前房内注射头孢呋辛预防白内障术后眼内炎的效果分析

刘文龙 刘邦

白内障是中老年人眼部常见疾病,其发生是由于多种因素(如老化、外伤、遗传、营养障碍及代谢异常等)引起的晶状体蛋白质变性混浊,混浊的晶状体阻碍光线投射,因此患者感觉视物模糊,严重者可致盲,对日常生活造成很大影响。在白内障治疗中可采用药物治疗和手术治疗两种方法,药物治疗主要用于早期白内障患者,可控制病情进展,对于成熟期患者则应进行手术治疗,可尽快恢复患者视力,但术后常导致眼内炎的发生［1］。头孢呋辛是一种广谱抗菌药,可预防眼内感染的发生,本院将其用于白内障术后患者中,探讨其临床疗效,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015～2016年本院收治的82例白内障手术患者作为研究对象,根据患者的治疗意愿分为观察组与对照组,各41例。观察组患者中,男21例,女20例；年龄47～65 岁 ,平均年龄 (53.7±5.1)岁 ；术前视力 0.15～0.31,平均术前视力(0.22±0.17)。对照组患者中,男22例,女19例；年龄 45～66 岁 ,平均年龄 (54.6±5.7)岁；术前视力 0.13～0.35,平均术前视力(0.26±0.13)。两组患者性别、年龄、术前视力等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。排除存在严重心、肝、肾等脏器疾病者,排除手术禁忌证者,排除接受过玻璃体切割等眼部手术者。术前均对两组患者及家属说明治疗方案,并让患者签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者均进行白内障手术。术前准备：术前均常规检查患者心电图、肝肾功能、血压以及视力、角膜内皮细胞计数和眼内压等,检查患者是否存在手术禁忌证。符合手术条件的患者术前使用左氧氟沙星滴眼液滴眼,4次/d,连续用药 3 d。手术进行前 1 d 对患者泪道进行冲洗 ,术前 1 h散瞳,使用美多丽滴眼液,连续滴注8次,随后使用0.9%氯化钠冲洗结膜囊。手术方法：手术时常规铺巾,使用碘伏消毒周围皮肤并冲洗结膜囊,手术使用表面麻醉或局部麻醉(局麻)。超声乳化手术时做角膜缘切口,将疏水性丙烯酸折叠晶体进行植入；小切口非超声乳化手术是做巩膜反眉状切口,随后将聚甲基丙烯酸甲酯硬晶体进行植入,切口不缝合。术后处理：观察组给予前房内注射1%头孢呋辛1 ml进行治疗,对照组不进行任何药物注射。两组均进行视力、眼压、裂隙灯以及显微镜下检查。

1.3 观察指标与判定标准 对比两组术后疼痛及并发症发生情况,随访3个月,比较两组术后眼内炎发生情况。术后并发症包括球结膜水肿、睫状充血、视力下降、玻璃体浑浊及前房积脓。术后疼痛情况采用Wong-Banker面部表情量表进行判定,该方法采用6种面部表情从微笑至悲伤和哭泣进行评分 ,依次评分 0～5 分 ,0 分为无痛 ,5 分为剧痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛评分比较 观察组41例患者中,疼痛评分0分37例、1分2例、2分1例、3分1例、4分0例、5分0例；对照组41例患者中,疼痛评分0分24例、1分6例、2分4例、3分4例、4分2例、5分1例；观察组疼痛情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组41例患者中出现球结膜水肿1例、睫状充血2例、玻璃体浑浊1例,无视力下降、前房积脓出现,术后并发症发生率为9.76%(4/41)；对照组41例患者中出现球结膜水肿5例、睫状充血4例、玻璃体浑浊3例、视力下降及前房积脓各2例,术后并发症发生率为39.02%(16/41)；观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者眼内炎发生情况比较 随访3个月,观察组术后发生1例(2.44%)眼内炎明显少于对照组的6例(14.63%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

白内障一旦发生会较快进展,若未得到及时有效治疗,则会致盲,预后较差。该病也是首位致盲眼部疾病,中老年人多发,严重威胁着中老年人的健康和生活质量。手术治疗是治愈白内障的重要手段,常用手术方法包括白内障超声乳化术和白内障囊外摘除术,虽然术中进行严格的无菌操作,但术后感染还是不可避免的发生,导致患者出现眼内炎［2］。尤其对于本身患有睑缘炎、结膜炎和糖尿病以及泪道阻塞的患者,其免疫力较差,使得感染的发生率进一步提高。术后眼内炎的发生不仅给患者康复造成阻碍,也给患者带来了新的经济负担和生活压力,因此,术后预防眼内炎的发生对患者预后和手术的成功至关重要。眼内炎一般是指多种严重的眼内炎症,可因感染、眼内异物、晶状体皮质过敏等引发,患者多伴随一定程度的疼痛,严重者可累及眼部多个结构发生病变。眼内炎在眼部手术后多发,尤其是白内障手术,主要由术后细菌感染引起［3-7］,包括金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等。头孢呋辛是二代头孢菌素,具有广谱抗菌作用,可用于呼吸道、耳鼻喉、骨关节等多部位和组织中,起到预防感染发生的效果。头孢呋辛在预防白内障术后眼内炎的发生中,可有效作用于革兰阳性球菌、阴性菌及厌氧菌［8-10］。在此次研究中,观察组白内障术后接受前房内注射头孢呋辛治疗,其术后疼痛情况和术后并发症发生情况均明显优于对照组,且患者眼内炎发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述,前房内注射头孢呋辛是有效预防白内障术后眼内炎发生的有效方法,能够减少患者术后疼痛,因此,可作为白内障手术患者术后主要治疗方案,进行临床推广应用。

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