延续护理对脑梗死后遗症患者生活质量的影响

肖敏

脑梗死是目前神经内科一种常见的疾病, 中老年发病率呈逐年上升趋势。治疗后很容易在恢复期遗留后遗症, 临床中常见的脑梗死后遗症表现是偏瘫、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语等, 严重影响了患者正常的生活, 降低了患者的生活质量, 也给家庭带来巨大的困扰。针对脑梗死后遗症患者本院采用延续护理进行干预, 临床疗效颇佳, 患者生活质量得到了较好的提高, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015～2016年本院收治的脑梗死后遗症患者66例, 采用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(36例 )。对照组男 20例 , 女 10例 , 年龄 40～70岁 , 平均年龄(61.5±5.4)岁；观察组男23例, 女13例, 年龄40～68岁,平均年龄(62.4±6.1)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理, 主要包括入院时的疾病相关知识介绍与讲解, 用药指导与护理要点, 饮食、运动指导及其他相关健康知识教育。出院时进行常规出院指导。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上采用延续护理, 患者在住院治疗期间采用常规护理的同时, 为患者制定延续护理方案, 记录患者个人信息, 对患者心理、生理、生活质量、自我护理能力等情况进行评估。于患者出院时根据患者具体情况进行延续护理, 在对患者进行出院指导的同时, 动员患者家属和社会支持系统参与延续护理过程。患者出院后3个月内, 每月进行电话随访1次, 并鼓励患者电话咨询或于微信群实时提出问题, 护理人员及时为患者进行护理指导和健康教育, 病情不平稳时可进行家庭访视。

1.3 观察指标及评定标准 观察比较两组患者护理3个月后生活质量评分。采用健康调查简表(SF-36)对患者的生活质量进行评估, 分为生理健康和心理健康两部分, 具体包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、情感职能、社会职能、精神健康8个方面。评分越高代表生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理后两组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、情感职能、社会职能、精神健康评分均优于护理前,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理后生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、情感职能、社会职能、精神健康评分 (79.48±4.42)、(59.48±12.36)、(70.26±18.32)、(58.99±9.27)、(56.24±9.14)、(70.22±10.63)、(65.98±10.38)、(57.45±10.13)分均优于对照组的 (75.22±5.39)、(43.96±11.23)、(57.44±4.98)、(50.25±13.03)、(33.44±9.18)、(50.15±12.36)、(60.16±10.14)、(39.87±10.04)分 , 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理前后SF-36各项评分比较( ±s, 分)

表1 两组护理前后SF-36各项评分比较( ±s, 分)

注：与本组护理前比较, aP＜0.05；与对照组护理后比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 生理测量生理功能 生理职能 躯体疼痛 总体健康对照组 30 护理前 72.35±5.41 36.95±10.47 53.66±5.71 43.01±10.21护理后 75.22±5.39a 43.96±11.23a 57.44±4.98a 50.25±13.03a观察组 36 护理前 72.41±4.65 38.22±11.03 54.03±15.66 42.33±10.49护理后 79.48±4.42ab 59.48±12.36ab 70.26±18.32ab 58.99±9.27ab组别 例数 时间 心理测量精力 情感职能 社会职能 精神健康对照组 30 护理前 27.38±6.12 40.12±11.02 49.65±10.12 37.95±11.21护理后 33.44±9.18a 50.15±12.36a 60.16±10.14a 39.87±10.04a观察组 36 护理前 26.94±7.01 41.21±10.98 48.29±11.07 37.24±11.00护理后 56.24±9.14ab 70.22±10.63ab 65.98±10.38ab 57.45±10.13ab

3 讨论

延续护理又被称为延续性照护, 主要是指患者的治疗与护理不随着时间、地点的变化而出现变化, 患者在家庭中依然能够享受到医务护理人员的健康教育指导和持续性的干预治疗［1-3］。延续护理对很多慢性疾病均有较好的干预效果, 尤其对患者的生理、心理影响较大的疾病, 能够切实的改善患者的生理和心理状态, 提升患者及其家属的生活质量。现代医疗治疗脑梗死后遗症手段和药物相对匮乏［4-6］,后期的康复能够直接影响患者的生活质量及患者的家庭幸福。护理工作的延续对患者的康复起到重要的作用, 一方面, 患者能够通过不间断的护理提升自我的护理能力, 掌握疾病的相关知识, 有利于患者生理异常的恢复；一方面, 患者能够与医护人员达到常交流, 多沟通的效果, 增强彼此的信任, 同时又在心理层面得到重视, 有利于患者心理状态的调节, 使患者变得更加自信, 提升患者的精神面貌［7-10］。生活质量的提升是脑梗死后遗症患者干预治疗和护理的重点,本研究结果显示：护理后两组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、情感职能、社会职能、精神健康评分均优于护理前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理后生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、情感职能、社会职能、精神健康评分(79.48±4.42)、(59.48±12.36)、(70.26±18.32)、(58.99±9.27)、(56.24±9.14)、(70.22±10.63)、(65.98±10.38)、(57.45±10.13)分均优于对照组的 (75.22±5.39)、(43.96±11.23)、(57.44±4.98)、(50.25±13.03)、(33.44±9.18)、(50.15±12.36)、(60.16±10.14)、(39.87±10.04)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明延续护理能够有效改善脑梗死后遗症患者生活质量, 其改善效果优于常规护理。

随着人口老龄化时代的来临, 越来越多的慢性病、老年病需要医护人员进行治疗和护理, 在治疗和护理过程中, 全程的、完整的、不间断的护理干预有助于患者在生活质量方面的改善, 故延续护理应在临床中进行推广与应用。

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