血清瘦素水平与肺结核患者营养状况的相关性研究

滕建华

肺结核是由结核分支杆菌所致，经呼吸道传染的一种慢性传染性肺部疾病[1]。瘦素（LEP）是被肥胖基因（OB）编码，由脂肪细胞合成分泌的蛋白质类激素；其既能调节食欲及能量代谢，又能调节厌食及慢性炎症[2]。肺结核患者营养状况除与病情进展关联密切外，还与其他因素有关。本文旨在明确血清瘦素水平与肺结核患者营养状况的相关性，现将肺结核患者和健康者LEP检测情况概述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年4月—2017年8月进行体检的健康人员及肺结核患者共80例，分设为对照组和观察组。对照组40例健康者中，男性18例，女性22例；年龄19～68岁，平均年龄（38.71±8.64）岁。观察组40例肺结核患者中，男性19例，女性21例；年龄21～67岁，平均年龄（39.25±9.13）岁。所有患者均符合肺结核诊断标准且经X线确诊，排除合并感染、肿瘤、艾滋病、肝肾功能障碍、自身免疫性疾病、慢性消耗性疾病者[3]。两组患者在年龄、性别等一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 检测方法

血清瘦素：清晨空腹抽取所有人员肘静脉血4 ml，以1 500 r/min转速离心5 min分离血清，血清分离后再将其置于-20℃低温环境中保存以待检测。采用放射免疫法（RIA）测定LEP水平，严格按试剂盒说明书所标示的操作规范完成检测[4]。

营养指标：清晨空腹排便后测量所有人员身高、体质量、腰围、臀围等，要求受试者脱鞋免冠、身着薄衣，精确度取0.1 kg、0.01 m[5]；所有测量操作由同一人完成，均在同时间段内测量3次后再取平均值[6]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0软件处理和分析所得数据，计量资料以（x-±s）表示，计数资料以（%）表示，组间行χ2检验及直线相关分析。P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组LEP水平及营养指标

对照组LEP、PA、ALB、BMI、WHR分别为（1.51±0.85）μg/L、（324.53±55.33）mg/L、（49.24±1.72）g/L、（21.36±1.52）kg/m2、（0.85±0.07）。观察组治疗前以上5项指标分别为（0.73±0.27）μg/L、（138.42±45.31）mg/L、（36.56±5.21）g/L、（19.34±3.34）kg/m2、（0.76±0.05）；治疗后分别为（0.96±0.58）μg/L、（193.32±57.21）mg/L、（41.87±5.32）g/L、（18.85±2.57）kg/m2、（0.81±0.06）。治疗前，观察组LEP水平、各项营养指标均低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；经治疗后，观察组LEP水平、PA、ALB指标均较之前升高，差异有统计学意义（P＜0.05），但BMI、WHR指标仅较治疗前略有升高，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 LEP水平与营养指标相关性

对两组患者LEP、PA、ALB、BMI、WHR数据进行直线相关分析，观察组治疗前、后LEP水平与PA、ALB、BMI指标均呈正相关，LEP治疗前（0.73±0.27）μg/L，治疗后（0.96±0.58）μg/L；LEP水平提高PA、ALB、BMI指标，即治疗后PA（193.32±57.21）mg/L、ALB（41.87±5.32）g/L、BMI（18.85±2.57）kg/m2均有所升高（P＜0.05），呈正相关性；对照组WHR（0.85±0.07）g/L,观察组治疗前WHR（0.76±0.05）g/L；治疗后（0.81±0.06）g/L，对照组、观察组治疗前后LEP水平与WHR指标比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），无相关性。

3 讨论

肺结核在世界范围内的流行性之广、危害性之大不言而喻[7]。血清LEP作为一种内源性蛋白类激素，既能通过促进体内糖及脂肪代谢增加产热，又能通过向大脑传递脂肪储存含量的信息控制食物摄入及能量消耗；同时其还作为一种促炎症因子参与全身炎症反应，与白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）等相互作用以调节先天性获得性免疫[8]。

本研究健康者和肺结核患者均进行LEP水平与营养指标检测，两组治疗前、后组间、组内各指标比较及相关性分析结果如下：治疗前组间比较方面，观察组LEP水平、营养指标均较对照组低（P＜0.05）；在治疗后的组内比较方面，观察组LEP水平、PA、ALB指标均较治疗前升高（P＜0.05），BMI、WHR指标较之前略有升高（P＞0.05）。在LEP水平与营养指标的相关关系方面，观察组治疗前、后LEP水平与其PA、ALB、BMI指标呈正相关；对照组LEP水平仅与ALB呈正相关，而与PA、BMI无线性相关；两组LEP水平与WHR均无线性相关。

综上所述，血清LEP水平能在一定程度上反映肺结核患者的营养状况及风险，其变化趋势可为其早期治疗、降低病死率、改善预后做出提示。肺结核病作为一种消耗性疾病，患者的营养状况与病情密切相关，因此需对该项指标的参考价值予以重视，进行更广范围的研究，探索其应用为肺结核患者带来的长远益处。

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[4] 朱美丽． 血清瘦素、C反应蛋白水平与活动性肺结核预后的关系[J]． 中国医疗前沿，2013，8（8）：83-84．

[5] 谭守勇，谭耀驹，黎燕琼，等． 血清瘦素与肺结核病患者的营养状况 [J]． 临床肺科杂志，2007，12（1）：21-22．

[6] 李军． 血清瘦素、体质量指数与肺结核的关系研究[J]． 国际检验医学杂志，2013，34（8）：981-982．

[7] 陈一凡，彭文莉． 继发型肺结核患者血清瘦素水平与其营养状况相关性研究 [J]． 四川医学，2010，31（8）：1158-1161．

[8] 焦深山． 血清瘦素与肺结核患者营养状况的相关性研究[J]． 江西医药，2010，45（3）：223-224．