妊娠期嵌顿痔围手术期患者的综合护理要素

河南科技大学第一附属医院（471000）李雪敏

妇女在妊娠期间更加容易患痔，如果妇女原有痔病，在妊娠期间病症更容易加剧。因此，妊娠期嵌顿痔在临床上比较常见，主要临床表现是肛门坠胀、疼痛难忍、全身不适、影响胎儿安全，给予患者手术治疗期间，需要辅以患者综合护理，可促进患者术后恢复并提升胎儿存活率[1]。本组选取56例患者且深入分析了在妊娠期嵌顿痔围手术期患者护理过程中行综合护理的护理要素、护理效果。

1 资料与方法

1.1 资料 对我院2016年2月～2017年1月所收治的56例妊娠期嵌顿痔围手术期患者临床资料进行回顾性分析，患者年龄27～39岁，中位年龄28.1岁，妊娠时间最长32周、最短18周，中位妊娠时间25.1周，均签订了知情同意书。

1.2 方法 手术方法：协助患者取位侧卧位并给予患者成功进行骶管阻滞麻醉，钳夹外痔顶部后向外轻轻牵拉以充分暴露内痔，另取一组织钳，将内痔基底部夹持，将两钳合并提起并利用手术剪作“V”形切口，位置是外痔两侧皮肤，剥离皮下静脉丛与括约肌层至齿状线上0.3cm并利用10号丝线行内置根部结扎[2]，结扎位置是夹持内痔组织钳下方，利用同样办法给予其他痔核实施剥离结扎操作并利用0号丝线给予创面活动出血点结扎处理，若渗血，则需要利用钳夹给予患者进行止血处理，指诊结果肛管无狭窄后填止血棉，利用纱布塔形外敷处理并利用胶布加压固定处理。

2 结果

本组探究中56例患者均术程顺利，手术成功率100.00%，手术时间最长70min、最短34min，平均手术时间（62.41±2.54）min，术中出血量最多30ml、最少15ml，中位出血量26.0ml，住院时间13d、最短6d，中位出院时间8.8d，术后，不良事件包括：下腹疼痛持续12h、胎动过缓，为1例，56例患者伤口均愈合良好且未出现流产、死胎。本组探究中，肛门痣块消失、疼痛消失、肛门手术创面肉芽生长平整、新鲜且患者均大便通畅、体温正常。1年后随访，无并发症，无后遗症。

3 讨论

3.1 术前准备 护理人员需要协助患者进行血常规、尿常规、大便常规、心电图检查，给予患者实施普鲁卡因皮肤过敏试验，预防患者在治疗期间出现过敏反应，若结果为阳性，可利用利多卡因代替[3]，做好患者肛周皮肤准备工作并在术后1d给予患者少渣饮食，术晨，告知患者不必禁食、可进食少量食物以促进患者体能增加、手术耐受力增加。术前，需要叮嘱患者排空大便。给予患者针对性心理支持，给予患者详细讲解手术必要性并叮嘱患者严格遵医嘱，促使护患关系和谐，有效疏导患者负面情绪，告知患者术后需要注意的事项。

3.2 术后护理 给予患者病情监测，观察患者术后肛门直肠反应情况，给予患者心理疏导，叮嘱患者术后2h禁水、24h后可下床活动，给予患者胎动与胎心音观察、护理，遵医嘱监测胎心，安慰胎动过频患者并遵医嘱给予患者实施持续低流量吸氧处理，氧流量是2L/min，给予患者实施出血护理，密切监测患者体征，叮嘱患者卧床休息并保持大便稀软，叮嘱患者心情稳定，若出现出血性休克，需要立即进行抢救止血并通知医生。给予患者疼痛护理，利用优美音乐转移患者注意力，遵医嘱给予难以忍受疼痛患者实施盐酸曲马多注射液肌内注射。给予患者排尿护理及排便护理，给予患者放置导尿管，遵医嘱给予患者实施润肠通便药治疗，给予患者心理疏导、切口护理及饮食护理，叮嘱患者进食清淡易消化流质食物，然后根据患者恢复情况进行逐步过渡至普食。给予患者实施管道安全护理，避免患者发生各种管道意外脱出事件。

本组研究结果：56例患者伤口均愈合良好且未出现流产、死胎。

综上所述，在妊娠期嵌顿痔围手术期患者护理过程中行综合护理的护理效果较为理想。