雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效及预后分析

孙 玮，何彩霞

（1．内蒙古医科大学第四附属医院消化内科，内蒙古 包头 014030；2．内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院消化内科，内蒙古 包头 014030）

消化性溃疡（PU）为消化系统常见疾病，具反复发作、病程长特点，患者临床表现主要为上腹疼痛，且常伴反酸、嗳气症状[1]。幽门螺杆菌（Hp）感染与该病发病紧密相关，有效根除Hp可加快溃疡愈合，且减少复发[2]。本研究为探讨有效医治药物，就选取的80例Hp阳性PU患者资料予以分析，现作相关报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择2015年6月～2017年6月收治的80例Hp阳性PU患者资料，随机分为实验组与对照组，前者（35例）年龄25～64岁，平均（45.13±4.23）岁，男女比14:21；后者（45例）年龄26～65岁，平均（46.85±5.21）岁，男女比18:27；病程1～12年，平均（6.35±4.11）年；基线资料在2组中比对不存在统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行雷贝拉唑（山东新华制药股份有限公司，H20080683）联合抗生素标准三联疗法治疗，20 mg雷贝拉唑钠+1 g阿莫西林+0.5 g克拉霉素；前者1次/d，后两者均为2次/d；实验组行雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法治疗，前7 d予10 mg雷贝拉唑+1 g阿莫西林（石药集团中诺药业（石家庄）有限公司，H10980075），2次/d；第2 w予20 mg雷贝拉唑+0.5 g克拉霉素（广东逸舒制药股份有限公司，H20059139）+0.5 g甲硝锉片（华中药业股份有限公司，H42020388），前者1次/d，后两者均为2次/d；2组均连续治疗2周。

1.3 观察指标

比对两组Hp根除率及远期复发情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%），例（n）表示，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比对两组Hp根治率

比对对照组，实验组Hp根治率更高（P＜0.05），如表1。

2.2 比对两组复发率

经随访半年，实验组45例共2（4.44%）例复发，对照组35例中共8（22.86%）例复发；与对照组相比，实验组复发率更低（P＜0.05）。

表1 比对两组Hp根治率（n，%）

3 讨 论

目前针对伴Hp感染的慢性胃炎、消化性溃疡等疾病需及时予以Hp根除治疗，但随着近年来Hp耐药率显著增长，患者依从性随之下降，传统疗法Hp根治率降低，故探寻新的治疗方案具重要意义。

PU患者临床症状改善、疗效提高及复发率减少与Hp根除率提高密切相关，因此减少胃黏膜受损侵袭因素与造成疾病复发的主要原因，可有效加快溃疡愈合，降低复发率[3]。本研究采取的雷贝拉唑隶属于新一代质子泵抑制（PPI），其不仅能够快速抑制胃酸分泌，及时提供有助于抗生素发挥良好疗效的胃内低酸度环境，而且对Hp产生直接作用[4]。较之其他PPI，雷贝拉唑具作用持久、起效快、作用强、疗效佳等优势，且其抗Hp感染与抑酸作用已获得大量临床研究证实。于此同时，Hp根除率提高与使用抗生素顺序相关，本研究实验组于第1阶段予阿莫西林，可将Hp杀死，以降低细菌负荷量，同时可将Hp细胞壁产生破坏，使其无法产生排出克拉霉素的通道，进而提高第2阶段使用的克拉霉素敏感性；加之于第2阶段与替硝唑联合应用，进一步提高抗Hp感染疗效[5]。经研究分析，结果发现：比对对照组，实验组Hp根治率更高，且复发率更低；提示Hp阳性PU患者行雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法治疗可有效提高Hp根治率，减少复发。本文对2组用药不良反应情况由于受样本少等因素制约未加以分析，待进一步调查再作报告。

总结上文，雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法治疗Hp阳性PU患者，不仅能够提高Hp根治率，而且有效降低复发率，进而改善患者预后，值得临床推广。

[1] 吴文海.雷贝拉唑四联疗法与枸橼酸铋雷尼替丁三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡效果对比研究[J].解放军医药杂志,2014,26(02):69-72.

[2] 孔春雨.三联疗法治疗老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的最佳时效[J].中国老年学杂志,2015,25(15):4265-4266.