硫酸镁与硝苯地平治疗妊娠高血压的疗效分析

凌敏

妊娠高血压是孕20周后孕妇出现高血压、水肿、蛋白尿、恶心和呕吐等一系列病理表现的疾病，发生率为5%～10%，与遗传因素、氧化应激、免疫适应不良及胎盘缺血学说等因素的关系密切[1]，需及时给予积极、有效的治疗，避免不良结局的发生。为了探讨有效的治疗方案，现选取130例患者进行了此次对比性研究，汇总如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年1月1日—2017年6月30日我院收治的妊娠高血压孕妇130例，符合《妊娠期高血压疾病诊治指南》中的相关诊断标准[2]，并排除既往有妊娠高血压病史、合并慢性高血压、慢性高血压附加妊娠高血压、单纯妊娠水肿、妊娠蛋白尿、慢性肾炎、糖尿病、孕前BMI≥24、凝血功能异常、出血性疾病、贫血及肝功能障碍的患者。

按照入院顺序将患者平均分为单一组和联合组，各65例。单一组患者年龄22～34岁，平均年龄（26.36±3.51）岁；孕周27～39周，平均（31.27±4.25）周；初产妇37例、经产妇28例；临床表现：蛋白尿24例、水肿19例、持续性头痛和眼花10例、头晕15例、呕吐13例；文化程度：初中及以下8例、高中17例、大学及以上40例。联合组患者年龄23～37岁，平均年龄（26.39±3.42）岁；孕周27～38周，平均（31.25±4.22）周；初产妇39例、经产妇26例；临床表现：蛋白尿26例、水肿20例、持续性头痛和眼花9例、头晕14例、呕吐14例；文化程度：初中及以下10例、高中16例、大学及以上39例。两组患者一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

单一组：首次将20 ml的硫酸镁注射液（河北天成药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20033861，规格：10 ml: 2.5 g×5支/盒）溶于500 ml的5%葡萄糖溶液中进行静脉推注，之后将60 ml的25%硫酸镁溶液溶于500 ml的5%葡萄糖溶液中，以1～2 g/h的滴速对患者进行静脉滴注。

联合组：在单一组基础上再给予患者10 mg的硝苯地平片（北京太洋药业有限公司生产，批准文号：国药准字H11020887，规格：10 mg×100片）舌下含服，每天3次。

1.3 观察指标

观察患者妊娠结局。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。妊娠结局以[n（%）]表示，进行χ2检验。P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

单一组产妇的结局：子痫12例（18.46%）、胎盘早剥10例（15.38%）、宫缩乏力16例（24.62%）、早产11例（16.92%）、剖宫产46例（70.77%）、产后出血10例（15.38%），联合组产妇的结局：子痫4例（6.15%）、胎盘早剥3例（4.61%）、宫缩乏力7例（10.77%）、早产3例（4.61%）、剖宫产35例（53.85%）、产后出血3例（4.61%）。统计学分析后，联合组产妇子痫、胎盘早剥、宫缩乏力、早产、剖宫产及产后出血的发生率均低于单一组（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠期高血压的基本病变是全身小动脉痉挛，而肾脏是最先受累的一大脏器[3]，之后会引起孕妇的心脏和大脑的发生病变，严重威胁了孕妇及胎儿的结局。临床治疗以控制血压，减少高血压对靶器官的损伤，最大程度延长胎龄，为胎儿的发育和成熟获得更多的时间为主[4]。

镁是N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDA）受体拮抗剂和Ca2+通道阻滞剂，可通过调节细胞Ca2+的内流发挥抗伤害和镇痛的作用，应用硫酸镁治疗后，增加了机体的镁离子，可刺激血管舒张，减少了血管的阻力，同时还可以激活机体细胞的钙泵功能，恢复细胞内外钙离子的转运功能，有助于患者血压的控制[5]。硫酸镁是临床上常用的一种解痉药物，不仅具有解痉和改善微循环的作用，还可以促使血管内皮细胞释放一氧化氮，稳定血管内皮细胞的功能，保障子宫、胎盘及孕妇的重要脏器的供血量[6]。

硝苯地平是一种二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，不仅可阻断血管平滑肌细胞和心肌细胞外的钙离子进入机体，选择性地抑制心肌细胞膜的钙通道，可扩张外周小动脉、冠状动脉和周围血管，舒张血管平滑肌，降压效果较好[7-8]，研究中，联合组妊娠结局更好（P＜0.05），说明硝苯地平与硫酸镁联合应用，在降压方面具有协同作用，可改善母婴结局。

综上所述，硫酸镁联合硝苯地平是一种有效性和安全性均比较高的治疗妊娠期高血压的方案。

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