舒适护理在恒温腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌并恶性腹水患者中的应用效果观察

河南科技大学第一附属医院（471000）宋佳

目前，恒温腹腔热灌注是临床治疗消化道恶性肿瘤并腹膜种植转移的一种重要治疗方式[1]，在结直肠癌并恶性腹水中有着比较好的疗效。为此，笔者将重点分析结直肠癌并恶性腹水患者恒温腹腔热灌注化疗时采用舒适护理的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年7月～2018年1月本院接诊的结直肠癌并恶性腹水病患46例，将之利用随机数表法分成两组：A组和B组各23例。A组男12例，女11例；年龄49～76岁，平均（62.1±3.4）岁。B组男13例，女10例；年龄为49～78岁，平均（62.5±3.6）岁。比较两组的一般资料，差异不显著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 A组实行舒适护理，详细如下：①术前1d，将化疗的相关知识详细告知患者，让患者能够做好充分的心理准备，从而有助于缓解其不良情绪。主动和患者沟通，充分了解其心态变化，采取有针对性的措施对其不良心理进行干预，让患者能够感受到医护人员对其的关爱，从而有助于护患良好关系的建立。②为患者安排单独的病房，每日按时清洁病房卫生，开窗通风，合理调整温湿度，确保室内光线适宜，避免吵闹而打扰患者休息。指导患者取舒适的体位；选择患者喜欢听的音乐，以缓解其不良情绪。教给患者全身肌肉放松的方法，让患者在化疗过程中能够充分利用此法缓解不良心理。③妥善固定各种导管，在移动时要避免导管滑脱，在协助患者咳嗽或者翻身时，让患者弯腰，并用手轻压住切口，防止因腹部张力所致疼痛。注意检查患者管道周围皮肤的情况，于引流管口约6～8cm的皮肤部位贴上3M透明薄膜，利用高举平台法对管道进行妥善的固定。首次灌注后，护士需要详细告知患者及其家属术后的相关注意事项。在下次热灌注时，要加强对患者的各项基础生命体征进行观察的力度，了解患者有无发热、腹胀、呼吸困难以及恶心呕吐等不良反应。④化疗期间，准确记录24h液体出入量，严密观察患者腹部症状与体征，观察引流液性质和颜色，检查腹部敷料是否渗液或者渗血，若腹部敷料有渗液等异常情况，需及时更换，注意落实无菌操作。热灌注后，指导患者做适量的康复锻炼，并为其针对性制定科学的康复锻炼方案。B组实行常规护理：疾病宣教，生命体征监测，病情观察等。

1.3 评价指标 统计两组不良反应（发热，口腔炎症等）的发生者例数，利用本院自拟的调查问卷评价两组的护理满意率：不满意＜60分，一般满意61～89分，比较满意90～100分。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应分析 A组不良反应发生率为4.35%，明显比B组的21.74%低，P＜0.05。

2.2 患者满意率分析 A组患者满意率为95.65%，明显比B组的82.61%高，P＜0.05。

3 讨论

舒适护理是一种比较新型的护理手段，能够发挥出护患双方的主观能动性，帮助患者减轻亦或者是消除化疗期间的焦虑不安等不良心理，增强面对疾病的信心，减轻疼痛感[2]。通过对患者施以音乐放松疗法、心理疏导、体位干预以及环境护理等，能够让患者处于一种身心舒适的状态，可充分展现舒适护理的“以人为本”理念，从而有助于提高患者的治疗配合度，促进护患间和谐、友好关系的建立，减少护理纠纷发生风险。因患者化疗期间可出现恶心呕吐、腹胀以及发热等不良反应，所以，护士需要加强对患者进行管道护理的力度，注意观察患者病情变化，确保灌注液通畅循环，从而有助于减少患者发生不良反应的风险，促进病情恢复。此研究中，A组的不良反应发生率明显比B组低，P＜0.05；A组的患者满意率明显比B组高，P＜0.05。

总之，积极对接受恒温腹腔热灌注化疗治疗的结直肠癌并恶性腹水病患采用舒适护理法进行干预，可显著降低其不良反应发生率，促进病情早日恢复，提高护理质量，建议采纳。