临床药学立体化教学改革后教学医院药师压力源分析※

王 祎 任振堃

（锦州医科大学附属第三医院药学部，辽宁 锦州 121000）

教学医院药师一直以来面临着很多压力，一方面来源于自身，一方面来源于岗位，而在数字信息化多样化发展的药学服务模式变化的今天，药师们还将面临着巨大的压力和挑战，他们的心理健康应当受到重视和关心。让他们感受到关注和重视，不但能坚定事业发展的信心，同时也感受到自身的成长与医院的发展息息相关，增强了职业责任感和自信心。本文通过对教学医院药师面临的压力源和应对策略分析，进一步提高教学医院药师的工作积极性及个人价值。

1 开展临床药学立体化教学后医院药师压力源

1.1 教学医院药师自身原有的压力源

1.1.1 药师考试考核较多 一是如本院临床药学教研室的兼职教师（药师），平均初始学历为硕士学历，要在入院工作当年或是进院两年之内考取执业药师，一年后或者已经在校期间考取了初级，入职三年后多数都需要考取主管药师；二是执业药师考试通过率相对较低，职称考试考试科目较多，且难度逐年增大[1]。因为兼职教师（药师）入职年纪多为27岁以上，相应婚姻、生育等压力较大，且每每多和晋级考试同期。

1.1.2 理想与现实的距离 药师在入院工作前，基本全部进行了本科及研究生阶段的教育，相应的药学基础知识较为扎实，但缺乏与临床相对应的工作经验，且在部分部门工作的药师，其学习的专业与现岗位出现了不对应的现象，学习到的相关专业知识不能学以致用[2]。

1.2 教学医院药师工作方面的压力源

1.2.1 工作风险高 药师因为工作处于临床窗口单位，不仅要进行正常的调剂审方工作，还面临着提供临床合理用药指导的工作，临床合理用药的沟通工作十分繁重，且会面对患者的不合作与软对抗，容易引起兼职教师（药师）强迫症等多种负面情绪。

1.2.2 医教研结合 在正常工作以外大学附属医院的兼职教师（药师）还需承担相应的繁重的教学任务和科研工作，如本院兼职教师药师，年均授课时数达到140学时为合格，且年均理论授课时数不低于40学时。同时晋级压力也造成兼职教师（药师）对论文和科研教学立项的需求压力大增。如晋升主管药师/讲师就要求发表两篇以上的发表在核心期刊的论文，且学校每年把科技核心期刊进行筛选，优中选优定为本校的核心期刊，发表难度日渐加大。而且科研与教学立项均需要大量的论文作为支撑，从而造成科研教学工作量的大增，极易造成兼职教师（药师）对晋级产生了严重的职业倦怠。

2 开展临床药学立体化教学后新增压力源

2.1 教学医院药师工作复杂化 随着微课、网络课、微信评教、微信考试等多系统立体化授课与考核体系的推进与实施。教学由单一的板书与PPT多媒体授课手段，开始变成了立体化、全覆盖式、差异化的教学育人，使医院药师的工作复杂化，大量工作都得从头开始。如学校于去年开始设立微课，我教研室兼职教师（药师）全员参加了学校组织的微课教学培训班，课程为2周记为22学时，即不算利用的课余时间，平均每位兼职教师（药师）当月工作时间增加三个工作日。而且学习后各位药师还花了相应的时间用于微课的备课、制作与录制。本教研室共计承担4门课程68学时的微课教学任务，故我教研室于去年大概共使用7人次190余学时录制制作了相应的微课。

2.2 家庭内部的不和谐因素增多 出于工作与教学需要，教学医院的兼职教师（药师），除了值班授课频繁之外，上学校授课与在本院带教任务也日渐繁重，造成兼职教师（药师）与家庭成员的可团聚时间日益减少，对兼职教师（药师）家庭的稳定性与幸福感都会产生一定影响。对其生活中的另一半、子女、或是父母长辈会产生愧疚感。如在夫妻生活中，压力与紧张感会造成其生活的不和谐因素增多。从而对其本人也会造成职业倦怠或是由此衍生出相应的心理问题，令其加重个人的心理负担[3]。

2.3 学科价值难以得到体现 （1）本教研室带教的临床药学专业的学生对于其各自未来的职业前景有不同的需求，部分学生就是满足于取得足够学分的基础上，节省时间就是为了考研，对于与临床相结合的授课与教学满足于75分万岁，以取得学位证，而不重视相应的教学与考核。（2）随着“十三五”以来，国家开始让临床药师对于医生诊疗方面进行辅助与指导，使许多医生对于药学监护产生一定程度上的偏差与误解，不能理解和支持临床药师的相应工作，甚至干扰与敌视临床药师的工作。同时这些行为与态度会对临床药师带教的学生产生一定程度的错误认识，使带教药师与临床药学的学生在心理上缺乏认同感，自我价值受到忽视，进而对临床药学的工作前景与未来产生错误的认知与理解。

3 对策

3.1 管理层面对策

3.1.1 实现精细化管理 学校改变了以往的相对粗放的管理，制定符合教学医院实际情况的制度流程。特别是今年以来，国家放开了职称评聘，使带教药师的职称评聘在医院与学校层面上由一刀切变为精细化分层分型评聘。使药师由都要晋级主管药师/讲师，副主任药师/副教授，变为医疗教学型/医疗科研型/医教研均衡型[4]，考核的尺度与要求都不一样，使一部分不想在科研上花时间和在科研上没有前途的药师，可以把时间与精力花在医疗与教学上，真正的人尽其才，物尽其用，从根本上降低了医院药师的考试考核评聘压力。

3.1.2 减轻工作负荷 补充相应的人力资源，通过自动配药机、自动发药机的引入与使用，把药师由简单重复性劳动中解放出来，使兼职教师（药师）有更多的时间与精力投入到临床合理用药监护、不良反应监测上面，更好地服务于临床，服务于患者，使患者得到更多的药学监护。同时也使药师更好地回归到医教研相应工作，提升自身的工作能力与科研能力，更好地服务于社会，创造更大的人生价值。

3.1.3 严控资格准入关 在入职第一年和第二年应该要求新入职药师均考取执业药师证书，使其可以持证在门诊急诊药局一线工作。同时在两年的工作中把专业能力强且希望投身于临床药学工作中的年轻药师选拔出来，进行一年的脱产专业临床药师培训与考核，使之具有临床药师资格。之后再把机遇与空间留给医院药师，让他们自己自由选择相应的医教研工作，大到专业分工对口，小到性格与爱好与工作相适应，使药师学为所用，学得已用。

3.2 医院药师自身对策

3.2.1 增强自身的业务能力 快速熟练掌握现代化的网络信息技术和专业能力，不放过一切继续教育与在职教育的机会充实提高自己，使医院药师具有相应的能力，从而使医教研工作有机结合起来，各有侧重，充分发挥自身优势[5]。

3.2.2 自我心理调节 医院药师应有一种正确的人生观，价值观、职业观，设立合理的目标。在工作中对自己有一个合理的定位，医教研跟各方面都可以实现自身人生价值。同时一定要心态平和，面对日渐复杂的工作生活中的压力与困难，找到一种对自己正确的压力缓解方式，排解与释放压力。

3.3 合理的外部支持

3.3.1 家庭支持 温馨和谐的家庭氛围在一定程度可以缓解压力，同时医院药师在面对压力困惑时应该主动寻找倾述对象，排解压力。因为压力只有在亲情与友情的帮助下才能合理地排解与释放。3.3.2行业理解 医生与药师，医生与护士，教师与学生之间都应该加强沟通，彼此相互尊重，减少误会和分歧[6]。因为伤害就在一瞬间，也许我们没有感觉到伤害，但伤害已经存在，所以沟通是缓解一切伤害与误会最好的工具。加强沟通，加强理解才能真正地避免这一切的发生。

4 小结

医院药师，尤其是教学医院的医院药师工作特点与性质，决定了该群体属于高压力人群。而长期高压工作必然会带来各种不良的心理与生理的反应，必然也会影响医院医疗教学等方面的工作。医院药师的压力主要来源于人力不足和工作环境特殊，而教学医院的医院药师更面对着繁重的教学任务和日新月异教学手段的更新。所以管理者应该正视并且重视这一问题。药师本身也要自我调理，正确处理。通过大环境改善与小问题的解决，使药师减轻压力，轻松自如面对生活与工作。

[1]史颖，徐箫，王栋.基层医院药师职业压力源分析[J].解放军医院管理杂志，2014，3（21）：226-227.

[2]李爱民.新医改形势下医院药学学科的职能转变[J].中国医院药学杂志，2013，21（33）：1805-1806.

[3]杨廷忠，黄韩腾.社会转型中城市居民心理压力的流行病学研究[J].中华流行病学杂志，2003，24（9）：760-764.

[4]施天慧，毛春芳.基于德尔菲法的药事管理教学案例库构建研究[J].中国中医药现代远程教育，2017，15(20):48-51.

[5]李学林，徐涛.我国医院药师在医疗机构中的定位与作用[J].中国药房，2014，25(5):388-390.

[6]邱文娟，陆冬妍，冯玉兰，等.ICU护士职业压力源分析及对策[J].解放军医院管理杂志，2013，20(8):781-783.