基于平台的整体统一的电子病历信息系统，必须在今后的信息化建设中给予高度重视。

目前，国内的电子病历主要是为了满足医生书写病历的需求。近年来，逐渐出现的“临床决策支持系统（CDSS）”已成为各个医院信息化建设“新宠”。通过信息化手段全面提升医疗质量，是当下医院信息化建设的重点工作，但是，只依靠医院自身的力量实现全程实时的质量管理尚有难度，这就给信息公司提供了非常广阔的市场和商机。

成熟的人工智能尚需时日

文件鼓励医疗机构应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容。其中，允许医师在掌握患者病历资料后，在线开具部分常见病、慢性病处方，允许药师在线审核处方、配送药品，获得许多关注。可以说，医疗机构应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容已经是大势所趋，为受到空间时间限制的医院，提供了新的发展契机。

此外，文件还明确要通过电子病历信息化建设，探索建立健全智慧医院标准、管理规范和质量控制方式方法，发挥互联网、大数据、云存储、云计算、区块链、机器人等有关技术在医疗管理工作中的优势。信息科技的发展，为智慧医院建设提供了可能，人工智能（AI）的出现，可以帮助医院提高医疗工作效率、提升诊疗规范性、提升医疗质量和保证患者安全。但要让成熟的人工智能为医院发展作出更多贡献，还需要互联网和医疗两方面的人才共同努力来实现。