慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭行通腑法治疗的疗效观察

叶建军 蔡雪贞

在呼吸内科的临床上, 慢阻肺是常见病和多发病, 以中老年为主要患病人群, 该病病程长, 迁延不愈, 治疗困难。随着病程的延长, 慢阻肺患者肺部感染程度加重, 容易合并呼吸衰竭, 导致死亡率提高。目前, 慢阻肺已经成为威胁人类健康的主要疾病之一, 而西医治标难治本, 故需要运用中医理论进行协同治疗［1-4］。本组研究将本院收治的110例慢阻肺呼吸衰竭患者作为研究对象, 运用随机对照的方式, 评价中医通腑法在慢阻肺并发呼吸衰竭上的治疗效果, 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年6月～2017年6月收治的110例慢阻肺呼吸衰竭患者, 纳入标准［3］：所有患者的检查结果及临床症状均符合慢阻肺的相关诊断标准, 且患者合并呼吸衰竭；患者知情且自愿参与研究。110例患者以随机分组的原则分为观察组和对照组, 每组55例。对照组男30例,女25例；年龄47～78岁, 平均年龄(59.26±6.25)岁；病程2～17年, 平均病程(8.45±2.85)年。观察组男31例, 女24例；年龄 46～78岁, 平均年龄(59.17±6.28)岁；病程 3～17年, 平均病程(8.34±2.89)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者解痉、平喘、止咳、祛痰、抗炎、低流量吸氧治疗, 维持水和电解质平衡, 机械通气。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上运用通腑法治疗, 药方组成：杏仁12 g、瓜萎12 g、枳实12 g、甘草6 g、苏子20 g、生石膏30 g、桃仁9 g、生大黄6 g, 生石膏需先煎30 min, 最后加入生大黄, 水煎服, 取汁300 ml, 1剂/d, 分早晚2次服用。以2周为1个疗程, 两组患者均持续治疗2个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组临床症状改善时间、住院时间及治疗总有效率。疗效判定标准［4］：显效：患者各项临床症状完全消失, 肺部哮鸣音消失, 动脉血气指标和肺功能指标正常；有效：患者各项临床症状有所好转, 肺部哮鸣音减轻, 动脉血气指标和肺功能指标有明显好转；无效：患者各项临床症状、肺部哮鸣音、动脉血气指标、肺功能指标均无明显改善, 甚至病情加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为96.36%,明显优于对照组的81.82%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%), %］

2.2 两组临床症状改善时间及住院时间比较 观察组体温恢复时间、呼吸正常时间、咳嗽咳痰消失时间及住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床症状改善时间及住院时间比较( ±s, d)

表2 两组临床症状改善时间及住院时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 体温恢复时间 呼吸正常时间 咳嗽咳痰消失 住院时间观察组 55 6.32±2.35a 4.65±1.96a 16.48±3.65a 12.45±3.32a对照组 55 12.47±2.69 9.78±2.35 26.58±4.17 18.97±3.85 t 12.769 12.433 13.516 9.511 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

呼吸衰竭是慢阻肺的常见合并症, 西医上往往选择抗感染、解痉平喘、机械通气等常规治疗, 但常规西医疗法的效果并不理想。中医学上认为慢阻肺属于“肺张”、“咳喘”、“痰饮”的范畴, 病变在肺部, 进而累及脾肾、肝脏, 后期累及于心脏, 本病为虚标实证。通腑法方中以生石膏、杏仁、生大黄、瓜萎为君药, 生石膏可清热上中, 透邪出肌表, 杏仁有宣肺气之痹的功效, 生大黄可泻蓄热、通腑滞, 瓜萎可润肺化痰, 诸药合用有清肺热、平喘、促痰、通泄阳明之功效。方中以苏子、桃仁、枳实、甘草为臣药, 其中苏子与枳实配伍有增强化痰平喘的功效, 桃仁有活血化瘀的作用, 配合甘草可调和诸药, 诸药合用有宣肺平喘、通腑泄热之功效［5-7］。现代药理学表明, 通腑法中诸药可缓解慢阻肺并呼吸衰竭患者的临床症状, 改善患者的血气功能和肺功能, 保持机体内环境稳定［8-10］。

本组研究结果显示：观察组治疗总有效率为96.36%, 明显优于对照组的81.82%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组体温恢复时间、呼吸正常时间、咳嗽咳痰消失时间及住院时间均少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。本结果与相关报道［6］中的研究结果存在相似性。从本组研究中可以看出, 通腑法治疗慢阻肺并呼吸衰竭的效果显著, 改善患者气道阻塞、减少病原菌定值, 有“通利大肠”的作用,可作为本病的常用治疗方案。

综上所述, 通腑法治疗慢阻肺并发呼吸衰竭, 可缩短患者的临床症状改善时间和患者的住院时间, 减轻患者的经济压力, 相对于常规治疗, 通腑法的治疗有效率和安全性更高,可在临床上进一步推广应用。

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