醒脑静注射液在重度酒精中毒患者急救中的有效性应用

朱晓辉

酒精中毒是指人体一次性饮入酒精或酒类饮料量过多,使得人体中枢神经系统出现由兴奋转为抑制的情况, 重度中毒会引起昏迷, 患者血压下降使患者的呼吸不畅症状出现,对患者生命健康具有一定威胁的作用［1］。有学者研究指出,能够引起中毒症状的酒精饮用量大约为75～80 ml, 而能够对人体造成生命威胁的量在250～500 ml［2］。因此做好重度酒精中毒患者的救治尤为重要。本次研究以80例患者为研究对象,探究基础治疗联合醒脑静注射液治疗的效果, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年3月～2017年4月在本院接受治疗的80例重度酒精中毒患者展开研究, 患者均符合《内科学》酒精中毒诊断标准, 药物中毒及其他原因中毒患者均被排除本次研究。随机将患者分为研究组和对照组, 每组40例。研究组中男23例, 女17例, 年龄19～59岁, 平均年龄(29.73±9.76)岁；对照组中男22例, 女18例, 年龄21～62岁,平均年龄(30.41±10.53)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。 患者临床均表现出不同程度的四肢湿冷、昏迷、面色潮红或苍白等症状, 并伴有一定的中枢神经系统抑制症状。

1.2 方法 所有患者入院后均给予基础急救治疗：包含心电、血氧饱和度等指标监测, 吸氧、催吐等急救治疗等。对照组在基础治疗上增加1.2 mg纳洛酮注射液静脉推注治疗,研究组在对照组基础上增加醒脑静注射液(20 ml)+0.9% 氯化钠注射液静脉滴注治疗, 持续滴注至患者清醒。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对患者呼吸、体温恢复正常时间、酒后清醒时间进行统计, 并参照《Glasgow昏迷指数评定标准》［3］评定两组患者的临床治疗效果。临床疗效分为显效、有效、无效, 总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗总有效率(95%)显著高于对照组(75%),差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。研究组呼吸恢复正常时间(45.33±1.87)min明显短于对照组(65.12±2.15)min, 体温恢复正常时间(61.05±2.03)min及酒后清醒时间(2.59±0.46)h,均短于对照组(70.33±3.24)min、(6.12±0.85)h, 差异均有统计学意义 (P＜0.05)。

表1 两组治疗效果比较(n, %)

3 讨论

酒精中毒主要是由患者饮酒过量导致, 酒精被迅速吸收到患者血液中, 当高浓度酒精和相关代谢产物乙醛量超过患者的肝脏氧化代谢能力时, 出现蓄积并通过患者的血脑屏障进入大脑, 使患者神经系统出现先兴奋后抑制的情况, 酒精中毒严重者威胁自身生命安全［4,5］。酒精中毒者会出现脸色苍白、皮肤湿冷等, 严重者还会出现抽搐、休克和呼吸衰竭现象, 对人体危害较大, 临床治疗酒精中毒也逐渐被重视。

临床急诊救治中, 对重度酒精中毒患者大多实施一定的基础治疗, 包括催吐、防窒息等, 除此之外, 纳洛酮的应用也十分广泛［6］。纳洛酮作为一种特异性的阿片受体竞争性拮抗剂, 能够对各种类型的阿片受体产生拮抗作用, 在人体酒精中毒分泌大量内啡肽时能迅速传过血脑屏障, 阻断其与脑干网状系统及垂体等部位的阿片受体结合［7］。纳洛酮还能够促进乙醇的快速转化, 有效降低患者血液中乙醇浓度, 减轻酒精对患者神经系统的抑制, 改善患者的呼吸循环情况, 防止呼吸衰竭［8］。为获得更好的治疗效果, 本次研究尝试对基础治疗下重度酒精中毒实施纳洛酮与醒脑静急诊治疗。

醒脑静注射液属于脑血管疾病用药, 是水溶性注射液,含有麝香、冰片和栀子等多味中药成分。醒脑静注射液具有多种功效, 包括清热解毒、开窍醒脑、凉血行气和活血化瘀等。临床主要用于治疗脑脉瘀阻所致中风昏迷、脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤等多种不同的疾病［9］。应用于重度酒精中毒患者治疗中, 可以有效通过血脑屏障, 对患者中枢神经系统发挥镇静或兴奋的作用, 促进中枢神经耐受缺氧能力的增强, 还有利于促进氧自由基含量以及抗氧化水平的提高, 显著改善患者的脑部微循环状态, 促进患者多项临床症状的改善。在此基础上, 醒脑静注射液还可以显著抑制神经元细胞的凋亡, 达到复苏催醒的目的。有学者研究表明［10］,对重度酒精中毒患者在基础治疗上联合实施醒脑静注射液救治, 可以促进患者临床症状好转和缩短意识状态的恢复时间,缩短其住院时间, 提高临床治疗效果, 降低不良反应发生率,具有较高的临床应用可行性。

本次研究结果显示, 研究组患者治疗总有效率(95%)显著高于对照组(75%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组呼吸恢复正常时间(45.33±1.87)min明显短于对照组(65.12±2.15)min, 体温恢复正常时间(61.05±2.03)min及酒后清醒时间(2.59±0.46)h, 均短于对照组(70.33±3.24)min、(6.12±0.85)h, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。上述结果证实, 在基础治疗外, 对重度酒精中毒实施纳洛酮联合醒脑静急诊治疗效果显著, 可以更好的改善患者的各项临床症状, 缩短住院时间, 提高治疗有效率。

总之, 重度酒精中毒患者急救中, 在常规治疗基础上给予醒脑静注射液治疗效果显著, 能有效提升患者临床治疗效果, 促使患者呼吸、体温等指标快速恢复, 具有临床推广使用价值。

［1］ 张美琴, 庞晓琴, 吴海锋.重度酒精中毒患者急救中应用醒脑静注射液的可行性研究.现代实用医学, 2017, 29(1):48-50.

［2］ 程志刚, 谢民民.醒脑静在急救重度酒精中毒患者中的应用研究.辽宁中医杂志, 2014(4):720-722.

［3］ 黄晓霞, 刘蕾, 杨沙, 等.纳洛酮联合醒脑静注射液在抢救急性重度酒精中毒的应用.现代诊断与治疗, 2015(11):2416-2417.

［4］ 宋晓兰.醒脑静注射液配合西药治疗中重度酒精中毒100例观察.中国农村卫生, 2014(z2):207-208.

［5］ 于晓晖, 刘洪卫, 隋秋林.醒脑静注射液联合纳洛酮抢救急性重度酒精中毒患者临床研究.亚太传统医药, 2015, 11(18):116-117.

［6］ 梁文焕.纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒的效果.大家健康旬刊, 2017, 11(1):144-145.

［7］ 陆元兰, 骆付丽, 宋仁杰, 等.醒脑静注射液联合纳洛酮在治疗急性酒精中毒中的应用.北方药学, 2015(2):40-41.

［8］ 张军锋.急性中重度酒精中毒的急诊救治效果分析.中国伤残医学, 2015(17):99-100.

［9］ 汤超, 华文良.纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒临床效果.贵州医药, 2016, 40(10):1043-1045.

［10］ 黄红霞.急性重度酒精中毒患者应用纳洛酮联合醒脑静注射液治疗的临床效果观察.婚育与健康·实用诊疗, 2013(12):7-8.