联合中药对高血压治疗的研究进展

王 超，孙 磊，王振滔，王筠涵，姜 君，赵贵芳，齐 玲*

(吉林医药学院:1.2015级临床本科2班；2.病理学与病理生理学教研室,吉林 吉林 132013)

高血压是常见的心脑血管系统疾病，其发病率和死亡率居世界各类疾病的首位。我国是老龄化比较严重的国家，而高血压发病也会随年龄的升高而不断升高，从18～39岁到60岁以上，高血压患病率男性由10.8%上升到47.4%；女性也从3.17%上升到47.4%[1]。因此，寻找有效的药物治疗高血压或者预防高血压迫在眉睫。近年来，中药联合用药对高血压的治疗起到了很好的效果，也越来越受到广大医学工作者的认可，现就近年来中药联合用药治疗高血压进行综述。

1 中药治疗高血压

1.1 川牛膝与牡丹皮

中药牛膝主要分为川牛膝及怀牛膝两种，但两种的功能大体相同,都具有降低血压的作用[2]。川牛膝对降低血压主要为其作为君药配伍其他中药，目前，川牛膝降低血压的具体机制尚不明确。刘同珍[3]等利用川牛膝配伍牡丹皮，经分析，其可能是通过降低其收缩压，成功降低了患者的血压。

1.2 泽泻与白术

泽泻汤[4]，最初由东汉《金匮要略·痰饮咳嗽病》中有所记载，其主要成分为泽泻与白术。目前，泽泻汤在临床上应用广泛，其主要具有扩张血管，降压，降脂等功效。顾施健[5]等研究了不同剂量的泽泻汤对高血压小鼠的治疗作用，结果表明：应用泽泻汤的4组中有3组小鼠血压均显著降低(P<0.05)，高剂量组收缩压下降最为明显。同时发现高剂量组的小鼠心率明显下降，说明其治疗机制可能是降低心率，从而心输出量降低，达到降压的效果。袁圆[6]等利用两肾一夹手术建立RHR大鼠模型灌胃给药方法测定大鼠收缩压变化发现：用药4～8周后，与模型组相比，泽泻汤组收缩压明显下降(P<0.05)，可以有效降低血压。显微镜观察到泽泻汤组大鼠内皮细胞结构完整，血管内皮结构正常，其机制可能是通过改善血管内皮的功能降低血压。

1.3 莱菔子与钩藤

莱菔子为莱菔干燥成熟的种子，其含有水溶性生物碱、芥子碱盐等具有降压作用的成分；钩藤具有熄风、清热平肝等功效，也是著名的平风药“天麻钩藤饮”的主要成分之一。钩藤中的提取物主要有异钩藤碱、钩藤碱、钩藤总碱及非生物碱4种成分，其提取物对高血压的治疗有很好的效果[7]。但是，莱菔子及钩藤联合用药可以更加有效降低血压。杨金果[8]等以大鼠为实验对象，采用腹腔注射N-硝基左旋精氨酸制备高血压模型。造模成功后，随机将实验大鼠分为5组，其中莱菔子-钩藤组采用两者水溶性生物碱最优降压配比。结果显示：两者配伍组与单一有效组相比较，有效配伍组明显优于单一有效部位组(P<0.05)。且实验中发现血管分泌的如血管细胞黏附分子-1、细胞间黏附分子-1水平明显下降，说明其治疗机制可能为通过降低黏附分子的分泌水平，使白细胞及内皮细胞黏附降低，从而达到降压的效果。

1.4 夏枯草、龙胆草与益母草

三草降压汤，主要含夏枯草、龙胆草及益母草等药物成分。汤尔群[9]等通过建立自发性高血压大鼠模型，给药并测定药量效和时效的关系来研究三草降压汤对自发性高血压的治疗机制，结果表明三草降压汤具有很好的降压作用。三草降压汤给药2 h即有降压效应，4 h到达峰值，6 h血压降低仍然明显，8 h后逐渐恢复到治疗的血压水平。三草降压汤中剂量、大剂量组降压的效果较好。分析其机制可能是其可以降低血浆内皮素浓度，升高血浆一氧化氮浓度，调整二者平衡来发挥降压作用；也可能是通过升高血浆心房钠尿肽浓度降达到压的效果。三草降压汤作用机理是多方面的，其降压通过多靶点来完成，针对不同模型也有其选择性。

2 中药联合西药治疗高血压

2.1 红花与科素亚

红花又具有活血通经的作用。经研究发现，红花注射液与科素压氯沙坦钾片联合用药时对降压具有显著的疗效，红花注射液的主要成分为红花提取物。经现代药理学研究表明，其能够抑制血小板的聚集[10-11]。魏文琦[12]等通过对8例高血压并高血脂患者随机分组观察和对照，观察其治疗后舒张压和收缩压，治疗前后血压降低明显，发现差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明：红花注射液联合科素亚能够显著改善高血压并高血脂症患者血压，临床效果明显。

2.2 罗布麻与茶多酚

罗布麻茶主要有罗布麻茶多酚等成分组成。罗布麻又称野麻、红麻、茶叶花等,它具有降血压等功效[13]。戴伟[14]等通过将102例高血压患者随机分为治疗组和对照组，通过试食的方式进行治疗，总有效率为76.47%(对照组为27.45%)，各组前后比较均有统计学意义(P<0.05)。并且，联合用药可降低收缩压和舒张压。

2.3 粉防己与依那普利

粉防己碱[15]又称汉防己碱，又称倒地拱素，可用于降压。依那普利[16]为血管紧张素-转换酶抑制剂，其可舒张全身血管，治疗高血压。李广平[17]等通过两肾一夹法制备肾血管性高血压大鼠病理模型，观察大动脉、小动脉的阻力血管的组织切片以了解其治疗效果。实验表明，给药治疗后大鼠血压明显下降(与给药前相比，P<0.01)，其作用机制可能在于高血压血管的重构并减少动脉壁的厚度。

2.4 葛根素与脉络宁

葛根为野葛的干燥根，葛根素为葛根中的一种黄酮类的提取物，其对高血压的治疗效果显著[18];脉络宁为一种西药制剂，它可以治疗心脑血管疾病[19]。而葛根素与脉络宁的混合注射液在临床上更是起到了很好的效果。黄薇[20]等以60例冠心病合并高血压患者为实验对象，将其随机分为对照组与观察组两组，对照组采用常规血压治疗，观察组注射250 mL葛根素-脉络宁混合液。结果表明：两组血压均有下降，但以观察组血压下降更为明显(P<0.05)，表明了两者混合具有更好的效果。实验表明两者合用后有明显的增强冠状动脉扩张的作用，分析其机制可能是扩张血管达到降压的作用。

3 结 语

目前为止，关于中药联合用药和中药联合西药治疗高血压的研究已经取得了较为可观的成果。在以后高血压治疗的研究中，要提高中、中药联合及中、西药联合的用药策略，多靶点深入研究治疗高血压的药物。目前临床联合用药的降压药物虽然多，但发掘安全有效、异病同治、一药多功效的药物仍然是临床最为需要的。

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