综合护理模式用于真菌性角膜炎的临床干预效果

季红 封秀梅 刘迪 王姗姗

真菌性角膜炎是以真菌感染为主要病因的眼科常见疾病，是致盲性较高的感染性角膜疾病，临床多表现为视力下降、疼痛、畏光、流泪等症状[1]。角膜位于眼球的前表面，是眼屈光间质的重要组成，是一透明的组织，与外界直接接触，十分容易受到伤害和感染。该病起病慢、病程长，且致盲率极高，严重影响患者身体健康及生活质量。临床给予局部及全身抗真菌药物治疗，积极的配合治疗，采取良好的综合护理，改善患者症状，促进患者康复。为探析综合护理配合该病治疗的应用效果，现将我院60例真菌性角膜炎患者的临床护理情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年8月—2017年6月真菌性角膜炎患者60例，随机分对照组和观察组。对照组30例，男19例，女11例；年龄21～74岁，平均年龄（46.1±10.6）岁；病程1～29 d，平均（13.7±3.1）d。观察组30例，男18例，女12例；年龄22～75岁，平均（46.7±10.5）岁；病程2～30 d，平均（13.9±3.4）d。两组患者在一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 护理方法

对照组采取健康教育、用药指导、预防并发症等常规护理措施[2]；观察组以此为基础加施综合护理干预，具体工作内容包括：（1）心理护理：由于该病病程长、眼部刺激症状重、致盲风险大及治疗费用高[3]，患者大都受压于心理、经济重担，或因不堪忍受而为恐慌、焦虑等负性情绪所累。护理人员应加强护患沟通，讲解疾病相关知识，以提高患者认知程度，促其调整心态配合治疗；通过介绍病情进展及相关医疗操作以取得理解与支持，增强患者抗病信心及决心，提高治疗及护理依从性。（2）环境护理：提供整洁、舒适的病室环境，保持光线、温湿度适宜；定期通风、消毒，防止烟雾等散入病房[4]；将患者贴身物品单独隔开，使用后进行常规清洁。（3）眼部护理：嘱患者注意日常护眼，禁止用手揉眼，以防感染；术后绝对卧床休息，尽量减少眼球运动，以免结膜瓣脱落[5-6]；若患者眼痛剧烈，可通过热敷以减轻痛感，敷料需严格消毒，温度需合理把握，每次敷20 min以上，3次/d；若患者出现咳嗽、排便困难等症状，应及时告知医生采取止咳、通便处理，以防因用力过度而致眼压升高及角膜穿孔[7]。（4）饮食护理：为促进炎症吸收及角膜愈合，日常饮食应以富含蛋白、维生素，且清淡、易消化的食物为主；忌食辛辣刺激性食物，禁烟酒；适当添加新鲜水果和蔬菜，以确保角膜上皮组织生长能力及排便通畅。

1.3 观察指标与疗效判定标准

对两组患者的疗效，视力水平及治愈时间和护理满意度进行对比。疗效标准为，治愈：溃疡部位全部愈合，视力水平明显提高；有效：溃疡面积有所缩小，视力有所提高；无效：未达上述任一标准，甚至症状加重[8]。护理满意度分为非常满意，满意，不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0处理分析所得数据，计量资料以表示，t检验；计数资料以率（%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

经护理干预后，观察组治愈15例，有效12例，无效3例，总有效率90%；对照组治愈12例，有效10例，无效8例，总有效率73.33%。观察组护理总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 视力水平及治愈时间

观察组平均视力、治愈时间分别为0.45±0.14、（23.66±4.38）d；对照组平均视力、治愈时间分别为0.23±0.12、（39.26±3.73）d。观察组视力水平明显高于对照组，且治愈时间显著短于对照组（P＜0.05）。

2.3 护理满意度情况

观察组非常满意18例，满意11例，不满意1例，总满意度96.67%；对照组非常满意10例，满意13例，不满意7例，总满意度76.67%。观察组护理总满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

真菌性角膜炎是由于真菌侵犯角膜发生的一种严重的化脓性角膜溃疡疾病，近年发病率呈上升趋势，原因多与抗生素和皮质激素广泛应用和临床诊断水平提高有关。真菌性角膜炎的潜伏期多为数天至半月[9-10]。初期临床表现为有异物感和刺痛感，视物模糊。当病情严重时，溃疡表现与临床症状程度不一致，当眼部检查有结膜充血时十分严重，主要为混合性，结膜囊有黄白色分泌物。真菌性角膜炎作为致盲率较高的眼部感染性病变，常于病发数日内出现角膜溃疡，对患者的身心健康及生活质量造成严重影响。临床药物治疗存在抗菌谱窄、特异性差、毒副作用大等缺陷，且极易产生耐药性；当药物治疗无效，可行手术治疗。而手术疗效则受角膜供体缺乏、术后并发症等因素限制，故护理干预对提升疗效的辅助作用便得以凸显[11-12]。

本研究对观察组30例患者实施综合护理干预（心理护理、环境护理、眼部护理、饮食护理），取得满意效果：相较于单施常规护理的对照组而言，观察组总有效率、平均视力及满意度更高，且治愈时间更短（P＜0.05）。

综上所述，综合护理模式对真菌性角膜炎干预效果颇佳，能有效减轻患者眼痛症状，消除患者的焦虑心理，有效改善患者视力水平及生活质量，提升护理满意度，值得临床普及推广。

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