高位右胸导联心电图在Brugada综合征诊断中的应用

嵇玉玲

Brugada综合征是一种心脏疾病，由于编码心肌离子基因突变，引起离子通道功能出现问题的疾病[1]。对患该病的患者进行检查，并不能及时检查出患者心脏波动异常，对患者的身体健康产生影响[2]。患病时，患者会出现室颤现象，若治疗不及时，随着病情的严重，患者容易出现猝死现象[3]。该疾病的准确诊断和治疗，对患者的生命健康有重要意义。文章分析使用高位右胸导联心电图，在Brugada综合征诊断中的应用，讨论如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月—2017年4月，由于类似Brugada综合征症状进行治疗的患者40例，40例患者均为男性患者，患者年龄28～49岁，且患者能够坚持接受正常诊断和治疗。

1.2 诊断方法

对40例患者进行常规体检，包括对患者进行心电图，X线，以及超声心动图的检查。然后对患者进行12导联心电图和高右位导联心电图检查。方法分别为：

使用心电图对患者进行检查，按照常规检查方式没记录患者12导联心电图，将V1～V3导联记录电极垂直提高1～2肋间，然后对患者进行扫描并记录。Brugada波心电图诊断依据，依照心脏协会专家共识性报告对患者进行诊断[4]。该诊断依据作为参考，诊断患者是否患有Brugada综合征，除了以Brugada波诊断为依据，还需要以以下5项中的一项，作为诊断依据：（1）患者出现心室颤动，以及多形室速现象；（2）患者出现晕厥或是夜间频死呼吸现象；（3）对患者进行电生理检查，会诱发室颤或是室速现象；（4）患者家族史上，出现过45岁以下猝死的成员；（5）患者家族成员中出现过Brugada波段Ⅰ型[5]。

2 结果

对患者进行高右位导联心电图检查，有4例患者出现晕厥现象，6例患者出现心悸现象，对这10例患者进行检查，患者心电图显示呈现Ⅰ型Brugada波，且患者V1～V2 Brugada波较为明显。患者中有3例患者出现反复心悸症状，对该3例患者进行检查，发现患者在心率增加较为快速时，出现Ⅰ型Brugada波，这时对患者做高右位胸导联心电图患者Ⅰ型Brugada波显示更为明显。4例晕厥患者中，有1例患者心电图显示无异常现象，因此需要对患者进行进一步检查，确认患者患病状况。

3 结论

Brugada综合征是一种较为少见的心脏疾病，由于编码心肌离子缺失导致患者出现离子通道功能问题[6]。对该种类型疾病的患者进行检查，患者会出现V1～V3导联ST段抬高。临床患者会出现心动过速或是心室颤动现象，或是患者出现晕厥现象，严重情况下，患者会出现猝死现象[7]。

对该疾病的治疗分为药物治疗和非药物治疗，常见的非药物治疗使用ICD治疗对Brugada综合征进行治疗，该种治疗方法能够避免晕厥患者进行二次电生理检查[8]。除了使用ICD治疗外还可以使用起搏器治疗，起搏器一般使用在患者心率特别慢的时候，治疗具有一定的依赖性[9]。常见的药物治疗可以使用奎尼丁对患者进行治疗，能够较好的起到一定的治疗效果。除了对该疾病的治疗外，对该疾病的检查与诊断，同样具有重要作用[10]。

本篇文章分析使用高右位胸导联心电图对患者进行检查诊断，相比较于传统需要药物刺激之后对患者进行检查，使用高右位胸导联检查较为简单，能够避免引起患者出现心率失常的危险，确保对患者进行全程监护更具有临床应用意义。

[1] 祖思源． 转复后心电图正常的室性心律失常诊断为隐性Brugada综合征一例 [J]． 医疗装备，2018，31（1）：110-111．

[2] 黄惠祥． 高位右胸导联心电图对I型Brugada波的诊断价值[J]． 中国临床研究，2014，29（5）：594-595．

[3] 黄燕． 1型Brugada波样心电图改变17例及临床分析[J]． 心电与循环，2017，36（4）：258-261．

[4] 常青，王嘉慧． Brugada综合征的心电图诊断和危险分层[J]． 心电与循环，2017，36（3）：200-202．

[5] 黄少娜． 高位右侧胸前导联对揭示Brugada综合征心电图的有效性 [J]． 中国医学创新，2015，8（20）：40-43．

[6] 顾鸿辉． Brugada综合征与不完全性右束支阻滞的心电图诊断鉴别[J]． 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（21）：19-20．

[7] 潘医歌． Brugada波心电图表现形式及与右束支传导阻滞的鉴别诊断 [J]． 心电与循环，2016，35（4）：273-275．

[8] 阮燕菲，刘念． Brugada综合征的诊断及治疗[J]． 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（17）：2-4．

[9] 万学中，程宁，寇宗莉，等． Brugada综合征的诊治进展[J]． 甘肃医药，2016，35（2）：98-100．

[10] 杨彦楠，姚钧，宣娟娟，等． 高位右胸导联心电图在Brugada综合征诊断中的应用[J]． 心电与循环，2013，32（6）：491-493．