分析枯草杆菌二联活菌肠溶（胶囊）、双歧杆菌乳杆菌三联活菌（片剂）联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎实际价值

纪向阳

启东市第二人民医院消化内科，江苏启东 226241

溃疡性结肠炎属于非特异性肠病，该疾病局限于患者结肠黏膜和黏膜下层，属于慢性的非特异性的炎性疾病，病变部位通常位于乙状结肠及直肠处，近年来临床中溃疡性结肠炎患者的发病率不断上升，给患者身心健康带来了巨大的影响，因此合理选择有效的治疗方案极为重要[1]。该次研究将针对联合应用枯草杆菌二联活菌、双歧杆菌乳杆菌三联活菌对于溃疡性结肠炎患者的临床疗效进行探讨，针对该院2016年1月—2018年3月期间诊治的溃疡性结肠炎患者110例患者治疗效果进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院诊治的溃疡性结肠炎患者110例作为研究样本，患者临床症状均符合中华医学会关于溃疡性结肠炎的临床诊断标准。以随机抽样法将患者进行分组，每组均为55例，并分别纳入至观察组和对照组当中。观察组：男27例，女28例；患者年24～68岁，平均年龄（43.6±0.3）岁；病程时间 1～7 年，平均（4.3±0.2）年。对照组：男29例，女26例；患者年21～71岁，平均年龄（42.5±0.6）岁；病程时间 1～9 年，平均（4.2±0.4）年。所有患者均对该次研究知情，且均已签署知情同意书。该次研究经该院伦理委员会同意。两组患者常规线性资料比较无统计学意义（P＞0.05），可分组比较。

1.2 方法

对照组患者以药物美沙拉嗪 （国药准字H20065650）进行治疗，1 g/次，3 次/d，分别于每日餐后进行口服。连续服用4周。观察组患者则应用药物枯草杆菌二联活菌、双歧杆菌乳杆菌三联活菌进行治疗。枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊 （国药准字S20020037）：口服，500 mg/次，3 次/d；双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（国药准字 S19980004）：口服，1 g/次，3次/d[2]。

1.3 评价指标

对比两组患者的临床疗效及用药后的不良反应情况。疗效评估参照中华医学会的消化病学分会制定的关于炎性肠病判定标准，显效：治疗后患者临床症状完全消失，经医学检查提示溃疡完全消失，饮食等恢复正常；有效：治疗后患者临床症状显著改善，经医学检查提示溃疡面积缩小，饮食等基本恢复正常；无效：治疗后患者的临床症状仍未改善，甚至出现加重[3]。

1.4 统计方法

研究数据均以SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料的均数±标准差以（±s）来进行表示，行t检验，采用[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

观察组患者的总体治疗有效率是96.36%，对照组患者的总体治疗有效率是80.00%。两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表 1。

表1 两组患者总体治疗有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者药物不良反应率比较

观察组患者的药物不良反应率是对照组患者的药物不良反应率是23.64%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表 2。

表2 两组患者药物不良反应率比较[n(%)]

3 讨论

溃疡性结肠炎的病因机制尚未完全明确，一般认为同多种因素之间的相互作用可能与环境因素、遗传因素免疫因素以及感染因素等密切相关，是发生于患者结肠或者直肠的慢性、非特异性的炎性疾病，该疾病的病变常局限在患者大肠黏膜和黏膜的下层，而患者的病变部位多发生在乙状结肠及直肠等处，也可能延到患者降结肠处，情况严重时可能蔓延至整个结肠，溃疡性结肠炎患者的临床症状集中表现为腹泻、腹痛、粘液脓血便等，溃疡性结肠炎的病程时间较长，且容易反复性发作，给患者带来了巨大的痛苦，该疾病可见于任何年龄段，特别是20～30岁的青年较为最多见[4-6]。

有报道指出溃疡性结肠炎活动时期患者的大便当中乳酸杆菌，诸如厌氧细菌的含量显著降低，而处于恢复期时患者大便当中的乳酸杆菌数量恢复正常，且与正常者之间的差别较小，诸多研究均表明针对溃疡性结肠炎患者应用益生菌治疗具有良好疗效，而枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊属于临床中比较常用的益生菌，该药物的作用机制为生物多养作用，服用该药物后可发挥枯草杆菌能够暂时定植在肠道内的功能，可显著降低患者肠道内局部氧浓度以及氧还原电位水平，因此为适合于厌氧的某些肠道优势菌群的生长提供了良好的环境，与此同时枯草杆菌具有很强的耐酸性，患者服用后可与具有耐酸性效果的肠球菌进行结合，同时有效提高了枯草杆菌在患者消化系统内部的存活率，因此能够最大限度地发挥其生物学效应，药物双歧杆菌乳杆菌三联活菌片可有效增殖肠道内的乳酸菌数量，可对患者肠道当中的相关原籍菌产生复制作用，因此有效提升了患者机体的定植能力，因此提高了拮抗致病菌效果，同时也为条件致病菌的有效定值提供了良好基础[7]。

该次研究当中对照组的55例患者均单独应用药物美沙拉嗪进行治疗，药物美沙拉嗪是一种5-氨基水杨酸并由丙烯树脂包裹而形成的控释剂，而5-氨基水扬酸是治疗溃疡性结肠炎的主要成分，该成分能够对结肠粘膜所释放出的白三烯成分进行有效控制，同时也可对由于嘌呤氧化酶进行强效抑制，并对白细胞介导所形成的氧自由基进行有效抑制，除此之外5-氨基水杨酸还能够对白细胞所产生的相关炎症定值发挥良好的抑制作用，进而能够有效消除患者的炎症因子，因此在临床中广泛应用于溃疡性结肠炎患者的治疗中。然而单一应用美沙拉嗪治疗的效果并不十分理想，无法达到调节患者肠道菌群的作用，患者服药治疗后容易出现复发，因此治疗效果受到影响[4]。并且服用美沙拉嗪治疗可能出现药物不良反应，患者可能出现轻度的胃部不适。除此之外美沙拉嗪很有可能诱发慢性肝炎，因此在一定程度上限制了临床应用。该次研究中对照组患者的药物不良反应发生率为23.64%，显著高于观察组患者的7.27%，这表明药物美沙拉嗪的不良反应率较高，因此在临床应用中应谨慎选择。裴莉等[8]在其研究当中联用枯草杆菌二联活菌、双歧杆菌乳杆菌三联活菌、美沙拉嗪治疗120疗溃疡性结肠炎患者，实验组总有效率达到96.17%，显著高于对照组的81.26%。

联用枯草杆菌二联活菌、双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎患者能够为患者肠道内的益生菌生长创造良好的环境，同时发挥补充益生菌的作用，并且可对有害菌进行有效抑制，因此阻断了患者的病因机制，对溃疡性结肠炎患者具有显著的临床治疗效果，该次研究结果显示观察组患者联合应用枯草杆菌二联活菌、双歧杆菌乳杆菌三联活菌进行治疗，观察组患者的治疗有效率显著高于对照组患者，同时观察组患者的不良反应率也显著低于同期对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明该次联合用药治疗方案在溃疡性结肠炎患者的治疗中具有较高的临床应用价值。

综上所述，在溃疡性结肠炎患者的治疗中联用枯草杆菌二联活菌、双歧杆菌乳杆菌三联活菌的疗效显著，可有效改善患者临床症状，且药物不良反应率较低，该治疗方案疗效确切、安全性高值得应用并推广。