未足月胎膜早破的相关危险因素及新生儿结局的临床分析

王春凤

（江苏省新沂市人民医院，江苏新沂 221400）

胎膜早破属于临床中较为多见的一类妊娠并发症，其临床发生率高达12.0%～13.5%[1]。特别是未足月胎膜早破的临床发生率更高，未足月胎膜早破的相关危险因素较多，例如：羊膜腔压力升高、妊娠期营养因素以及生殖系统感染等，但大部分未足月胎膜早破患者均无法确切找到病因，未足月胎膜早破将对产妇和胎儿产生不利影响，因此探讨未足月胎膜早破的相关危险因素具有重要的临床意义[2-3]。本次研究将针对未足月胎膜早破的相关危险因素进行探讨并探讨有效干预措施对于改善新生儿结局的作用，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017 年1 月至2018 年3 月诊治的44 例未足月胎膜早破产妇为本次研究的观察组，此44 例产妇均为单胎，患者年龄22 ～41 岁，平均年龄（28.6±0.3）岁；初产妇24 例，经产妇20 例。另选取同期本院产科接收的44 例足月胎膜早破产妇作为本次研究的对照组，产妇年龄21 ～39 岁，平均年龄（27.3±0.6）岁；初产妇26 例，经产妇18 例。两组产妇常规线性资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

表1 两组产妇胎膜早破的单因素回归分析[例（%）]

1.2 方法

分别统计两组产妇的相关临床病例资料，并对两组产妇实施胎膜早破相关单因素与多因素的回归分析，主要包括：胎位异常、腹压升高、任娠期高血压、妊娠期糖尿病、人工终止妊娠史、生殖系统感染、羊水过多、前置胎盘以及子宫畸形情况等，对以上因素实施统计学处理同时分别记录两组产妇的新生儿结局，其中新生儿结局的相关指标主要有新生儿感染、新生儿死亡、新生儿窒息和NRDS 等[4]。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t 检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇胎膜早破的单因素回归分析

在未足月胎膜早破的单因素分析中，胎位异常、腹压升高、生殖系统感染和人工终止妊娠史均差异有统计学意义（P ＜0.05）。妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过多、前置胎盘和子宫畸形均差异无统计学意义（P ＞0.05），见表1。

2.2 观察组产妇的多因素LOGISTIC 回归分析

对观察组产妇的未足月胎膜早破相关危险因素进行多因素回归分析，其中胎位异常、生殖系统感染和人工终止妊娠史均是引起未足月胎膜早破发生的独立危险因素（P ＜0.05），而腹压升高并不是引起未足月胎膜早破的原因（P ＞0.05），见表2。

表2 观察组产妇的多因素Logistic 回归分析结果统计（±s）

表2 观察组产妇的多因素Logistic 回归分析结果统计（±s）

危险因素 β值 Wald SE OR值 P胎位异常 0.736 6.522 0.287 2.164 0.011生殖系统感染 0.593 0.951 0.191 1.814 0.017腹压升高 0.681 5.162 0.322 2.011 0.294人工终止妊娠史 1.262 1.094 1.209 3.602 0.023

2.3 两组患者新生儿结局比较

观察组新生儿死亡率、新生儿窒息发生率、NRDS 发生率以及新生儿肺炎发生率均显著高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 两组新生儿结局比较[例（%）]

3 讨论与结论

有报道指出超过60%的未足月胎膜早破患者发生过绒毛膜羊膜炎[5]，并且存在既往生殖系统感染的孕妇出现未足月胎膜早破的发生率显著更高[6]。健康者其生殖系统内寄生着大量的微生物，例如：念珠菌支原体等各个菌群之间相互作用并相互制约使其生殖系统始终处于平衡状态，而在妊娠期内由于孕妇激素水平的波动和免疫能力下降等使得其阴道内的菌群失调，因此发生生殖系统感染的风险显著上升，这就为胎膜早破创造了条件[7-8]。

本次研究结果两组产妇在胎位异常、腹压升高、人工终止妊娠术史以及生殖系统感染的比较中差异显著具有统计学意义，而在羊水过多、子宫畸形以及妊娠期高血压和妊娠期糖尿病等因素的比较中差异并不显著，在对观察组产妇的多因素回归分析中，分析结果表明产妇的胎位异常、人工终止妊娠史以及生殖系统感染三者均是引发胎膜早破的重要独立危险因素，将会增加新生儿发生死亡、窒息、肺炎和NRDS 的发生率，对于新生儿结局产生不良影响。

综上所述，胎位异常、生殖系统感染、人工终止妊娠史均是未足月胎膜早破的高危因素，针对存在以上高危因素的产妇，医院应加强产妇危险因素管理同时做好新生儿的应急管理和救护准备，以此来改善新生儿结局，因此医院产科针对存在胎位异常、生殖系统感染和人工终止妊娠史的产妇应加强干预确保围生儿健康安全。