新媒体在医学研究生临床教育中的应用研究

顾海涛，王亚旭，姜雅慧（重庆医科大学附属第二医院胃肠肛肠外科，重庆400010）

医学是一门理论与临床实践密切结合的学科。一名合格的医学生不仅需要掌握较其他学科更为繁复的理论知识，更需要熟练掌握相关的临床技能，这对医学生而言是必须跨越的鸿沟，对于教师，特别是临床带教教师而言却是巨大的挑战。随着电子科技的发展，现在临床教学手段愈发多样，师生关注度也越来越高，毕竟这是让学生将理论知识与临床实践紧密结合的重要阶段，也是研究生由医学生向临床医生转变的关键环节，医学生只有将所学的理论应用于临床，才能达到学以致用的目的，但传统的教学模式偏重于理论教学，虽为多媒体教学，但大多数均以单一的PPT课件授课为主，较难引起学生的学习兴趣；同时，带教教师在临床上还承担着繁重的医疗工作及科研任务，没有足够的时间、精力投入到临床教学中，无法有效提高临床带教质量，从而导致研究生缺乏有效的主观能动性，无法准确定位现实医疗与教学环境的差异，更无法准确地将理论知识应用于临床。除此之外，对于研究生而言，其入学后即面临规培、轮转及考试、执业医师考试、考博及临床工作的压力，通常没有足够的时间、精力去研究、学习临床实践技能。由此可见，对于临床教学质量而言，无论是研究生自身还是临床带教教师均存在较多问题亟待解决，严重阻滞了医学教育的进步和我国医疗事业的发展。为了解决此类问题，前辈们开发了多种依托于新媒体的医学学习平台，深得广大医学者的喜爱。

新媒体技术是新时代的产物，是利用移动网络、媒体及数字技术，依托于手机终端提供信息的服务技术。新媒体促进了传统媒介的融合，为医学教育提供了丰富的教学资源[1]，大量的新媒体平台（如微信公众号、慕课、微型学习、易班等）做到了与传统医学教育资源的充分融合，其主张合理、综合、高效地应用互联网资源，提高医学生学习积极性，在根本上填补了原有医学教学方式的不足，在推进医学理论教育、临床教学和临床医生继续教育等方面发挥着重要作用[2-5]。本文将在研究生临床教育及师资建设2个方面阐述新媒体在医学研究生临床教育中的应用。

1 新媒体在研究生临床教育中的应用

传统的临床教学主要在医院教学楼或科室示教室开展，带教教师大多以PPT为媒介、以当时的在院患者为示教对象，研究生常处于被动接受知识的地位。因此，教师的语言表达能力相当重要。理论知识可以通过语言表达传授给学生，但是临床技能却无法用言语表达清楚。在临床教育过程中，带教教师所教授的内容主要是自己临床工作中的所见所得，凭借丰富的临床经验以身作则教授学生：在患者床头教授学生询问病史、体格检查，在办公室教授学生写病历、开医嘱、处理突发事件等。这种传统的临床教学模式存在的限制较多，总结如下：（1）该教学模式无法调动研究生的积极性。以教师为中心，填鸭式教学，理论内容乏味，教学方式比较单一，研究生往往是被动接受，无法发挥研究生的主观能动性，教学效果不理想。（2）不同时间段临床科室收治的疾病不同，带教病种可能不全；不同科室的医疗及教育水平不同，某些科室（比如感染科、重症监护病房等）收治疾病单一、患者临床表现和体征不够典型，导致研究生床旁教学大打折扣，很难将书本理论与实践相结合；还有某些患者病情危重、基础疾病较多，诊治困难，不利于培养医学生的临床思维。（3）传统教学模式多为教师对学生的“一对多”教学，且教学内容多局限于经典医学教科书，无法及时对学生补充、讲解近期科研成果及诊疗指南，显然无法满足不同层次研究生的学习需求。

为弥补此类不足，提高临床教学质量，依托于新媒体技术的学习平台应运而生。新媒体平台指的是依靠互联网技术，将医院管理系统和其他移动网络终端进行无缝连接，让传统教学模式与网络资源相结合，实现集资源共享、反馈互动等于一体的综合信息平台[6-7]。新媒体平台具有情境互动、实时更新、自主学习等优点，更适合于研究生的临床医学教育。同时，新媒体平台实现了移动终端与医院信息系统的无缝连接，可随时随地查询患者入院记录、住院病程、医嘱及检验检查结果、CT或磁共振图像等，为教学查房、疑难病例讨论等提供了诸多便利，避免了教学时间、空间的局限性。

医学是一门实践性很强的学科，医疗水平的高低是理论、实践相结合的体现，要想做到这一点就必须让研究生深入临床，躬身亲为，实践具体的诊疗步骤。然而，受多种因素影响（如医患关系紧张、患者病情复杂等），临床教学中的各种实践技能（如插胃管、导尿、各种穿刺、心肺复苏、气管插管等）必然受到制约。新媒体平台通过整合网络资源，将录制好的标准技能视频资料无线传送至智能终端[8]，供研究生分享学习，实现“边下边播边学”，可以很好地解决上述问题。研究生可以在无线网络支持下随时随地获取教学视频，增强了研究生的自主学习能力，并且可以满足不同层次的研究生需求，从自身实际需要出发，查漏补缺，自由学习。

传统临床教学模式受课程和教学场所的限制，教学方式单一，而新媒体学习平台则从另一个方面为教学提供了便利：实现了师生间在线交流、学习、指导，将教学与答疑相结合[9]，并且该平台还能提供在线考试、评分、综合分析等自我学习、查漏补缺等功能，方便研究生了解和改正自身不足，也可同时将评分、成绩反馈给带教教师，可以让教师采取更有针对性的授教，对教学质量的提高有很大帮助。

2 新媒体在临床师资队伍建设中的作用

在研究生的临床教育中，带教教师的教学水平直接关系到教学质量。临床师资队伍的建设在医学临床教育发展中发挥着举足轻重的作用，临床师资队伍较其他教师队伍不同，因为有其特殊性：从事临床教育的带教教师绝大多数是奋斗在临床一线的医生。在我国当前的医疗体制及环境下，由于临床医生日常诊疗工作的繁重程度，身为一线医生的临床教师们普遍难以抽出大把时间、精力来改进临床教育方法，提高临床教育质量。

临床师资队伍建设的举措可以通过多种形式展开，比如讲习班、短期课程、研讨会和医学教育培训等，新媒体平台的出现为其增加了另一种形式，即“在线师资队伍”。新媒体教育平台可将全国知名教授的讲课视频进行汇总，方便学生学习，其涉及的主题包罗万象，可以包括临床教学、教育评估、评价文献和研究创新等。这种在线的教育方式具有传统教育不可企及的优点：教学时间、地点及教学对象均不受限制，无论是教师还是学生均可以根据自己的空闲时间进行教学安排，这无疑给临床工作者带来了很大方便。

综上所述，在移动互联网迅猛发展的当代，医学教育应当适应其潮流，传统的床旁教学模式对于临床医生的成长是不可替代的，但目前医学教育的周期较长、教育资源相对匮乏，对于学生的教育需要新的医学模式。作者作为带教者，也在不断探索创新，尝试着将新媒体平台融入临床教学中，取长补短，提高临床教学质量。

目前，在国内的医学院校，新媒体学习平台尚未普及，但相比于传统的临床教学模式，这一新模式显示出的优势已有目共睹[10]。医院在临床教学中应积极利用多样化的智能移动平台开展交互式学习，这样既能节省临床带教教师的宝贵时间，又可以调动研究生的积极性，还能提供教学质量反馈、增加师生互动，对提升临床教学质量具有积极作用。

新媒体在医疗领域的作用深远，但在有关管理、医德医风、患者隐私权和信息质量高低等方面仍有较多问题需进一步解决[11]。目前，教师在新媒体平台与传统临床教学相结合的医学教育设计及应用上仍缺少经验，还需要大家的共同努力，不断创新、改进，克服新媒体的弊端，最优化地利用新媒体提高医学教育质量。

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