CRRT联合俯卧位通气治疗ARDS的临床效果观察

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由于患者肺部的内、外因引起的呼吸窘迫，其特征是伴随有顽固的低氧血症。患有ARDS疾病的患者的病因有很多种，导致ARDS疾病的发病机制也有所不同[1-2]。因此，本文主要针对针对急性呼吸窘迫综合征患者在进行CRRT联合俯卧位通气治疗以后的临床效果进行分析。其中，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年7月1日—2017年7月1日接受急性呼吸窘迫综合征治疗的患者60例作为研究对象。对其中的30例患者进行常规性的治疗，记为常规治疗组，其中患者的平均年龄为（42.12±3.22）岁，患者中男14例，女16例；对剩下的30例患者进行CRRT联合俯卧位通气治疗，记为联合治疗组，其中患者的平均年龄为（43.19±3.24）岁，患者中男18例，女12例。患者均为精神正常者，没有患有癌症肿瘤，在手术过程中不存在禁忌。两组患者的年龄、性别、症状上对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

联合组治疗方法：为了辅助患者进行呼吸，在患者的呼吸气管中插入呼吸机，并在患者的床边进行CRRT联合治疗；待患者情况稳定以后，尝试将呼吸机进行间断辅助，3天后可以进行脱机治疗，但是CRRT仍然需要继续进行，并在患者的鼻肠管中加入百普力，流速为每小时25 ml，提高患者的耐受性；当患者在进行俯卧通气的时候，出现心率加快和呼吸短促，心情烦躁的时候，要降低患者通气过程中的速度，并注射浓度为5%的葡糖糖和胺碘酮，并检测患者的心电图。其中，在进行CRRT治疗的时候，采取的模式是静脉血液的过滤模式，患者每小时的置换量为2 000 ml，血液的流速为159 ml/min左右，可适当加快，但是不能超过180 ml/min，置换液为本院自行配置。常规组的治疗方法：采用的是机械通气治疗，机器就是普通的呼吸机，通过利用机械装置为患者提供氧气，从而代替或者改变患者的呼吸方式，对患者进行呼吸控制。

1.3 疗效评定标准

对常规治疗组和联合治疗组患者在治疗过程中的有效率和不良反应率进行对比。评定标准为：显效：通过治疗后的患者得到完全治疗；有效：病情得到缓解；无效：病情没有缓解甚至加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.00软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本次研究中，联合治疗组患者在治疗过程中CRRT联合俯卧位通气治疗总有效率达90.00%（27/30），其中病情完全得到缓解的有17例患者，显效率56.67%；病情有所缓解的有10例患者，有效率33.33%，且治疗过程中产生不良反应发生率为6.67%（2/30）；常规治疗组患者在治疗过程中通过常规的机械通气治疗总有效率达60.00%（18/30），病情完全得到缓解的有11例患者，显效率36.67%，病情有所缓解的有7例患者，有效率23.33%，且用治疗过程中产生不良反应发生率为23.33%（7/30）。本次研究中，联合治疗组在治疗过程中的整体效果高于常规治疗组，联合治疗组患者不良反应发生率低于常规治疗组，差异具有统计学意义（χ2=8.827，χ2=12.827；P=0.000）。

3 讨论

在临床上，很多ARDS患者表现出呈急性的呼吸窘迫、以及顽固的低氧血症；目前，在世界上很多国家在治疗该症的时候，采用 “柏林定义”对急性呼吸窘迫综合征作出诊断，同时对患者患病的严重程度进行区分，另外，由于并发症较多，因此还需要和其它一系列病症进行合并判断。

CRRT联合俯卧位通气治疗中的CRRT是指连续肾脏替代疗法，其主要作用是在患者的病床旁边进行血液滤过。对患者进行全体（24小时）的连续型的体外血液过滤，该方法能够有效的对血液进行净化，因此，可以通过该方法使受损的肾功能得到替代。俯卧位通气就是利用翻身床等仪器，对患者进行机械通气，主要可以改善ARDS患者的氧合以及有效降低患者气道的峰压。通过采用CRRT联合俯卧位通气治疗，可以使患者的血流因为通气得到改善，通过俯卧使得患者的肺泡得到复张，使患者的通气血流得到改善[3-5]。另外，通过CRRT联合俯卧位通气治疗可以使患者气管中的分泌物得到良好的引流，使心脏等的压迫力减少，从而使患者肺部的通气量增大，从而改善患者的病症[6-7]。另外，在进行CRRT治疗ARDS的时候，采用，不仅可以改善患者的肾功能，还能清除炎性介质，调节水电解质及酸碱平衡[8]。CRRT临床应用主要可以清除体内的水分，使患者体内的废物的到代谢，排出患者体内的毒物，使患者体内的水电解质得到控制，确保患者体内的营养得到控制，使患者的肾功能得到恢复。还可以用挤压综合征的治疗，对患者的坏死的胰腺炎得到控制，使慢性心衰患者得到治疗等。

通过对比数据可知，联合治疗组的有效率、不良反应率均存在有明显优势，可见该治疗方案有效性。综上所述，针对急性呼吸窘迫综合征患者在进行CRRT联合俯卧位通气治疗以后，不仅可以缓解患者的病情，还能改善患者的治疗水平等。

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