医院全面预算管理模式的构建研究

何道瑞

摘要：本篇文章首先对医院构建全面预算模式的必要性进行阐述，从全面预算管理意识淡薄、预算编制不全面、缺少完善的预算管理流程三个方面，对医院全面预算管理存在的主要问题进行解析，并以此为依据，提出医院全面预算管理存在的主要问题。希望通过本文的阐述，可以给相关领域提供些许的参考。

关键词：医院；全面预算管理；构建

当前，医院的主要职责在于提供医疗服务，救死扶伤。随着我国社会经济全面发展以及群众生活品质的提高，社会群众给医疗服务提出了更加严格的要求。然而，由于我国医疗卫生体系改革较为缓慢，无法迎合当前社会群众日益增长需要，同时在市场经济的快速发展的当前，部分国际医疗机构纷纷涌入到医疗市场中，这给我国医院的今后发展带来了一定挑战和竞争。相关部门也意识到问题的重要性，开始全面促进医疗卫生体系改革来迎合社会群众就医需求。为了保证我国医院能够在市场竞争中长远发展，将全面预算管理模式运用到其中是非常必要，其不但能够有效提升医院整体管理水平，同时还能减少医院不必要的成本投放，从而促进医院长远发展。下面，本文将重点阐述和分析医院全面预算管理模式的构建。

一、医院构建全面预算模式的必要性

（一）提升医院整体运营水平

大多数医院主要是政府或者社会其他组织机构把获取社会公益当作主体，运用国有资产或者社会资产创建的，能够将其列入到财政预算管理范畴的医疗卫生部门，其担具着给社会群众提供优良、高效的医疗卫生服务的义务。并且，在社会主义市场经济体系的作用下，公立医院也具备一般企业的运营特性，把全面预算管理模式运用到医院中，可以有效提升医院整体运营水平。

（二）创造良好的效益

通过对医院发展历程的解读和调查，可以发现在总体规模上，医院运营体系得到了大幅度的扩充，并且层级数量逐渐增多。大多数医院不管是在医疗设施方面，还是医疗人员方面，都有全面的提升。结合医院发展历程来看，我国医院在之前的几十年里，医疗服务项目、医疗服务质量等有明前提升，今后总体发展规模以及运营标准都是医院实施全面预算管理工作的必要因素，为了保证全面预算管理工作顺利开展，应树立良好的战略标准[1]。从财务角度上来看，运用现代化预算管理理念可以促进医院整体财务效益的提高，减少运营成本投放，能够给医院创造更好的效益。

（三）对医院今后发展起到促进效果

现阶段，我国医院不管是在规模方面，还是在数量方面，都具备一定优势，担具着医疗卫生服务的重要职责，但是从其发展角度来说，形成了较大反差，随着市场竞争压力的逐渐增多，医院无法将自身具备的公益效益进行全面发挥。主要因素在于外部管理机制不完善，缺少规范的监管体系，政府部门投放力度不高。并且，医院应用的内部运营体系也存在诸多不足，例如缺少长时间战略发展标准，资金分配不具备规范性等。因此，在当前背景下，医院需要通过开展全面预算管理工作的方式，建立规范的动态管理理念，在结合医院改革标准的基础上，才能促进医院良好发展。

二、医院全面预算管理存在的主要问题

（一）全面预算管理意识淡薄

当前，大多数医院职工普遍存在对全面预算管理了解不全面现象，并且有些职工认为全面预算管理工作应该交由财务部门负责，和自身没有太大关联，只要做好本职工作即可，缺少参与全面预算管理的主动性和积极性。如果医院职工全面预算管理意识比较淡薄，将会给全面预算管理工作的开展带来阻碍，即便落实了全面预算管理，也往往过于形式化，无法将全面预算管理作用高效发挥，从而约制医院机构更好发展。

（二）预算编制不全面

医院在编制预算的过程中，往往重视业务效益等数据，忽略了投资预算或者筹资预算。医院要想实现自身规模的扩充，就要购置一定的固定资产，并且引进大量专业性人员，做好内部培训工作，更新和优化医疗设施，这些工作都需要得到投资预算的支持。与之对应的，这些支出将会使得医院今后在设施、人员等方面投放大量资金，然而医院没有构建完善的投资预算以及筹资预算体系，并且预算编制不具备完备性，使得医院在落实预算工作时，出现大量额外支出，造成医院资源的大量消耗，从而不能实现资源的合理分配，给医院运营战略标准的落实造成不利影响[2]。

（三）缺少完善的预算管理流程

当前，大部分医院在开展全面预算工作时，仅仅将其当作一项建立财务报表的简单工作，没有构建预算编制、预算执行、预算评估等流程。并且，医院在开展预算工作时，没有对预算执行流程加以监管，对预算结果的分析缺少统一标准，影响预算整体水平。由于医院预算内部设定缺少合理性和规范性，无法对预算执行状况进行考核和评估。再加上医院忽略了全面预算管理在医疗分配方面发挥着作用，进而使得预算评估和考核不能对医院运营状况加以约制和规范，从而导致预算丧失了威严性和严谨性。

三、医院全面预算管理模式构建的优化措施

（一）树立良好的全面预算管理意识

医院要想保证全面预算管理工作顺利开展，提升医院职工全面预算管理意识是非常必要的，让医院所有职工都参与到全面预算管理工作中，可以为预算工作的落实提供条件。医院需要定期开展预算管理专业知识和技能的培训工作，并且加大预算管理宣传力度，让医院所有职工能够明确预算管理的重要性[3]。并且结合医院的真实状况，构建完善的运营战略标准，重视医院效益提升和医疗服务优化的高度统一，在提升医院整体医疗服务的基础上，给社会群众提供良好的就医环境，提升群众满意度。

（二）优化预算编制方式

首先，收入预算。其一般是由临床医疗部门来设定，我们需要结合预算标准、成本标准、床位情况等，根据设施投放、工作规模以及床位改变来对部门预算标准加以明确，并且秉持由上至下的原则，明确下一年度的收入标准。其次，支出预算。可以把变动成本中可转变费用作为支出预算的核心内容，其涉及了职能部门以及管理部门等，管控的内容包含了人工费用、非医疗支出费用以及额外预算费用。针对人工费用来说，需要将其把控在总收入的范畴内，以月度为单位，建立职工费用支出标准。非医疗支出费用主要包含了差率费用、培训费用等。需要落实总支出管控以及定量管控的方式，对支出情况进行追踪和监管。在无特殊状况的情况下，尽可能降低额外预算支出，提升预算的严谨性和威严性。

（三）完善预算管理执行流程

针对事前管理来说，其涉及了预算标准下发之后的预算编制以及预算汇总等工作。由全面预算管理部门对医院当前运营状况以及市场需求加以探究，并且根据医院长期发展标准，在对之前年度预算执行和落实状况加以思考的基础上，提出下年度预算标准，之后把预算标准下发给各个部门和科室。针对事中管理来说，其主要指预算执行、预算预警以及预算评估。医院各项业务工作都要结合年度预算标准来落实，特别是注重预算费用的核查体系，优化预算审批流程，对医院预算执行状况进行管控，在预算执行环节中，定期对预算执行状况加以评估，并且构建完善的预警体系，对超额现象进行预算，第一时间及时修整，查明原因，确保预算标准顺利完成。针对事后管理来说，主要指把医院年度预算执行状况和绩效进行融合，构建完善的激励措施，这样不但能够提升预算管理参与积极性，同时还能控制支出，提升医院整体工作效率[4]。

四、结束语

总而言之，当前我国医院在开展全面预算管理工作时，依然存在诸多问题，这就需要医院加大全面预算管理力度，树立良好的预算管理意识，优化预算编制方式，在构建完善的预算管理执行流程基础上，给医院全面预算管理工作的开展提供条件，在提升医院整体管理水平的同时，促进医院战略标准的落实。

参考文献：

[1]王舜娟，李春.公立醫院全面预算管理模式探析[J].中国卫生经济，2012，31（05）：84-86.

[2]唐风.公立医院全面预算管理现状及对策[J].中国卫生经济，2015，34（08）：90-92.

[3]陈丽曼.公立医院全面预算管理理念研究[J].卫生经济研究，2015，（10）：7-9.

[4]郑大喜，戴小喆.基于战略导向的医院全面预算管理探讨[J].医学与社会，2013，26（07）：31-33.

（作者单位：昆明市呈贡区人民医院）endprint