综合护理干预在25例无抽搐电休克治疗抑郁症患者中的应用效果分析

刘群　李艳

[摘要] 目的 分析綜合护理干预对25例无抽搐电休克治疗抑郁症患者中的应用效果。 方法 在本院收治的抑郁症患者中随机选择50例作为研究对象，均来自2015年1月～2017年12月，分为对照组和实验组，每组各25例，两组抑郁症患者均实施了无抽搐电休克治疗，对照组患者采取常规护理干预，实验组患者采取综合护理干预，对比两组患者对护理的满意度、抑郁情绪自评量表评分以及NOSIE量表评分。 结果 实验组患者对护理的满意度明显高于对照组患者，实验组患者的抑郁情绪自评量表的评分明显低于对照组患者，并且实验组患者对于NOSIE观察量表的评分显著优于对照组患者（P<0.05）。 结论 综合护理干预在很大程度上提高无抽搐电休克治疗的抑郁症患者的生活质量和生活水平，及对护理工作的满意度，值得被临床推广。

[关键词] 综合护理干预；无抽搐电休克治疗；抑郁症；满意度

[中图分类号] R473.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）29-0148-04

Analysis on the application effect of comprehensive nursing intervention on 25 patients with depression receiving modified electroconvulsive therapy

LIU Qun1 LI Yan2

1.Department of Rehabilitation， Jiujiang Fifth People's Hospital in Jiangxi Province， Jiujiang 332000， China； 2.Outpatient Clinic， Lushan Sanatorium in Jiangxi Province， Lushan 332900， China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of comprehensive nursing intervention on 25 patients with depression receiving modified electroconvulsive therapy. Methods A total of 50 patients with depression who were admitted to our hospital from January 2015 to December 2017 were randomly selected as study subjects. The patients were divided into the control group and experimental group， with 25 cases in each group. They were all given nursing intervention measures. The patients with depression in both groups were given modified electroconvulsive therapy. Patients in the control group were given routine nursing intervention. The experimental group was given comprehensive nursing intervention. The satisfaction with nursing care， the score of the self-rating scale of depression and the score of NOSIE were compared between the two groups of patients with depression. Results The satisfaction degree with nursing for the patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group. The scores of the depression self-rating scale in the experimental group were significantly lower than those in the control group， and the scores of the NOSIE observation scale in the experimental group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention greatly improves the quality of life and living standards of patients with depression receiving modified electroconvulsive therapy， and also increases the satisfaction with nursing work， which is more worthy of being promoted.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Modified electroconvulsive therapy； Depression； Satisfaction

目前为止，对于抑郁症的治疗并没有明确的根治方法，抑郁症具有复发性，往往表现出频繁的情绪低迷、认知障碍，对患者自身的日常生活容易造成极大的负面影响。虽然，在临床上通过药物治疗可以很大程度的提高患者的精神状态，但仍然会给患者造成一定的化学物质伤害，造成其他并发症的发生。因此，相较于传统的治疗方案，对抑郁症患者实施无抽搐电休克治疗可以提高治疗手段的安全性、降低治疗过程中所产生的副作用。并且在此过程中，通过综合护理干预的实施能够有效的达到治疗目的，增加患者对治疗手段的依从性，在不断提高护理服务质量的同时，提高患者对疾病的康复效果[1]。因此，本研究主要分析综合护理干预对25例无抽搐电休克治疗抑郁症患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院收治的抑郁症患者中随机选择50例作为研究对象，均来自2015年1月～2017年12月，分为对照组和实验组，每组各25例，其中对照组患者均来自2015年1月～2016年6月，男13例，女12例，抑郁症患者的年龄分布在19～65岁，平均（42.3±6.2）岁。实验组患者均来自2016年7月～2017年12月，男10例，女15例，抑郁症患者的年龄分布在17～52岁，平均（34.5±5.7）岁。两组抑郁症患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准[2]：①入选患者均符合《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第10版（ICD-10）的诊断标准。②入选抑郁症患者无其他严重的心脑血管疾病。③入选抑郁症患者积极主动参与研究并且签署知情同意书。④入选抑郁症患者具备良好的理解能力和表达能力。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理干预，主要包括：①治疗前，对患者的各项体征进行实时监测，根据患者的年龄调整电量大小。②治疗期间，同样对患者的生命体征进行密切监测，并且给予吸面罩，直至患者恢复意识。③治疗后，给予患者适当的心理护理，稳定患者的心理情绪，同时为患者制定好每天的饮食计划，在一定程度上帮助患者以更加积极的心态来面对疾病的治疗。

实验组患者采取综合护理干预，具体措施如下：①心理护理：治疗前，由于抑郁症患者对于自身的病情采取否定的态度，极其不配合护理人员和医生的治疗方案，护理人员需要从患者家属方面出发，将无抽搐电休克治疗的方法、效果、原理以及历年来成功的案例告知患者家属，让患者家属做好患者的心理疏通工作，这在一定程度上有利于减轻患者对护理人员的陌生感，提高患者的信任程度。在此基础上，护理人员对个别患者进行针对性的心理辅导，通过陪护的方式给予患者安全感，并在治疗前与患者多进行沟通交流，转移患者的注意力，降低患者的忧虑和不安[3]。②基础护理：护理人员在抑郁症患者治疗前1 d，禁止患者进行头部的清洁、禁止饮水、禁止吃食等活动，并且对患者的各项体征进行检查和监测，确保患者各项身体指标符合无抽搐电休克治疗的标准，预防不良事件的发生[4]。③治疗过程中的护理：护理人员首先让患者以仰卧位的方式平躺在治疗床上，对患者的各项体征进行监测。随后打开患者的静脉通道，按照医生的叮嘱，注入一定剂量的阿托品，最后，在患者全身肌肉相对松弛以及患者的呼吸停止时，用预先测定好的电量对患者进行脉冲电击，使患者失去意识，从而达到治疗的效果[5]。④饮食护理：在患者实施治疗后，当患者自主呼吸恢复时，可以送至普通病房采取护理措施，先给予患者一定的流食来补充能量，帮助患者逐步恢复意识，在患者意识清晰后，可以根据患者的各项生命指标，采取科学合理的饮食计划，帮助患者恢复正常的饮食过程[6]。⑤健康知识教育：抑郁症患者在接受一定疗程的无抽搐电休克治疗后，护理人员可以向患者发放健康知识手册，陪同在患者身边，与患者逐条讲解其中的具体知识内容，教育患者在面对精神障碍和反复时，如何有效的控制自己，正確面对所产生的情绪障碍、躯体不适等，为患者建立基本的预防知识体系，使患者有一定的能力对自身病情做到基本的控制。

1.3 观察指标

统计并对比两组抑郁症患者对护理的满意度、抑郁情绪自评量表评分以及日常生活活动能力量表评分。其中，护理满意度包括：十分满意、比较满意和不满意三个方面。抑郁自评量表中含有20个反映抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中10个为正向评分，10个为反向评分。标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分及以上为重度抑郁。NOSIE观察量表每项为一描述性短语，如肮脏、对周围活动感兴趣、自觉一无是处等。本量表为频度量，按照具体现象或症状的出现频度，分为0～4分：0=无，1=有时是或有时有，2=较常发生，3=经常发生，4=几乎总是如此[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0对所收集到的患者资料进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抑郁情绪自评量表评分比较

在实施干预前对每组患者进行抑郁情绪自评，结果显示：实验组患者抑郁情绪自评结果为（63.7±4.6）分，对照组患者抑郁情绪自评结果为（64.2±5.1）分，差异无统计学意义（t=0.36，P=0.72）。而在护理干预后，实验组患者抑郁情绪自评量表评分为（49.5±6.4）分，明显低于对照组患者的（61.9±7.1）分，差异有统计学意义（t=6.49，P=0.01）。

2.2 两组患者护理满意度比较

实验组患者对护理的满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组患者NOSIE观察量表评分比较

实验组患者的NOSIE观察量表评分显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

抑郁症是常见的精神类疾病。在临床上的主要表现为：心境低落并且持续时间较长、极易产生极不协调的负面情绪、自卑、抑郁、讨厌世俗世界，更为严重的患者可能出现自杀的行为，该种病症每次发作至少持续2周以上或者长期，甚至数年，并且具有反复性。随着人们的生活水平提高，就业压力的增长，抑郁症的发病率也随之暴增，呈现出逐年上升的趋势，已经逐步成为世界上第四大疾病。抑郁症的发生常常由于生物、心理、社会、环境等诸多因素导致[8]，生物学因素主要涉及的是遗传、神经生化、神经内分泌等方面。而与抑郁症密切相关的心理因素则可能是由于患者在成年期所遭遇的应激性生活事件，而这些事件的发生以及所产生的后果在一定程度上触发患者的抑郁症发病因素，但以上因素均不会单独存在作为诱发人们患上抑郁症的直接因素，更多的是由于遗传与环境或者应激因素之间互相作用的原因。目前，医学并不能对抑郁症提出确切的病因[9-10]。

在临床上，药物治疗是治疗中度及以上抑郁症的主要治疗措施之一，除此之外，还有心理治疗、物理治疗、无抽搐电休克治疗等，本次研究中所实施的护理措施应用于采取无抽搐电休克治疗的抑郁症患者，无抽搐电休克治疗又称为改良电痉挛治疗，该种治疗手段的原理：在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，利用一定量的电流对患者大脑进行刺激从而引起抑郁症患者的意识丧失，达到无抽搐发作而治疗的精神障碍，在使用这一项治疗手段的同时需要引进相应的护理措施[11]来提高治疗的效果，而不同的护理干预措施所得到的护效果不同。

通过本次的观察可以发现：实验组抑郁症患者对护理的满意度明显高于对照组患者，实验组抑郁症患者的抑郁情绪自评量表的评分明显低于对照组患者，并且实验组抑郁症患者对于NOSIE观察量表的评分明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。主要有以下几个原因：对实行无抽搐电休克治疗的抑郁症患者实施综合性护理干预，能够提高护理人员的工作质量和服务水平，提高患者在治疗过程中的安全性以及治疗的依从性。对患者家属进行一定的心理知识的指导和教育，从而利用家属之间的亲情来降低患者对于治疗的抵触情绪，逐步形成对于治疗手段的信任感，为患者建立积极的心理模式来应对疾病改善的过程[12-13]。通过对患者的各项体征的监测，可以了解患者由于电击治疗而造成的身体变化，一旦出现意外情况，能够及时作出急救措施以挽救患者的生命。对患者进行健康知识教育，一方面消除患者对于自身疾病的认识缺陷和不足，提高自身抵御疾病的信心，另一方面通过健康知识教育患者如何针对自身的认知障碍来给予恢复的措施，自主的训练自身的认知能力和记忆能力，从而不断的提高对自我负责任的态度，逐步回归正常的生活[14-15]。

综上所述，对实行无抽搐电休克治疗的抑郁症患者采取综合护理干预，能够全面的为抑郁症患者提供优质的护理服务，帮助抑郁症患者逐步恢复自身的正常意识，通过心理辅导帮助抑郁症患者重新建立积极的心理模式，从而以全新的态度来面对生活，通过健康知识的教育能够使患者增强对于疾病的认识，更进一步的预防抑郁症的复发或者恶化。综合护理干预在很大程度上提高了患者的生活质量和生活水平，提高了康复抑郁症患者对护理工作的满意度，更加值得被临床推广。

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（收稿日期：2018-05-27）