化疗联合热疗治疗晚期大肠癌疗效及安全性分析

临床研究表明，晚期大肠癌患者的预后效果较差，治疗后患者5年内的存活率仅为10%[1]。为了不断提高患者治疗的近期疗效和延长其生存周期，临床仍在积极的探索相关的治疗方案，其中以化疗方案最为常用。但是长期化疗易引发患者机体出现毒副反应，而临床亦有报道表明，在化疗的基础上增加热疗，能有效降低化疗的毒性反应和增强化疗的治疗功效[2]。基于此，本文特探究了化疗联合热疗治疗晚期大肠癌疗效及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2015年1月—2016年1月收治的60例晚期大肠癌患者作为研究对象，所有患者均行MRI或CT检查，符合大肠癌临床诊断标准，并行病理诊断，属于晚期大肠癌，所有患者均排除存在化疗禁忌证，在治疗前均签署知情同意书。采用随机分组法，将患者分成对照组和研究组，每组各30例。对照组中，男性患者16例，女性患者14例，患者年龄分布：38～67岁，平均年龄（48.5±2.7）岁；研究组中，男性患者18例，女性患者12例，患者年龄分布：37～69岁，平均年龄（48.3±2.6）岁。两组患者的病程、预计生存期对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用化疗治疗，采用5-Fu/LV联合伊立替康或奥利沙铂化疗方案对患者进行治疗，4周为1个治疗周期，连续治疗6个周期。

研究组采用化疗联合热疗治疗，化疗方法同对照组，在此基础上，在患者行化疗治疗当天，采用HY7000型射频肿瘤热疗机（频率为40.7 MHz、电机直径为20 cm、发射率低于3%以及输出功率为500 W）对患者进行局部射频热疗，热疗前，先采用MRI或CT获取患者肿瘤病灶部位的影像学资料，然后在病灶部位采用热疗机辐射器进行定位，为保证患者的皮肤与辐射器充分耦合，可在两者之间放置水袋，然后利用热疗机中的高阻温度传感器对靶区内肿瘤的温度进行估算，再根据估算的温度进行相应的放射热治疗，每次热疗治疗控制在1 h左右，2次/周，同样治疗6个周期。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗的近期疗效、无进展生存期和不良反应发生率。近期疗效判定标准为美国癌症研究所2000年颁布的RECIST疗效评估方法进行评估，疗效分成完全缓解、部分缓解、稳定、进展四个等级，两个疗程评估一次。客观有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%[3-4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的客观有效率及无进展生存期对比

研究组患者完全缓解2例，部分缓解23例，稳定3例，进展2例，治疗客观有效率（83.3%）高于对照组（完全缓解1例，部分缓解20例，稳定5例，进展4例，治疗客观有效率70.0%），两组对比，差异具有统计学意义（χ2=4.262，P=0.034）；研究组患者的无进展生存期（10.3±1.8）个月，大于对照组（8.1±1.5）个月，两组数据对比，差异具有统计学意义（t=4.327，P=0.041）。

2.2 两组患者治疗期间的不良反应发生率对比

研究组患者治疗期间，胃肠道反应3例，周围神经毒性1例，骨髓抑制5例，不良反应发生率（30.0%）低于对照组（胃肠道反应4例，周围神经毒性2例，骨髓抑制7例，不良反应发生率43.3%），两组数据对比，差异具有统计学意义（χ2=4.425，P=0.027）。

3 讨论

大肠癌是一种常见的消化道肿瘤，在恶性肿瘤疾病中，该疾病的发病率和病死率居第3位，因此该疾病给患者的身心健康和生命安全均造成了严重的影响[5-6]。大肠癌病死率较高的原因在于早期大肠癌无明显症状，因此其诊断率较低，不易早期发现，当患者感知明显症状进行临床初诊时大多已至病理晚期，化疗是目前临床治疗晚期大肠癌最常用的手段，运用化疗能有效缓解患者疾病的进展，但易引发患者在化疗期间出现多种毒副反应，而随着临床对化疗联合热疗治疗研究的不断深入，临床发现热疗本身对肿瘤细胞具有较强的灭杀作用，并且其在灭杀肿瘤细胞的过程中，不会损伤到患者正常的机体组织[7]。另外，化疗联合热疗还具有良好的协同作用，其不仅能改变肿瘤细胞内蛋白质和脂质的结构和增加细胞膜的通透性，同时其还能促进癌细胞凋亡的发生，因此其能有效改善患者的临床症状和延长患者的无进展生存周期[8]。

本研究中，对两组患者分别采用化疗及化疗联合热疗进行治疗，均能有效提高患者治疗的近期疗效。研究结果显示，研究组患者治疗的客观有效率、无进展生存期均高于对照组，研究组患者治疗期间的不良反应发生率低于对照组，此次研究说明了对晚期大肠癌患者采用化疗联合热疗治疗，不仅能有效提高患者治疗的客观有效率和延长其无进展生存期，且还能有效降低患者化疗期间的毒性反应发生率[9]。因此，化疗联合热疗是一种安全、高效的联合治疗方案，值得临床应用，但本研究病例数相对较少，未观察其中位生存期等指标，临床应用中还需进一步观察研究。

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