静脉真空采血失败原因分析与预防对策

陈 娜，卢燕军，祁 静

（首都医科大学附属北京安贞医院，北京 100029）

静脉真空采血作为现阶段医院门诊采血室较为常用的一种采血方式，由于其操作简单、可以有效避免交叉感染、安全系数高等优点，因此被广泛应用于临床治疗当中。但是由于诸多因素的存在，采血室相关医护人员在进行静脉真空采血时，难免会出现采血失败现象，不仅严重影响了采血效率，还在较大程度上增加的患者的疼痛程度[1]。基于此，本文对我院采血室静脉真空采血失败原因进行了分析，并提出了相应的预防对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察我院采血室于2017年11月-2017年12月进行静脉真空采血2900例静脉采血结果，其中2840例采血一次性成功，60例采血次数大于两次。

1.2 方法

对60例采血次数大于两次的情况进行分析，并总结采血失败的具体原因，为提出预防对策提供相应的理论依据。

2 结 果

60例采血失败的原因主要包括：5例为医护人员采血操作不规范，33例为医护人员情绪紧张或者受患者影响较大，15例为患者体位不合理或者穿刺点不准确，5例为患者自身因素，2例为采血量不足、皮下血肿以及淤血等。

3 讨 论

3.1 静脉真空采血失败原因分析

3.1.1 护理人员采血操作不当 护理人员自身操作不当是造成采血失败非常重要的一个原因，其主要表现在采血操作不规范以及采血经验不足。很多护理人员没有充分的工作经验，对于医院采血工作不熟悉，无法正确的把学校学习的正确的采血知识运用到实际操作中来。在进行静脉采血工作的时候，没有合理的评估患者血管状态，选择采血的血管不合理，在进行血管穿刺的时候过于盲目。正确的静脉穿刺采血的方式是：止血带扎在距离采血点上方6cm左右位置，但是很多护理人员在扎止血带的时候，都没有按照标准操作，并且止血带扎的非常紧，因此，就算静脉穿刺成功了，血液也无法顺畅的流入真空采血管中，很多护理人员遇到这种现象的时候会判断为穿刺问题，因而会重新调整枕头的穿刺深度，这样就会导致针头穿过血管或者退出血管。

穿刺失误的情况还有很多种：护理人员在对患者进行静脉采血的时候，针头穿刺的时候用力过大或者过猛，会造成针头斜着穿过血管；护理人员在穿刺成功之后，没有及时固定针头，还有在更换真空采血管的时候，护理人员动作幅度过大，导致针头别拉出血管；还有写护理人员缺乏严谨的工作态度，在进行采血工作之前没有仔细的检查采血设施，因此导致用坏了的采血管进行采血，或者使用管内负压或者没有压力大采血管进行血液的收集。影响静脉真空采血失败的因素还有很多，其中由于采血方式不当造成的采血失败案例也数不胜数，因此，医院必须加大护理人员的专业技能培训，提高护理人员静脉采血的专业技能，减少静脉采血失败事件的发生概率。

3.1.2 护理人员自身心理素质较差 在采血室护理人员进行采血时，由于部分护理人员心理素质较差，加之采血经验不足，导致其在采血过程中难免会出现较大的情绪波动，在对幼儿、老人以及较为特殊的人群进行采血时，极易因为过度紧张而造成采血失败。

3.1.3 患者自身因素 患者的自身因素也是导致采血失败的一个重要原因。其主要表现在以下几个方面：首先是性别，由于男性与女性的血管壁厚度存在着一定的差异，因此，在进行采血穿刺时，男女穿刺成功率也存在着一定的差异[2]；其次是年龄，患者的年龄直接影响到患者的血管弹性，因此在进行采血时，老年患者由于其血管较为光滑，弹性较低，导致采血时很容易失败，幼儿患者由于情绪变化较大，极易出现采血难度增加或者采血量不足现象，进而导致采血失败；最后是体质，患者的体质直接影响采血的成功率，一般来说，长期进行化疗的患者进行采血时，很容易采血失败。

3.2 提高静脉真空采血成功率的相关对策

3.2.1 加强对护理人员采血操作技能培训 医院应不断加强对采血护理人员采血穿刺培训，以此来提高护理人员的穿刺水平。护理人员要把静脉才学的技巧与标准牢记于心，避免采血失败。医院要定期的对护理人员进行不同类型的采学项目的训练，对护理人员详细的讲解人体抽血部位周边血管的构造情况，严格的控制护理人员采血点与止血带的绑扎位置，如果发现护理人员操作不规范，医院领导阶层要对其作出相应的处罚，以示警戒。此外，还应加强护理人员对于静脉血管确定培训，并对穿刺点以及进针方向进行训练，以此为基础，不断提高自身操作技术。

3.2.2 加强医院评估机制与评价机制 医院要指定相应的评估与评价机制，定期的对采血护理人员进行采血相关知识的测试，对于测试成绩的好的护理人员，医院要给与一定的奖励，对于测试成绩垫底的护理人员，医院要进行批评与教育。医院还要建立采取部门监机制，医院全体人员和全体患者都可以对采血护理人员进行监督，这样可以大大提高护理人员的护理技能，提升护理人员的综合素质，还可以提高患者的满意程度，提升医院的知名度与社会地位。

3.2.3 加强对护理人员心理素质的培训 稳定的心理素质对于提高采血成功率有着非常积极的影响。由于不同采血对象对于采血穿刺态度不同，因此，在进行采血穿刺时，也存在着不同的表现，加之患者自身因素的影响，在第一穿刺失败后，相关医护人员难免会出现焦躁、紧张等不良情绪，最终导致采血失败。只有不断加强对护理人员心理素质的培训，通过护理人员自身情绪调节以及相关培训手段，不断提高护理人员的心理素质，保证采血的成功率[3]。

3.2.4 对患者实际进行综合考虑 由于采血患者的年龄、性别、健康状况都存在着较大的差异，因此，在进行采血工作时，相关护理人员应对患者的实际情况进行综合考虑，然后根据不同的患者选择不同的穿刺方法以及用具。此外，护理人员还应对各种穿刺方法的使用范围以及优缺点进行了解，在进行采血时，以此来提高采血成功率。

3.2.5 采用科学方法处理皮下血肿等诸多问题 皮下水肿、溶血等现象也直接关系到采血成功率，导致皮下水肿、溶血等现象的主要原因为是否坚持无菌原则，因此，在实际的采血过程中，医护人员应严格执行无菌操作，并控制好采血的速度与时间，采血完毕后及时送检，降低溶血发生率。

综上，导致静脉真空采血失败的原因有很多，护理人员的专业技术水平、护理人员的心理素质、患者自身的因素和真空采血系统的自身特点等都会影响静脉真空采血的成功与否[4]。因此，医院要加强加强对于医护人员相关采血技能的培养，加强对护理人员心理素质的培训，采用科学合理的方式解决采血过程中遇到的诸多问题，才能有效地减少静脉真空采血失败现象的发生。