脂蛋白(a)和胆红素联合检验冠心病的临床意义

张强南京市江宁区中医医院检验科，江苏南京 211100

冠心病属于心血管疾病之一，对该病症的病因进行分析，主要是因为冠状动脉狭窄而导致的心肌障碍或是器质性病变[1]，近阶段，冠心病患者呈现逐年上升的趋势，且呈现为年轻化，冠心病的危害很大，不仅严重影响了患者的生活质量，对患者的生命健康也有严重威胁[2-3]，为此，临床中应该本着及早诊断，及时有效治疗的原则进行。随着医疗事业的不断发展[4-5]，冠心病诊断中临床检验已经成为了重要的组成部分，且对疾病诊断有重要意义[6]。基于此，该文就针对2014年8月—2016年7月期间的78例检验人群作为研究病例，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究特选取该院所收治的检验人群78例作为研究对象，其中40例为冠心病患者，将其作为研究组，另38名为来该院体检的健康人群，将其作为对照组，研究组患者中男21例，女19例，最大年龄52岁，最小年龄38岁，中位年龄（42.52±2.13）岁，糖尿病史12例，高血压史13例，吸烟史11例；对照组患者中男18名，女20名，最大年龄53岁，最小年龄36岁，中位年龄（43.29±2.37）岁，两组临床基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选标准：所有患者均知晓本次研究，且已经签订知情同意书；经该院医学伦理委员会批准；40例患者符合冠心病的诊断标准。

排除标准：无孕妇与哺乳期妇女；无意识障碍者；无精神疾病者；无其他严重心血管疾病者。

1.2 方法

两组均应用脂蛋白（a）与胆红素联合检验，仪器用全自动生化分析仪，型号为日立7180，脂蛋白（a）试剂由上海科华生物公司提供，胆红素试剂盒由德国罗氏厂家提供。在检验前叮嘱检验人员禁食12 h，21 h之后采取人群的血样标本，为空腹静脉血，应用免疫比浊法度脂蛋白（a）进行检测，操作的时候需要严格按照标准操作流程进行，应用氮法对人群的胆红素进行检测，严格按照试剂盒进行检测[7]。对人群的脂蛋白（a）与胆红素值进行详细记录。

1.3 观察指标

观察两组的检验值，主要包括：总胆红素和直接胆红素以及脂蛋白（a）。

1.4 统计方法

所有患者的临床资料均应用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料以率（%）的形式表示，数据用 χ2检验，脂蛋白（a）与胆红素等计量资料用（±s）的形式表示，并采取t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组比较，研究组冠心病患者的脂蛋白（a）值显著上升，研究组直接胆红素值、总胆红素值与对照组比较显著下降，组间比较存在统计学意义，见表1。

表1 两组胆红素与脂蛋白（a）对比分析（±s）

表1 两组胆红素与脂蛋白（a）对比分析（±s）

组别 总胆红素（μmol/L）直接胆红素（μmol/L）脂蛋白（a）（mg/L）研究组（n=40）对照组（n=38）t值P值9.3±2.9 14.2±4.8 5.488 4 0.000 0 3.8±1.1 4.4±1.5 2.021 7 0.046 7 319.7±36.3 189.2±16.3 20.297 5 0.000 0

3 讨论

冠心病原名为冠状动脉粥样硬化性心脏病，英文名称为：coronary atherosclerotic heart disease，属于心内科疾病之一，最近几年，人们的生活方式与饮食都发生了很大的变化[8]，导致冠心病患者的人数也不断的增加，且逐渐上升，多发生在中老年人、吸烟者、高血压患者、糖尿病患者、肥胖者中，有学者调查表明，1987年-1993年间[9]，多省市调查35～64岁之间的冠心病发病率最高约在108.7/10万，最低3.3/10万。冠心病的患病率城市约占1.59%，农村患病率约在0.77%，冠心病的发作与季节和情绪激动与大量吸烟等存在相关性。冠心病的临床表现主要为：胸痛、心音减弱、心包摩擦音等[10]，由于患者的体力活动与情绪比较激动，患者会突然感觉心前区疼痛，有憋屈感存在。冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状，结合检查来辅助。

冠心病的治疗包括药物治疗：硝酸酯类药物，抗血栓药物，纤溶药物，β-受体阻滞剂，钙通道阻断剂，肾素血管紧张素系统抑制剂以及调脂治疗，另外，还需要改变患者的生活习惯，适当的体育锻炼[11]，戒烟戒酒，控制体重，抗血栓治疗等，此外，还可以通过经皮冠状动脉介入治疗或是冠状动脉旁路移植术治疗。冠心病具有病情复杂的特点，且病情的进展较为迅速，若不能及时治疗，则会加大患者死亡率。有学者研究表明，冠心病的发生与多种因素有关，高血压或是高血糖等，为此，应该对患者进行早期检验[12]，并且采取有效的对策，这样不仅能够早期检验冠心病，还能有效降低患者的死亡率，近几年，医疗卫生事业逐渐得到了发展，临床检验的技术也得到了不断提高，已经成为了疾病诊断必不可少的部分，尤其是脂蛋白（a）与胆红素的联合检验。血清脂蛋白（a）是冠心病的独立因素，与患者血液中的其他血脂成份无关。脂蛋白（a）主要是由基因决定，在血浆中的存在保持一种相对稳定的浓度，另外，有学者研究表明，脂蛋白（a）与血栓形成及动脉粥样硬化的形成存在相关性。而血清胆红素则是诊断肝胆疾病的指标，血清高浓度胆红素对肝胆疾病的诊断十分重要。但是最近几年的研究表示，低胆红素血症与患者冠心病的发生也存在密切联系，分析胆红素的功能，且具有抗氧化的功效，还能够有效减少低密度脂蛋白被氧化成氧化修饰低密度脂蛋白，该次的研究结果表明：研究组患者总胆红素（9.3±2.9）μmol/L，直接胆红素（3.8±1.1）μmol/L，与对照组 （14.2±4.8）μmol/L；（4.4±1.5）μmol/L 比较差异有统计学意义，且研究组的脂蛋白（a）值为（319.7±36.3）mg/L，与对照组 （189.2±16.3）mg/L 比较显著升高，组间差异有统计学意义，在梁伟等[12]学者的研究中，主要对2015年3月—2017年3月10收治的54例冠心病患者作为观察组,另选取同期54名健康体检者作为对照组，免疫比浊增强法与钒酸盐法对患者的脂蛋白（a）水平与胆红素水平进行检测，结果显示：对照组的血清脂蛋白(a)水平明显低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组的血清胆红素水平显著高于观察组由此可见，在冠心病的临床检验中脂蛋白（a）与胆红素联合检验的意义非凡。

综上所述，最近几年人们的生活水平明显上升，人们的健康意识也在随之提高。冠心病属于常见疾病，其危害性较为严重，一直都受到了广大社会的关注。基于此，该文对冠心病诊断研究作为了保障患者生命安全的重要课题进行了探讨，最后总结：在冠心病的临床检验中可以通过脂蛋白（a）与胆红素联合检验的方法判断患者是否患有冠心病，本着及早发现，及早接受治疗的原则进行。