师生课堂互动的教学设计※——以灸法课为例

王亚南 梁洁仪 黄 泳曲姗姗 张继苹 姚锃钰

（南方医科大学中医药学院，广东 广州 510515）

课堂教学是学生获取知识的主要途径之一，因此，提高学生在课堂上的学习效率显得尤为重要。大量事实表明，传统的填鸭式课堂模式已经不再适应时代的需求，提高学生的学习兴趣，变被动学习为主动学习是一个亟待解决的问题，在这过程中，良好的“师生互动”有着关键意义。Sousa的研究表明，在大学课堂中，通过传统的教学模式24小时内信息保留率仅为5%。而Pugsley和Clayton的研究也证明，“互动式教学”的效果明显优于传统教学模式[1]。

“互动式教学”包括师-生互动、生-生互动、人-物互动等，其中，“师-生互动”是一个关键环节。在“互动式教学”中，学生才是课堂的主体，而老师只是扮演着指导者的角色[1]。良好的师生互动可以提高学生的课堂参与度，增强学生的学习兴趣，从而提高课堂学习效率。

刺法灸法学是针灸推拿专业的专业课之一，其中灸法课具有非常重要的地位，它主要包括灸法基础知识，灸法分类与操作方法，灸感、灸量与补泻以及灸法作用与应用等内容。要求学生掌握灸法的概念、分类及各自的操作方法、适应范围、注意事项等内容，从而为临床应用打好基础。在灸法课堂的学习中，我们尝试贯穿“师-生互动”教学法，特别注重相关教学设计，积累了一定的经验。总结如下。

1 灸法课师生互动的设计与实施

课堂教学的师-生互动，主要针对基本知识和技能，针对重点和难点。教师设计的提问，必须精巧、目的性强、开放性强，并且一定有助于学生的深入理解和运用。备课阶段，教师就要将互动的环节做好设计，针对不同的知识点设计好话题；课堂师-生互动的进行当中，教师要掌控互动环节，调节讨论的节奏，引导学习的方法。教师要把握“放”“导”“收”三个环节，保证话题的有效性，保证互动的高质量；课后，教师需要完成自我总结、提高，同时收集学生的反馈，分析其意见和建议，并且听取同行和督导的点评和指导，磨练和完善互动的技巧。在灸法课程的学习中，我们将上述设计实施如下。

1.1 针对概念的互动 概念是一个理论的基本内容，学生要学习一个新的知识点，首先要理解它的概念。针对概论的理解，教师要精心设计互动。

在“灸法”概念的学习中，先由老师提出问题，让同学们根据自己的理解来讨论“概念”的内涵，在适当的时候加以引导与提示，启发学生对概念的拓展外延进行思考，并明确概念的细节。以“灸法”的概念为例，在PPT中展示几张患者正在接受灸法治疗的照片，由此引出所学内容——灸法，然后向同学们提问：“大家觉得灸法是什么呀”，这时候，学生就会很自然的依据图片的引导讲出自己的理解：“用艾叶烧”“在经络腧穴或者患处上方熏”等，对于一些细节方面的遗漏，老师适当地予以提醒：“那大家觉得艾灸如何达到治疗效果的呢？”学生便会发现自己在最初的思考过程中的缺失并加以完善，这样主动地参与到概念的思考当中，就会使记忆更加深刻。最后由老师对同学们的回答进行总结，使学生对“灸法”的概念有了更明确的认识。

1.2 针对施灸材料的互动 施灸材料是艾灸的基础知识，也是需要掌握和强调的。这个环节的师-生互动，以学生懂得材料的选择、能够制作出合格的艾炷为目的。

老师展示本节课将会学到的施灸材料，交给学生轮流传递观察、比较、思考，然后讨论，最终由老师进行总结。比如讲到“三年艾绒”和“五年艾绒”时，老师拿出两种不同的艾绒，请同学们观察、比较，并将艾绒分发给同学，每人拿到一小撮，比较手感、气味等方面的差异，然后说出观察到的内容。学生A发现颜色不同：一种颜色比较深，一种颜色比较浅；学生B发现味道不同：两种不同年限的艾绒药味浓郁程度、芳香程度均有所不同；学生C发现手感不同：用手指轻轻搓揉两种艾绒，一种比较粗糙，一种则相对比较绵密；学生D分别点燃少许艾绒，观察燃烧过程、烟雾情况、艾灰性状，因为时间有限，不能立刻报告观察结果，嘱其课后补报。最后由老师进行总结，分析了新艾和陈艾的不同，说明了陈艾的功效，再次加深同学们的印象。

艾炷是艾灸操作重要的材料之一，老师向同学们讲解用艾绒制作艾炷的方法，同学们体验自己动手制作艾炷，通过视觉感知大、中、小艾炷的差距。最后可以对同学们制作的艾炷进行评价，选出做的好看的艾炷进行表扬“这个艾炷是最漂亮的”，指出做的相对不好看的艾炷对学生们说：“这个是全场最丑”，引起哄堂大笑，调节课堂气氛，使同学们放松心情，开心地度过课堂时光。

1.3 针对操作的互动 艾灸操作是整个章节的重点，需要学生能够明白不同方法的选择，准确完成不同艾灸方法的各个步骤。

老师先展示艾灸的操作，然后让同学探讨操作的过程、细节、注意事项等问题，最后由老师进行总结。例如在介绍“隔盐灸”时，同学A说：“操作部位在肚脐”，同学B则补充道：“在神阙穴进行操作”，同学C说：“病人躺在治疗床上，把盐填满病人的肚脐，然后把姜片放在盐上面，再把艾炷放在姜片上点燃”。此时同学们的思维可能陷入瓶颈，没有人再回答，老师则适时地提醒：“那应该用怎样的姜片比较好呢？”，同学D说：“姜片要薄厚适度并且要均匀”，同学E说：“用到的姜要是新鲜的，还要在姜片上面戳小洞”，此时同学们已经变得活跃起来，有同学主动提问：“病人要是觉得烫了怎么办？”关于这个问题，其他同学们发表了自己的不同看法，有人觉得用止血钳夹起姜片连同烧尽的艾炷一起扔掉换新的，也有人觉得只换掉艾炷就行，还有人提出赶紧把填入肚脐的盐清走，等等。最后，老师解释了同学们在讨论过程中的意见分歧，补充了没有提及的细节问题，对整个艾灸操作进行总结。

再比如“回旋灸”的部分，同样，首先由学生自行讨论相关内容，最后由老师进行总结。而关于回旋灸“面积”的这个问题，还没有固定的答案，因此将这个问题作为小组任务留给了第四小组的同学，让他们课后查找文献古籍。

1.4 针对适应证、禁忌证、注意事项的互动 艾灸的具体应用，是本章节与临床的接轨，要求学生明确艾灸的适应证、禁忌证，注意治疗过程中各种可能出现的问题。

首先让同学们讨论艾灸的适应证、禁忌证及注意事项，然后由老师进行解释总结，加强同学们的记忆。以“灸法补泻”为例，老师让同学们发表自己对灸法补泻的看法，A同学说：“我觉得灸法没有泻的作用，都是温热的，那肯定是补的作用”；B同学反驳道：“我觉得灸法是有补泻之分的”；这时候C同学也回答道：“我认为针法有补泻，灸法补泻还真不知道”。最后，由老师评价同学们的回答，介绍古代医家对灸法补泻的认识，总结这部分的内容。

1.5 针对机制研究的互动 艾灸的机制需要联系前沿研究，回答传统灸法是怎么发挥防治功效的。

比如，讨论到艾灸产生的烟雾时，老师点燃艾条，使教室充满艾烟，创造模拟情景并询问：“艾灸过程产生的烟，对于疾病的防治有益无益？”经过讨论后，A同学说：“艾灸重点是艾绒燃烧产生温热感，刺激穴位，从而发挥作用，艾烟没什么用”，B同学说“我认为艾烟也有作用，艾叶有通经活络，温经散寒的功效，艾灸过程中，烟雾会发挥一定的治疗作用”，这时候C同学发出疑问：“那现在市场上的无烟艾灸怎么解释？”并提出自己的观察“临床上有病人非常不喜欢艾灸的烟雾，治疗过程中会有专门仪器抽走艾烟”。同学们有的说有、有的说没有，因为课堂时间有限，于是将这个问题交给同学们课后进行讨论。

2 师-生互动设计与实施心得

《基础教育课程改革纲要（实行）》中提到“教师在教学过程中应与学生积极互动、共同发展，要处理好传授知识与培养能力的关系，注重培养学生的独立性和自主性，引导学生质疑、调查、探究，在实践中学习，促进学生在教师指导下主动地、富有个性地学习”[2]。

“师-生互动”是提高课堂教学质量的关键因素。因此，不能让“课堂互动”流于形式，有效的课堂互动应该注意以下内容。

2.1 师-生互动的课堂环境需要精心营造 首先，师生之间应该平等和谐。要和学生做朋友，多一些鼓励和表扬，要允许学生出错，在课堂上没有权威，只有合理，这样才能调动所有学生的积极性，使学生愿意参与到课堂互动当中；其次，师生之间要互相尊重。还课堂给学生，老师不再是课堂的主导者，只是作为一个引导者，来指引学生主动的思考；最后，在讨论过程应该就事论事。注意不要偏离主题，不要故意刁难别人，当其他同学发言时不能随意打断，尊重别人的发言，当双方持不同意见时，应有序争论，切忌语言暴力，使争论演变为言语攻击。

2.2 师-生互动的课堂话题需要认真设计 首先，问题要紧扣教学大纲，针对重点、难点内容；其次，问题需具有开放性，能引起讨论、引发思考；最后，问题要能够加深理解、记忆、帮助后期的应用。

2.3 师-生互动的课堂需要进一步延伸 课堂上的时间是非常有限的，有很多问题都没有办法及时解决。师-生互动既要能够放出去，又要能够收回来。一方面在有限的课堂时间内解决基本学习的知识和技能，另一方面适当延伸课堂，启发学生进一步学习和思考。因此，一些能够引发学生思考、争论的问题，可以延伸成课外课题，由小组课后协作解决；对于基础知识的学习，可以通过问题的引导，进一步将基础和临床结合，将书本和实践结合。

研究分析表明，大学生的学习可以被分为两个层次，即“浅层学习”和“深层学习”[3]。浅层次的学习仅仅停留在对知识的理解记忆，学生比较被动，而深层次学习模式下，学生会主动学习，在对原有知识消化吸收的基础上，进行批判、思考、整合、运用。“师-生互动”可以促进学生对内容的理解，加深对知识的记忆，并且引导学生自我思考，使同学们的学习模式逐渐向“深层学习”靠拢[3]。因此，良好的师-生互动有利于提升学生的综合学习能力，提高课堂学习质量。

“师-生课堂互动”的教学模式能够激发学生学习的积极性和自主性，提高学生的综合素质，有利于培养符合新时代要求的人才，是一种有效可行的方法。但是它的设计，还存在许多不足之处，需要我们更加深入的探索。

[1]顾佳峰.高等教育中的互动式教学——以北京大学“世界课堂”为例[J].黑龙江高教研究，2013，31(2):24-27.

[2]刘龙辉.师生有效互动的探讨[J].中华少年，2017(8):284.

[3]陈明，陆建峰，牛浩.基于深层次学习理论的翻转课堂发展性评价体系的构建[J].现代远距离教育，2017(6):20-26.