小剂量阿司匹林联合美托洛尔对老年心力衰竭患者抗血栓及心功能的影响效果分析

焦鼎荣泰兴市第二人民医院心内科，江苏泰兴 225411

近几年，我国逐渐进入老龄化国家，心血管疾病逐渐成为了威胁老年人群生命健康的疾病[1]，慢性心血管疾病逐渐发展就会形成慢性心力衰竭，严重影响了患者的生活[2]。老年心力衰竭的临床特征主要表现为咳嗽、呼吸困难等，不仅损害了患者的心功能，还降低了患者的生活质量[3]，基于此，该文针对该院2016年3月—2018年3月期间所收治的62例老年心力衰竭患者作为该次研究病例，并予以不同的方案治疗，报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的62例老年心力衰竭患者作为该次研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组（n=31）与对照组（n=31），所有患者均知晓该次研究，且已经签订知情同意书，并经该院医学伦理委员会批准。研究组患者中男12例，女19例，最大年龄74岁，最小年龄61岁，平均年龄（65.52±2.06）岁，最短病程 1年，最长病程 4年，中位病程（2.35±0.25）年，对照组患者中男16例，女15例，最大年龄73岁，最小年龄60岁，平均年龄（66.12±1.46）岁，最短病程 1 年，最长病程5年，中位病程（2.78±0.49）年，比较两组的临床资料，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者单独应用美托洛尔 （国药准字：H32025391）治疗，口服 2 次 d，剂量为 6.25 mg，研究组采取美托洛尔联合小剂量的阿司匹林 （国药准字：J20130078；规格：0.1 g），美托洛尔的剂量与对照组相同，阿司匹林口服1次/d，剂量为75 mg，两组患者均用药28 d。

1.3 观察指标

比较两组患者的心功能指标，治疗效果,观察两组患者血浆p-选择素以及D-二聚水平，脑利钠肽水平及用药安全性。临床疗效用显效、有效和无效进行表达，其中显效：患者用药28 d后，呼吸困难等症状得到明显改善，心功能改善在2级以上，有效：患者用药后，临床症状与治疗前比较改善程度在50%～79%[4-5]，心功能改善1级，无效：上述症状均未得到改善。

1.4 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件对所有患者的临床资料进行处理，临床疗效等计数资料用[n（%）]的形式表示，进行χ2检验，心功能指标、脑力肽等计量资料用（±s）的形式表示，进行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果与不良反应对比分析

研究组患者中显效24例，有效5例，无效2例，临床总有效率为93.54%，对照组患者中显效20例，有效3例，无效8例，临床总有效率为64.52%，组间比较差异有统计学意义（χ2=7.883 8,P=0.004 9）；两组患者无不良反应发生。

2.2 两组患者的心功能指标比较

研究组LVEF与LVESV名下低于对照组，LVEDV显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者的心功能指标对比分析（±s）

表1 两组患者的心功能指标对比分析（±s）

组别 LVEF（%） LVEDV（mL） LVESV（mL）研究组(n=31)对照组(n=31)t值P值52.48±7.29 43.52±7.53 4.759 9 0.000 0 163.27±40.11 211.49±42.85 4.574 2 0.000 0 142.16±5.17 166.49±5.30 18.296 0 0.000 0

2.3 两组血浆P-选择素、血管性假性血友病因子与D-二聚体水平比较

治疗后，研究组患者的D-二聚体水平、浆P-选择素、血管性假性血友病因子明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组血浆P-选择素、血管性假性血友病因子与D-二聚体水平对比分析（±s）

表2 两组血浆P-选择素、血管性假性血友病因子与D-二聚体水平对比分析（±s）

组别 血浆P-选择素（g/L）D-二聚体(mg/L)研究组(n=31)对照组(n=31)血管性假性血友病因子（%）t值P值5.96±3.07 17.59±4.87 11.247 9 0.000 0 135.38±23.41 156.31±20.37 3.755 3 0.000 4 0.50±0.21 0.73±0.13 5.184 9 0.000 0

2.4 两组脑利钠肽水平比较

治疗1周、2周、周和4周后，研究组的脑利钠肽水平指标显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组脑利钠肽水平对比分析（±s）

表3 两组脑利钠肽水平对比分析（±s）

组别 治疗1周 治疗2周 治疗3周 治疗4周研究组（n=31）对照组（n=31）t值P值257.48±15.24 289.51±19.52 7.198 9 0.000 0 213.52±20.13 258.17±18.62 9.191 8 0.000 0 157.64±17.21 218.52±20.12 12.802 5 0.000 0 119.52±17.68 187.52±19.11 14.542 7 0.000 0

2.5 两组生活质量评分比较

研究组躯体健康（83.41±5.24）分，心理健康（85.31±4.32）分，社会功能（82.34±5.49）分，与对照组[躯体健康（70.13±4.98）分，心理健康（73.52±5.19）分，社会功能（70.31±5.27）分]比较，明显较高，组间差异有统计学意义（t=10.228 2,9.721 1,8.801 5,P＜0.05）。

3 讨论

老年心力衰竭的特点为高发病率，病程长，若患者发病，对给其生活和工作带来很多影响和不便[6]，为此，患者需要及时对症治疗，否则很容易发生昏迷、心源性肝硬化等[7]，严重还会危及患者的生命。

在当前的临床治疗中，老年心力衰竭主要以药物治疗为主[8]，将小剂量阿司匹林应用在心力衰竭的治疗中效果明显，将其与美托洛尔联合应用可以有效控制脑利钠肽[9]，该次研究结果显示：治疗1周、2周、周和4周后，研究组患者总有效率为93.54%，对照组患者临床总有效率为64.52%，组间比较差异有统计学意义。这一研究结果与其他学者[10]的研究结果相似，在其研究中，主要针对84例老年慢性心衰患者进行研究，治疗组口服小剂量阿司匹林肠溶片联合酒石酸美托洛尔,阿司匹林肠溶片剂量为75 mg/次,1次/d;酒石酸美托洛尔剂量为6.25 mg/次,2次/d,配合常规抗心衰治疗，对照组仅予以常规抗心衰治疗,结果显示：治疗1、2、3、4周后,两组患者脑利钠肽水平均较治疗前有所下降,治疗后,治疗组患者的脑利钠肽水平均低于同期对照组患者,治疗组和对照组的总有效率分别为85.71%、57.14%,组间具有显著差异，由此可见，针对老年心力衰竭患者予以美托洛尔联合小剂量阿司匹林取得的临床疗效明显高于单独应用美托洛尔的治疗效果。分析原因主要是因为：小剂量阿司匹林能够通过抑制前列腺素环氧酶来减少血栓烷A2的生成[11]，还能够有效改善老年心衰患者血液的高凝状态[12]，而美托洛尔则会通过抑制β1受体降低患者的心交感紧张，使心脏舒缩功能好转[13]，尤其是对心功能2级以上的患者来说，能够有效提高其生活质量[14]，价值显著。

综上所述，小剂量阿司匹林与美托洛尔联合治疗老年心力衰竭患者的效果显著，能有效改善患者的心功能指标和老年心衰患者血液的高凝状态，且安全性较高，值得推广应用。