2011～2017年某医院肛肠外科围手术期抗菌药物的使用情况分析

王玉霞

抗菌药物是对感染进行预防的主要药物, 其临床应用较为广泛, 但是若患者接受不合理的抗菌药物治疗, 则会增加其耐药性, 影响其治疗效果［1-4］。本文主要对2011～2017年某院肛肠外科围手术期抗菌药物的使用情况作分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011～2017年某院肛肠外科患者200例作为研究对象, 其均接受手术治疗, 且在围手术期接受抗菌药物干预预防感染。200例患者男女比109∶91, 年龄2～72岁, 平均年龄(46.58±8.47)岁, 其中1类切口患者11例,2类切口患者159例, 3类切口患者30例。27例患者术前未接受抗菌药物干预, 其中4例为1类切口, 20例为2类切口,3例为3类切口。173例患者术前接受抗菌药物干预, 98例2类切口患者、23例3类切口患者术前接受甲硝唑联合庆大霉素进行保留灌肠干预, 3例1类切口患者、23例2类切口患者、4例3类切口患者接受头孢噻肟钠干预, 4例1类切口患者、11例2类切口患者接受头孢替唑干预, 7例2类切口患者接受头孢替安干预。术后所有患者均接受抗菌药物干预,其中27例感染患者接受病原菌培养, 8例分别培养出假丝酵母菌、鸡肠球菌、大肠埃希菌。患者的手术时间5～206 min,平均手术时间(49.56±52.25)min, 住院时间5～45 d, 平均住院时间(16.58±9.67)d。

1.2 方法 采用外科手术抗菌药物预防使用情况的相关调查表对肛肠外科患者围手术期抗菌药物的使用情况进行分析, 主要包括患者年龄、性别、住院号、疾病名称、类别、开始和持续时间、抗菌药物的具体使用情况、药物名称、类别、给药方式、疗程等, 并对患者具体抗菌药物使用情况进行分析、评价、统计。

1.3 观察指标 观察200例患者围手术期抗菌药物使用率、抗菌药物分级、抗菌药物联合使用情况, 并记录抗菌药物的使用时间。

2 结果

2.1 抗菌药物使用率、抗菌药物分级 200例患者在围手术期均接受抗菌药物干预, 其抗菌药物使用率为100.00%, 主要是以静脉给药的方式用药, 后更换或联用口服、外用；其中2种药物为特殊使用, 3种药物为限制性使用, 7种药物为非限制性使用。见表1。

表1 200例患者抗菌药物使用率、抗菌药物分级(频次, %)

2.2 抗菌药物联用情况 40例患者抗菌药物单用；160例患者抗菌药物联合使用, 其中41例患者2种药物联用,98例患者3种药物联用, 13例患者4种药物联用, 8例患者5种或以上药物联用。联合使用的药物主要为庆大霉素联合甲硝唑, 同时联合头孢替安或头孢替唑等。

2.3 抗菌药物使用时间 抗菌药物使用时间2～22 d, 平均使用时间(5.62±5.46)d。不同类切口抗菌药物使用时间见表2。

表2 不同类切口抗菌药物使用时间［(n)%］

3 讨论

肛肠外科患者接受手术治疗, 其手术切口主要为2类切口和3类切口, 临床常需要为其实施抗菌药物干预对感染进行预防。常规情况下, 在患者接受直肠手术和结肠手术前,应给予患者肠杆菌科、脆弱拟杆菌、大肠埃希菌科等抗菌药物干预, 主要的抗菌药物包括头孢曲松、甲硝唑、头孢噻肟、头孢呋辛等, 若患者对以上药物过敏, 则可使用氨曲南、克林霉素等药物［5-7］。本文研究显示, 某院肛肠外科患者在围手术期抗菌药物治疗时, 对以上规定的执行情况较差, 应积极采取措施进行干预。本文研究中使用的抗菌药物具有价格贵、用药起点高的特点, 其属于抗菌药物使用不合理, 这样就造成了医疗资源的浪费, 且会增加细菌耐药的几率。

患者在接受肛肠手术并不需要进行灌肠处理, 而灌肠处理还会因粪渣未处理干净而对手术操作造成影响, 且会增加排便规律紊乱的几率［8-10］。若患者为腹部手术, 则其术前接受灌肠干预并不会明显影响患者的肠功能恢复, 因此术前可不进行灌肠处理, 从而将灌肠所致的不适感减轻, 降低医疗费用［5］。

卫计委规定, 若患者的手术时间在2 h以内, 则应术前预防性使用1次抗菌药物, 若其手术时间＞3 h, 可在术中预防性给予第2剂抗菌药物干预, 预防时间应在24 h之间, 特殊情况可延长至术后48 h。而本文研究显示, 多数患者术后抗菌药物使用时间为3 d, 平均时间为(5.62±1.25)d, 其用药时间大于卫计委所规定的时间。临床应加强抗菌药物使用时对卫计委规定的遵从, 合理使用抗菌药物, 从而对抗菌药物的使用安全性以及用药效果进行保证。

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