肛肠B超诊断与肛瘘手术相关性的临床研究

张辉 辽宁省盘锦市辽河油田总医院 （辽宁 盘锦 124010）

内容提要： 目的：分析肛肠B超诊断和肛瘘手术结果之间的相关性。方法：选择2016年7月～2017年7月本院收治的100例经手术病例结果支持，确诊为肛瘘的患者为研究对象，将其随机平均分为观察组和对照组，每组50例。对照组接受常规三维肛门超声诊断，以此为基础，观察组接受瘘管造影定位，分析结果。结果：经影像学调查证实：对照组内，单纯肛瘘例数31例，复杂性肛瘘19例，观察组内：单纯肛瘘例数43例，复杂性肛瘘7例。经临床手术证实：对照组内，单纯肛瘘例数29例，复杂性肛瘘21例，观察组内：单纯肛瘘例数42例，复杂性肛瘘8例。上述两者在判断肛瘘分型中，存在显著意义，P＜0.05。结论：对于肛瘘患者，开展肛肠超声+瘘管定位对病患实施检查，有助于诊断肛瘘疾病，为临床诊断与治疗提供参考依据。

肛瘘为临床常见病，多发病，该疾病的主要临床表现为局部红肿、肿胀以及肛瘘管流脓现象。对于该疾病患者，医生在判断，肛瘘瘘管走行和位置中，通常凭借自身临床经验[1]。这种诊断方式准确性偏低。有文献证实，对于该疾病患者，开展肛肠B超诊断，能够提升诊断准确率、方便手术方案制定、且其具备的高组织分辨能力，可实现三维重建，进而为医生提供更为立体化的图形信息。为了分析肛肠B超，诊断肛瘘手术相关性。研究情况，本文选择2016年7月～2017年7月本院收治的100例经手术病例结果支持，确诊为肛瘘的患者为研究对象。并对部分患者开展了肛肠B超诊断，现将具体结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年7月～2017年7月本院收治的100例经手术病例结果支持，确诊为肛瘘的患者为研究对象。现按照就诊顺序，将其随机平均分为观察组和对照组，每组50例。

对照组男患者31例，女患者19例，年龄28.51～78.98岁，平均（51.24±2.17）岁。观察组男患者32例，女患者18例，年龄29.63～79.66岁，平均（52.16±3.18）岁。两组受试者基线资料无明显差异，具有均衡性（P＞0.05）。纳入标准：患者均经过手术，认定为肛瘘疾病。家属以及患者对本次研究知情同意，在此同时签署了《知情同意书》。排除标准：①精神障碍、语言障碍患者；②拒绝参加本次实验调查者。

1.2 方法

对照组患者接受三维肛肠超声扫描，详细为：首先明确患者病因，告知患者在接受手术前应当注意的问题，确保肛门部位清洁。其次选择先进的设备，对患者开展B超检查，本实验使用BK2012三维肛肠专科超声诊断仪器，开展相关检查。在实施检查之前，患者应排空膀胱内空气，医生告诉患者左侧卧，后使用含有蒸馏水的注射器，排出气囊内空气，同时将超声探头插进患者，肛管直肠实施平面扫描，全面探查患者肛瘘请况。在此过程中，医生应在设备探头上涂抹少量多卡因凝胶。最后，医生应根据患者肛管位置扫描结果，打印影片。同时分析结果诊断患者肛瘘情况。

以对照组方案为基础，观察组接受瘘管造影定位。该方法主要指的是在对患者实施传统三维肛肠超声扫描基础上，开展瘘管造影定位，进而对患者病变部位加以检查。对于观察组患者，三维肛肠超声扫描法和对照组相同。超声扫描工作均由具有多年临床经验的技师完成。其次，医生在对患者开展瘘管造影定位之前，应检查其是否排光膀胱内空气，患者左侧卧医生使用容量为50mL内含清水注射器，排出气囊内空气。而后医生对患者病变部位开展三维肛肠超声扫描，并在肛瘘部位注入双氧水，加强扫描已实现，瘘管造影定位，超声扫描结束后，将所取得的相互垂直三切面图像冻结处理，后保存，开展成像后相关处理工作。向患者肛管前后方向的9指针以及3指针分别定为肛管左右方向，结合实际定位，分析患者瘘管情况。

1.3 统计学分析

本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据内计数资料开展χ2检验计算，计量资料开展t值检验计算，当P＜0.05时，组间数据存在明显差异。

2.结果

经影像学调查证实：对照组内，单纯肛瘘例数31例，占62.00%，复杂性肛瘘19例，占38.00%。观察组内：单纯肛瘘例数43例，占86.00%，复杂性肛瘘7例，占14.00%。

经临床手术证实：对照组内，单纯肛瘘例数29例，占58.00%，复杂性肛瘘21例，占42.00%。

观察组内：单纯肛瘘例数42例，占84.00%，复杂性肛瘘8例，占16.00%。由此能看出，上述两者在判断肛瘘分型中，存在显著意义，P＜0.05。

3.讨论

肛瘘为临床常见病，多发病。在以往，临床经常使用触诊、视诊、肛门指检等方式。上述方式在判断肛瘘性质中有一定价值，但值得说明的是，将传统方法应用于判断高位或者复杂性肛瘘疾病中，存在一定局限性。复杂性肛瘘行走复杂、位置偏高。单凭常规诊断，很难做出准确判断。和以往相比，我国医学技术取得了突破性进展，对于肛瘘疾病，临床上也普遍使用三维肛肠超声检查联合瘘管造影，实施检测。使用此法能够全面，判断肛瘘患者的分型。有文献证实[2]：使用三维肛肠超声，联合瘘管造影，于是手术结果相符率较高，其能够明确地展现出，肛瘘走行以及心态情况，进而为临床手术提供了客观化资料。值得说明的是，仅仅依靠三维肛肠超声诊断肛瘘疾病，存在一定局限性。主要因为瘘管长期纤维化生成瘢痕以及炎症，超声回声很难鉴别。

三维肛肠超声+瘘管造影，在对患者开展相关诊断，首先使用肛肠超声对病变部位进行检查，明确患者病变部位情况[3]。告诉患者左侧卧，使用三维超声设备，明确病变位置，进行相关检查，并在探头内涂抹利多卡因凝胶。在瘘口位置注射双氧水，后进行造影定位，同时保存影像学结果。平高峰等[4]分析了三维肛肠超声诊断肛瘘的临床应用研究价值，以14例接受肠道超声检查的患者为研究对象，结果证实：三维肛肠超声结合瘘管10%过氧化氢溶液造影是一种精确的对肛瘘进行定位、分型诊断的新型检查方法，可以为手术提供最直观、立体、准确的依据。李瑞[5]分析了三维肛肠超声扫描结合瘘管造影定位诊断肛瘘临床情况，将118例患者分为对照组以及观察组，每组59例，对照组行常规三维超声，以此为基础，观察组行瘘管造影，结果证实：三维肛肠超声扫描结合瘘管造影定位的方式在肛瘘诊断中的应用，能够有效诊断出肛瘘的类型，对于患者肛瘘疾病的治疗具有重要的借鉴价值。本实验证实：和对照组相比，观察组的检查方式和手术后结果更为吻合，P＜0.05。由此可见，对于肛瘘患者，开展肛肠超声+瘘管定位对患者实施检查，应用价值极高，有助于诊断肛瘘疾病。