探讨妊娠期糖尿病孕期管理对产妇妊娠结局的影响

赵连珍

妊娠期糖尿病（GDM）指产妇孕期首次出现糖尿病，此为内科孕期疾病中较为常见的一种。因孕胎儿所有的葡萄糖均来自孕妇，血糖需求量加大，加之胎盘所合成激素造成影响，造成胰岛素缺乏分泌或胰岛素抵抗，进而引发妊娠期糖尿病。因此给予干预则相当重要。具体报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

随机从我院2015年7月-2016年9月期间收治的妊娠期糖尿病患者中，抽取200例纳入到讨论中，用随机数字法分2组，每组各100例。对照组：年龄（27.6±4.6）岁，孕周时间为3～38周；研究组：年龄（27.8±4.3）岁，孕周时间3～38周。两组研讨对象一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规性糖尿病药物治疗。研究组在对照组治疗基础上，接受孕期管理。（1）饮食指导：鼓励产妇保持合理良好的饮食习惯，按照少食多餐的原则进餐，多食用蔬菜水果、高纤饮食等，依据个人状况制定饮食方案，规律饮食，并将体质量控制在标准范围中。（2）运动指导：产妇孕期需适当进行有氧运动，如瑜伽、慢跑、散步等，循序渐进，避免剧烈性运动。适当进行锻炼，降低体质量，定期测定血糖。（3）用药指导：主动向产妇介绍胰岛素注意事项、用法用量等，强调控制妊娠期血糖的重要性，告知患者按照医嘱服用药物，勿任意更换药物种类、剂量等，一旦发生异常或不适，及时联系医生。（4）心理指导：干预中，各护理人员需耐心、及时疏导产妇不良情绪，主动给予关心，并开解、鼓励产妇正确面对疾病，协助树立此次治疗信心，并配合其治疗，确保妊娠顺利进行。

1.3 指标判定

记录产妇妊娠结局，产妇采用的分娩方式如自然分娩、阴道助产及剖宫产等，是否存在早产儿、巨大儿等情况，并进行比较。

1.4 统计学方法

所得的计量、计数资料用统计学软件（SPSS 13.0版本）分析，计量资料表示为，进行t检验，计数资料表示为（n，%），进行χ2检验，若P＜0.05，则判定结果存在统计学意义。

2 结果

对照组中共5例自然分娩（5.00%），50例阴道助产（50.00%），45例剖宫产（45.00%）；研究组中共52例自然分娩（52.00%），25例阴道助产（25.00%），23例剖宫产（23.00%）。对比两组剖宫产率、阴道助产率，研究组23.00%、25.00%低于对照组45.00%、50.00%，对比两组自然分娩率，研究组52.00%高于对照组5.00%，组间数据均有统计学意义（P＜0.05）。对照组中共23例巨大儿（23.00%）、25例早产（25.00%），研究组中1例巨大儿（1.00%）、5例早产（5.00%），组间数据有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠期糖尿病会引发高血糖、血管病变，母婴均会受到不良影响，严重者会出现心脑血管类疾病、失明、肾脏衰竭、泌尿系感染、流产等症状，或引发巨大儿、早产、难产、胎儿发育受限等，此为妊娠期对子代健康造成影响的一个主要疾病。孕期管理的主要目标为促进并保持母婴健康，教育、监督管理妊娠期糖尿病，因目前暂无彻底性根治方式[1-8]，因此，需对妊娠期糖尿病患者进行孕期管理和相应监督。此研究表明，研究组患者接受孕期管理后，其妊娠结局（阴道分娩率、巨大儿、早产率）等均优于未接受孕期管理的对照组（P＜0.05）。表明，孕期管理可降低剖宫产率，提升阴道分娩率，确保产妇可正常分娩。孕期管理的重点应在于控制产妇血糖，孕期血糖控制难度大的原因为胎儿生长，胎儿和孕妇所需热量也有所加大，孕周所需能量也所增加。各孕妇需按照体重和孕周状况，以及运动量合理制定饮食计划。孕周胰岛素抵抗程度有所差异，需按照血糖状况及时调整胰岛素给药量和饮食。

综上，建议可将孕期管理应用到妊娠期糖尿病患者中，孕期血糖得到有效控制，以免发生不良妊娠结局。

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