人工骨表面覆盖口腔修复膜对术后植入腔感染的预防作用分析

朱旭 刘华

临床治疗颌骨囊性缺损患者多使用人工骨植入来进行修补和治疗，但是植入腔有时会在局部出现瘘管和黏膜红肿，甚至从瘘管处排出人工骨颗粒，影响患者的康复，所以人工骨植入后发生的植入腔感染是临床亟待解决的问题[1]。本次研究主要评价人工骨表面覆盖口腔修复膜对颌骨囊性缺损患者术后植入腔感染发生率的影响，为临床治疗提供有价值的参考依据。

1 资料与方法

1.1 基础资料

从2016年7月—2017年7月我院接诊的颌骨囊性缺损患者中选取80例参与此次研究，按照随机数字表法分成A组（n=40）和B组（n=40）。A组的平均年龄为（43.89±11.62）岁，男女比例为26：14；B组平均年龄为（44.13±10.92）岁，男女比例为24：16。通过对基本信息实施检验分析发现两组患者的基础资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。80例患者均签署知情同意书，且未见严重肝肾功能障碍、神经性障碍、全身感染患者。本次研究经医学伦理委员会批准得以顺利实施。

1.2 方法

实施人工骨植入术前，针对伴有感染的颌骨囊性缺损患者，予以抗菌治疗，待患者感染情况得以控制后，对其实施手术。操作前，根据患者CT检查结果确定颌骨囊性缺损情况及与附近组织关系。针对根尖位于病变区域内的患者，人工骨植入术前需先给予根管治疗，再于术中切除根尖。此次研究中，80例颌骨囊性缺损患者的缺损范围为1～4 cm，且缺损腔未连通患者鼻腔及上颌窦，因此，术后均直接与粘骨膜瓣下方接触。术后，A组患者根据患者植入的人工骨大小合理选择修复膜，做好修复膜的边缘修整工作后，将其覆盖在暴露的人工骨表面，而后在修复膜上覆盖粘骨膜瓣，并予以缝合，保证骨壁能对缝合处下方发挥支持作用。B组患者接受人工骨植入术后，实施常规处理，不覆盖修复膜，直接覆盖粘骨膜瓣再缝合。80例患者术后2 h均接受抗菌治疗，持续抗菌治疗3日。

1.3 观察指标

通过为期6个月的随访，观察并记录80例颌骨囊性缺损患者植入腔感染发生情况。

1.4 统计学方法

对80例颌骨囊性缺损患者的临床资料实施检验分析，采用SPSS 21.0统计学软件。计量资料采用t检验，采用（x-±s）表示；计数资料采用χ2检验，采用（%）表示。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

通过为期6个月的随访发现，A组颌骨囊性缺损患者中，2例患者出现植入腔感染，发生率为5.00%；B组颌骨囊性缺损患者中，9例患者出现植入腔感染，发生率为22.50%。A组患者的植入腔感染发生率低于B组患者，组间对比差异具有统计学意义（χ2=5.164 7，P=0.023 0＜0.05）。

3 讨论

据有关研究显示，单一实施牙种植而不实施牙缺损修复及引导牙骨再生，对牙种植的整体效果产生严重的不良影响，降低了牙种植成功率[2]。除此之外，颌骨囊性缺损患者接受人工骨植入术后，骨细胞迁移及血管渗透均增强，而操作过程中受到多种因素的影响，患者术后极易发生植入腔感染，进而引发黏膜红肿、瘘管等，对人工骨植入术治疗的整体效果产生较为消极的作用[3-5]。目前，临床上常在实施牙种植的同时，采用口腔修复膜修补牙缺损处，并加强对牙缺损患者牙骨再生的引导。口腔修复膜用于人工骨植入术中，通过于口腔软组织与骨缺损之间置入修复膜，从而构建一道生物屏障，为骨再生创造相对封闭的环境，在确保伤口正常自然愈合的情况下，对上皮细胞及迁移速度较快的成纤维细胞进入骨缺损处产生阻碍性作用，极大程度上预防了颌骨缺损患者人工骨植入术后植入腔感染的发生[6-8]。本次研究中，A组颌骨囊性缺损患者接受人工骨植入术+人工骨表面覆盖口腔修复膜，而B组颌骨囊性缺损患者接受人工骨植入术+常规处理，结果显示A组患者术后植入腔感染发生率（5.00%）低于B组患者（22.50%）。可见人工骨表面覆盖口腔修复膜对骨植入腔感染具有良好的预防作用。

综上，人工骨表面覆盖口腔修复膜的临床效果较为显著，有利于预防颌骨囊性缺损行人工骨植入术患者术后植入腔感染的发生，同时还能起到引导植入腔骨组织再生的效果。

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